JOURNAL READING

TOXIC OPTIC NEUROPATHIES

DISUSUN OLEH
MUTIMMUL IFADAH
2013730073
 ABSTRAK

Logam
Pelarut organik
Penyebab Metanol
karbondioksida
Neuropati Optik
Defisit nutrisi:
Toksik Vitamin B
Asam folat
Gambaran Klinis
Protein dengan sulfur yang
mengandung as.amino
 PENGANTAR

Nutritional Optic Neuropathy

Toxic Optic Neuropathy (TON)
(NON)

Hilangnya penglihatan bilateral Dipicu oleh defisit nutrisi misalnya

Kerusakan bundle papilomacular vitamin B1,B2,B3,B6,B12, asam
Cecocentral folat, dan protein dengan sulfur
Pengurangan penglihatan warna yang mengandung asam amino
Antara TON dan NON tidak dapat
dibedakan secara gejala klinis
Penyakit ini sering terjadi di negara
berkembang
 PATOLOGI

PATOFISIOLOGI TON TIDAK DIKETAHUI DAN MUNGKIN SUBSTANSI YANG BERBEDA

MEMPENGARUHI SARAF OPTIK DENGAN CARA YANG BERBEDA.
 ANAMNESIS

Riwayat social dan

Tempat kerja Konsumi alkohol Diet
kebiasaan

Anoreksia nervosa Kehilangan

Anemia Riwayat keluarga
ketajaman visual
 PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan harus dilanjutkan
Ketajaman visual Perdarahan diskus 4-6 minggu
Perawatannya dengan
membuang zat beracun yaitu
Kelainan defek pupil berhenti merokok dan minum
Tes urinalisis alkohol
relatif

Edema dan Prognosis:

hyperemia pada Tes darah bergantung pada
diskus optik durasi dan dosis
Tes serologi untuk paparan zat
sifilis beracun. Biasanya
MRI setelah penghentian,
VEP penglihatan akan
PERG kembali normal
OBAT-OBAT YANG DAPAT MENGAKIBATKAN TON

Toksisitas saraf optik termasuk
efek samping yang paling serius
terkait dengan penggunaan
etambutol.
Gambaran klinis mirip dengan
neuropati optik toksik lainnya
secara umum, termasuk kejadian
awal buta warna.
ETAMBUTOL
Masalah visual biasanya tidak
Pengenalan dini dan
terjadi 2 bulan pertama
penghentian terapi yang cepat
pengobatan etambutol, biasanya
adalah penting untuk mencegah
4-12 bulan.
pengembangan kehilangan
Risiko TON lebih tinggi pada
penglihatan
dosis 25 mg/kgBB/hari

uji lapang
ketajaman visual funduskopi tes buta warna
pandang

OCT dan VEP

 ISONIAZID

INI ADALAH OBAT ANTITUBERKULOSIS LAIN YANG MAMPU MEMBANGKITKAN TON. TON INI
BERKAITAN DENGAN EDEMA BILATERAL PADA DISKUS OPTIK DAN SCOTOMA YANG HEMIANOPIA
BILATERAL, TETAPI PADA BEBARAPA PENELITIAN MENGATAKAN BAHWA ISONIAZID LEBIH
MENGUNTUNGKAN DISBANDING ETAMBUTOL. SEPERTI OBAT LAIN, PASIEN DENGAN PENYAKIT
HATI ATAU GINJAL BERISIKO LEBIH TINGGI.
 METANOL

KERACUNAN YANG PARAH MENYEBABKAN MUAL, MUNTAH, SAKIT PERUT, DAN MEMPENGARUHI
SARAF PUSAT.

Gejala mata Pemeriksaan

Gejala dapat muncul setelah
mata
6 jam atau lebih konsumsi
methanol; penglihatan
kabur,ketakutan dipotret,
halusinasi visual, sakit mata
Pupil lambat/ non reaktif,
nystagmus, hiperemis diskus
optik, papiledema, edema
dan perdarahan retina,
penurunan penglihatan.

Terapi: selain menggunakan fomepizol/etanol untuk menunda

metabolisme methanol, penggunaan steroid intravena baru-
baru ini diusulkan.
 LINEZOLID

Kasus neuropati optik toksik Dalam banyak kasus, optik

Durasi yang direkomendasikan
dilaporkan karena penggunaan neuropati membaik setelah
diperpanjang hingga 28 hari.
jangka pangjang (5-10 bulan) penghentian terapi linezolid
 TNF-Α

Etanercept Infliximab Adalimumab

Kesimpulannya, hubungan pasti antara gangguan

TNF-a dan demyelination masih kontroversial.
Sampai kontroversi dipecahkan, monitoring gejala
pada pasien ini masih direkomendasikan.
 VIGABATRIN

OBAT ANTIEPILEPSI UNTUK KEJANG INFANTIL DAN KEJANG PARSIAL KOMPLEK

GANGGUAN LAPANG PANDANG TERJADI 15-31% PADA BAYI, 15% PADA ANAK-ANAK,25-30%
PADA DEWASA
 CIPROFLAXACIN

• CIPROFLOXACIN ADALAH ANTIBIOTIK YANG DIGUNAKAN UNTUK MENGOBATI BERBAGAI MACAM

INFEKSI. EFEK SAMPING OKULAR JARANG TERJADI. PENGLIHATAN KABUR, PERUBAHAN PERSEPSI
WARNA, PENURUNAN KETAJAMAN VISUAL DAN SAKIT MATA DICATAT TERJADI PADA <1% KASUS.
KAMI MENCATAT DUA KASUS NEUROPATI OPTIK CIPROFLOXACIN YANG DIINDUKSI DIJELASKAN
DALAM. KARAKTERISTIK KASUS-KASUS INI SERUPA. KEDUANYA MENGALAMI PERBAIKAN
PENGLIHATAN SETELAH BERHENTI CIPROFLOXACIN. KEDUA PASIEN JUGA MEMILIKI RIWAYAT
PENYALAHGUNAAN ALKOHOL DAN BEBERAPA BUKTI DISFUNGSI HATI. MENYADARI EFEK SAMPING
TERMASUK KEMUNGKINAN NEUROPATI OPTIK TOKSIK ADALAH PENTING, TERUTAMA PADA PASIEN
YANG BERADA PADA DOSIS TINGGI ATAU PROGRAM PERAWATAN JANGKA PANJANG. SETELAH
PENGHENTIAN TERAPI CIPROFLOXACIN, TES 6 BULAN KETAJAMAN VISUAL, BIDANG VISUAL DAN
PENGLIHATAN WARNA DIANJURKAN.
 DAPSON

ADA JUGA DUA KASUS YANG DIJELASKAN DALAM LITERATUR TENTANG NEUROPATI OPTIK YANG
DIINDUKSI OLEH DAPSON. DALAM KEDUA KASUS, ATROFI OPTIK DAN GANGGUAN
PENGLIHATAN MENURUN SETELAH BERHENTI DAPSON
 KONTROVERSI

Lebih dari 2/3 pasien

Amiodarone Obat anti aritmia,
mengalami keratopati
telah dikenal
verticilate keratopati
efeksamping okular
reversible tetapi tidak
mempengaruhi visus

Kesimpulannya, isu jika amiodarone mungkin secara terpisah menghasilkan A-TON dan NAION masih
kontroversial dan perlu dijelaskan. Saat ini, meskipun komplikasi ini jarang terjadi, mereka mungkin
mengarah pada kehilangan penglihatan yang serius, tetapi di sisi lain. Oleh karena itu, pemeriksaan
oftalmologi pada kelompok pasien ini direkomendasikan.
 INHIBITOR PDE5

Komplikasi ophthalmik langka lainnya termasuk

korioretinopati serosa sentral, oklusi arteri
Sildenafil
retina cabang, kelumpuhan saraf ketiga,
neuropati optik iskemik non arteritik (NAION)
dan kehilangan penglihatan permanen, yang
tidak ditentukan lebih lanjut
Tadanafil
uji coba terkontrol secara acak, double-
masked, placebo terbaru pada 277 orang
dewasa dengan usia rata-rata 49 menunjukkan
bahwa sildenafil dalam dosis hingga 80
Vardenafil miligram tiga kali sehari tidak terkait dengan
efek samping okular (Wirostko et al. 2012)
 TOBACCO-ALCOHOL AMBLYOPIA

Istilah 'ambliopia tembakau-alkohol'

menyesatkan. Ini bukan amblyopia tetapi
neuropati optik dan tidak pernah terbukti
bahwa itu benar-benar disebabkan oleh
interaksi atau sinergi alkohol dan
tembakau
FAKTOR LINGKUNGAN DAN EKSPRESI LHON (LABER’S
HEREDITER OPTIC NEUROPATHY)

Neuropatik optik toksik dan nutrisi sering

dikelompokkan sebagai neuropati optik
mitokondria yang didapat. Neuropati optik
mitokondria bawaan, termasuk LHON dan
atrofi optik dominan (DOA).
Memicu LHON: sianida, metanol, pestisida,
phosphodiesterase tipe 5 inhibitor, antibiotik
seperti etambutol, kloramfenikol, linezo-lid,
aminoglikosida dan obat antiretroviral (untuk
HIV).