Analisa Data

NO Symtom Etiologi Problem

1 DS: Tidak ada keluhan dari keluarga Otot pernafasan masih Ketidakefektifan Pola
DO: - Pasien sesak nafas dari lahir lemah Napas
- Pasien terpasang O2 nasal kanul
- Pasien terlihat lemah
- Pernapasan cepat
- RR : 62 x/menit
- HR : 133 x/menit
- T : 36,2°C
2 DS: Tidak ada keluhan dari keluarga Peningkatan produksi Ikterik neonatus
DO: - Kulit terlihat ikterik bilirubin, imaturitas
- Pasien terpasang Light Therapy kerja hati
- Pasien terpasang Infus
- Pasien dalam inkubator
- Kadar bilirubin 10,68 mg/dL
3 DS: Tidak ada keluhan dari keluarga Ketidakmampuan Ketidakseimbangan
DO: - Berat badan pasien kurang yaitu 2300 gr menelan nutrisi kurang dari
- Pasien dalam inkubator kebutuhan tubuh
- Pasien terpasang OGT, diet ASI
17cc/3jam
- Kemampuan menelan dan mengisap
lemah
Perencanaan
DX Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1 Setelah diberikan tindakan 1. Posisikan bayi pada posisi 1. Untuk mencegah

keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan pola
napas kembali normal
Dengan kriterial hasil:
1. Tidak Ada Takipnea
2. Suara napas vesikuler
3. TTV dalam batas normal
2 Setelah diberikan tindakan
keperawatan selama proses
keperawatan diharapkan warna
kulit kembali normal
Dengan kriterial hasil:
1. Kadar bilirubin normal
2. Warna kulit, mata tidak
kuning
terlentang dengan leher sedikit
ekstensi.
2. Lakukan penghisapan
3. Berikan terapi oksigen
4. Kolaborasi pemberian obat
1. Berikan Fototherapy selama bayi
terlihat kuning
2. Amati tanda-tanda ikterus
3. Berikan penutup mata khusus
untuk bayi
4. Monitor tanda-tanda vital
5. Monitor kondisi kulit pasien
(turgor kulit, kering/tidak)
penyempitan jalan
napas
2. Menghilangkan mukus
yang terakumulasi
3. Membantu agar bayi
bisa bernapas dengan
bantuan O2
4. Membantu
memperbaiki
pernapasan bayi
1. Untuk memperbaiki
warna kulit bayi
2. Untuk memantau
perkembangan kulit
3. Agar sinar fototerapi
tidak menembus mata
4. Untuk mengetahui
kondisi bayi saat ini
5. Agar kulit bayi tidak
kering dan rusak
DX Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi
3 Setelah diberikan tindakan 1. Berikan ASI dan persiapkan ibu
keperawatan selama proses untuk menyusui anaknya ketika
keperawatan diharapkan pola kondisi stabil
napas kembali normal 2. Pasang selang orogastrik untuk
Dengan kriterial hasil: dapat memasukkan makanan
1. Tidak Ada Takipnea 3. Cek kembali selang OGT dengan
2. Suara napas vesikuler cara:
3. TTV dalam batas normal - Aspirasi isi lambung
- Injeksi sejumlah udara dan
auskultasikan udara yang
masuk ke lambung
4. Berikan makanan diet yang sesuai
dengan prosedur
- Berikan ASI atau susu formula
- Elevasikan kepala bayi agar tidak
tersedak ketika minum
5. Sendawakan bayi setelah minum
susu
Rasional
1. Memenuhi kebutuhan
ASI pada bayi
2. Agar nutrisi tetap
adekuat
3. Untuk mengetahui
posisi OGT tepat di
lambung apa tidak
4. Agar berat badan dan
kondisi pasien normal
5. Agar setelah minum
susu pasien tidak
tersedak.
Implementasi dan Evaluasi
Tanggal Implementasi
18/10/2017 1. Memantau keadaan umum dan TTV S: -
2. Mempertahankan light therapy 24
jam
3. Mengecek residu/aspirasi isi
lambung pasien
4. Memberikan diet ASI 20cc melalui
OGT
5. Memberikan O2 nasal kanul
6. Memantau Intake dan output dengan
menimbang pempers bayi
7. Mengecek ulang kadar bilirubin
total pasien setelah diberikan light
therapy
Evaluasi
O:Keadaan umum lemah, menangis
kuat, gerakan aktif, sesak berkurang,
O2 nasal terpasang, kulit masih
terlihat ikterik, masih terpasang light
therapy, diet ASI 20 cc/3jam dan
terpasang OGT.
TTV: - HR: 142x/menit
- RR: 42x/menit
- T : 36,8°C
A: - Ketidakefektifan Pola Napas
- Ikterik neonatus
-Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
P: - Pantau keadaan umum dan TTV
- Light Therapy 24 jam
- Cek residu OGT
- Berikan ASI 20cc/3 jam
- Berikan O2 nasal
- Cek kadar bilirubin total
- Pantau intake dan output pasien
 Tanggal Implementasi
19/10/2017 1. Memantau keadaan umum dan TTV S: -
2. Mempertahankan light therapy 24 O:Keadaan umum lemah, gerakan aktif
jam
3. Mengecek residu pasien
4. Memberikan diet ASI 20cc melalui
Oral
5. Memantau Intake dan output dengan
menimbang pempers bayi
6. Memberikan posisi yang nyaman
bagi pasien
Evaluasi
mengisap mulai adekuat, sesak sudah
tidak ada, O2 nasal dilepas, ikterik
terlihat berkurang, masih terpasang
light therapy, diet ASI dari Ibu
langsung dan OGT sudah dilepas.
TTV: - HR: 140x/menit
- RR: 30x/menit
- T : 36,7°C

A: Ikterik neonatus teratasi sebagian

P: - Pantau keadaan umum dan TTV

- Light Therapy 24 jam
- Berikan diet ASI
- Pantau intake dan output pasien
- Beri posisi yang nyaman