TEHNIK PEMERIKSAAN

•FPA supine.
•FPA erect.
•FPA LLD
•FOTO TORAKS.
 FOTO ABDOMEN SUPINE
Pasien Terlentang, Sinar Tegak Lurus/Vertikal
 FOTO ABDOMEN TEGAK
Pasien Berdiri, Sinar Horizontal
 FOTO LATERAL DECUBITUS, Sinar Horizontal.
Kualitas Film Lebih Optimal, Energi Sinar Bisa Berkurang
Perhatikan:
•Gambaran udara
usus.
•Udara diluar lumen
usus.
•Kalsifikasi.
•Soft tissue mass

FPA SUPINE
Untuk melihat:
•Free air.
•Air fluid level.

FPA EREC
Untuk melihat:
•Free air.
•Air fluid level.
Untuk melihat:
•Udara bebas (pneumoperitoneum)
 FPA NORMAL
Luscent:
Udara: gaster, kolon, rektum, usus
halus (sedikit).
Lemak:preperitoneal fat line, psoas
line, lemak di paravesica, lemak peri
renal dan pararenal.
 Udara gaster

Lemak
para/perirenal Preperitoneal
fat line

Udara kolon

Udara usus
halus Psoas line

Udara rektum Lemak

pravesica
Opaq:
Tulang: vertebra, costa, tulang-
tulang pelvis, phlebolit.
Kalsifikasi: pembuluh darah, ligament
(osteofit).
Organ: hepar, lien, ginjal,
Muskulus: m. psoas.
 Hepar Costa

Ginjal

m. Psoas vertebra

Tulang
pelvis
 KALSIFIKASI NORMAL

Kalsifikasi pembuluh darah osteofit

KALSIFIKASI ABNORMAL

Kalsifikasi vasdeferens
Gambaran udara normal
•Gaster.
•Usus halus (sedikit, diameter <
2,5 cm, tidak distensi).
•Kolon.
•Rektum.
 Udara gaster

incisura

Udara kolon

Udara usus
halus haustra

incisura
Udara rektum

FPA SUPINE
USUS HALUS
•Letak di sentral.
•Plika sirkularis.
•Diameter < 2,5 cm.
USUS BESAR.
•Letak di perifer.
•Incisura dan haustra.
Syarat foto polos abdomen yang baik.
1. Seluruh rongga abdomen terlihat.
Batas-batasnya:
Atas: diafragma kanan kiri (harus
tampak).
Bawah: tepi bawah os simpisis kanan-
kiri.
Lateral: dinding abdomen kanan-kiri.
2. Posisi simetris.
PENILAIAN:
1. Pre perotoneal fat line kanan-kiri.
Tampak radioluscen.
Kabur pada peradangan, ascites.
2. Psoas line kanan-kiri.
N tampak simetris, radioluscen oleh karena
dibungkus oleh jaringan lemak.
Kabur pada: radang esktraperitoneal,
abses psoas, distensi usus, massa, fecal
material.
3. Jumlah dan distribusi udara usus.
Penilaian: N / bertambah / berkurang.
Pada dewasa: gas dalam kolon (+), lambung
(+).
gas dalam usus halus sedikit/(-).
gas di luar usus (-).
multipel air fluid level (-) atau <
2,5 cm(kolon 3-5, usus halus N 3) .
Kolon ascenden dan descenden: lateral
kanan-kiri.
Kolon transversum banyak variasinya.
Udara/gas dalam usus memberikan
gambaran bentuk usus.
Kolon: incisura dan haustra (+).
valvula semisircularis.
Usus halus: insisura dan haustra (-).
valvula sircularis.
Udara / gas memberi gambaran bentuk usus

Jejunum

Upper Ileum

Lower Ileum

Colon
4. Tulang – tulang vertebra dan pelvis.
Struktur tulang.
Lesi litik-sklerotik, destruksi dan
deformitas tulang.
0steofit.
Spina bifida.
Sacroiliacal joint dan sendi coxae.
5. Bentuk, letak, ukuran dan posisi ginjal.
Ginjal dapat terlihat oleh karena ada lemak.
Bentuk: sepert biji kopi.
Letak: antara VTh XII – LIII, kiri lebih tinggi.
Ukuran: N: 3- 4 korpus vertebra, kiri lebih besar.
panjang: 10 – 12 cm.
lebar : 5 – 6 cm.
tebal : 3 cm.
Posisi :
Sumbu longitudinal miring dari
kraniomedial ke kaudolateral.
Sumbu sejajar m. psoas.
Tepi medial seolah –olah menempel
pada
psoas line.
6. Bayangan radioopaq abnormal.
Batu: traktus urinarius, empedu.
Kalsifikasi tumor.
Ascites, tumor.
Beberapa gambaran patologis:
1. Dewasa: gas usus halus (+), kecuali
ortu ompong.
Pada anak gas usus halus (+) normal.
2. Diameter usus halus > 2,5 cm.
Diameter usus besar > 5,5 cm.
3. Air fluid level > 3 pada usus halus, >
5 pada usus besar.
4. Udara bebas pada kavum peritoneum.
Cupula sign, righler sign, foot ball
sign, falciforme sign.
5. Sentinal loop.
6. Dalam kolon tidak terdapat udara
(kolaps).
7. Usus yang distensi (coil spring,
herring bone appearance).
GAMBARAN UDARA USUS ABNORMAL
Functional ileus
• Localized (sentinal loops).
• Generalized adynamic ileus.
Mechanical obstruction.
• Small bowel obstruction.
• Large bowel obstruction.
 Air in Rectum Air in Small Air in Large
or sigmoid Bowel Bowel

Localized 2-3 distended Air in rectum or

Yes
Ileus loops sigmoid

Generalized Multiple Yes-

Yes
Ileus distended loops Distended

Multiple dilated
SBO No
loops
No

None-unless
Yes-
LBO No ileocecal valve
Dilated
incompetent
 LOCALIZED ILEUS/SENTINAL LOOPS
ETIOLOGI:
•Kolesistitis.
•Pankreatitis.
•Appendicitis.
•Adnexitis.
•Ureterolitiasis.
Supine Prone

Sentinel Loops
 Sentinel Loops
Cholecystitis Pancreatitis
Ulcer

Appendicitis Diverticulitis

Ulcer
Ureteral calculus
GENERALIZED ADYNAMIC ILEUS
•Dilatasi usus halus, kolon, sampai
rektum.
•Air fluid level panjang.
Etiologi:
•Post operasi.
•Peritonitis.
•Trauma.
•Perforasi ileus obstruktiv.
•Pneumonia.
•Hipokalemi.
•Obat-obatan.
SUPINE

GENERALIZED ADYNAMIC ILEUS

LLD
 OBSTRUKSI USUS HALUS
Obstruksi toal: 3 – 5 jam.
Obstruksi parsial: s/d 12 jam.
•Strangulasi.
•Volvulus.
•Invaginasi.
•Tumor.
•Gall stone ileus.
•Distensi usus halus.
•Udara kolon sedikit/tidak ada.
•Tak tampak gambaran rektum.
•Gambaran: coil spring, herring
bone, multipel air fluid level, step
ladder pattern.
FPA SUPINE
FPA EREC
 OBSTRUKSI USUS BESAR
Etiologi:
•Tumor.
•Divertikel.
•Volvulus.
•Hernia.
•Intususepsi.
 OBSTRUKSI USUS BESAR
(VALVULA KOMPETEN)
•Dilatasi kolon.
•Udara sigmoid/rektum (tidak
ada/sedikit)
•Udara usus halus (tidak ada/sedikit),
jika valvula ileocecal kompeten.
FPA SUPINE
 STENOSIS PILORUS HIPERTROFIKANS
•Hipertrofi otot pilorus disertai penyempitan
kanalis pilorus.
•Klinis: muntah proyektil, non bilier.
•Palpasi: massa epigastrium.
•Foto polos: distensi gaster,udara usus <<,
gambaran single bubble.
 UDARA BEBAS/FREE AIR
INTRA PERITONEAL.
•Udara pada Morison pouch.
•Cupula sign.
•Rigler’s sign.
•Foot ball sign (udara dan cairan).
•Falciforme sign.
EXTRA PERITONEAL.
RIGLER’S SIGN
FOOT BALL SIGN
UDARA DI MORISSON’S POUCH
CUPULA SIGN
FALCIFORME SIGN
UDARA BEBAS EXTRA PERITONEAL