ILEUS NON OBSTRUKTIF

Amalia Yuniar (42160069)

Pembimbing: dr. Merari Panti A., Sp.Rad

1
2 DEFINISI

Ileus paralitik atau adynamic ileus adalah keadaan di mana usus

gagal/ tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk
menyalurkan isinya akibat kegagalan neurogenik atau
hilangnya peristaltik usus tanpa adanya obstruksi mekanik.
3 ANATOMI
 4 ETIOLOGI
1. Neurologik 2. Metabolik 3. Obat-obatan 4. Infeksi 5.
Iskemia
usus
- Pasca - Gangguan - Narkotik - Pneumonia - Iskemia
operasi keseimbangan - Antikolinergik - Empiema usus
- Kerusakan elektrolit - Katekolamin - Urosepsis
medula (terutama - Fenotiasin - Peritonitis
spinalis hipokalemia) - Antihistamin - Infeksi
- Keracunan - Uremia sistemik
timbal kolik - Komplikasi DM berat
ureter - Penyakit lainnya
- Iritasi sistemik seperti
persarafan SLE, sklerosis P: postoperative
splanknikus multipel P: peritonitis
- Pankreatitis P: potassium: low
P: pelvic and spinal
fractures
P: parturition
5 MANIFESTASI KLINIS

PEMERIKSAAN
ANAMNESIS FISIK
 Perut kembung tanpa  Keadaan umum
disertai nyeri kolik bervariasi
abdomen yang
 Distensi abdomen
paroksismal
 Bising usus lemah dan
 Anoreksia
jarang bahkan dapat
 Mual tidak terdengar
 Obstipasi  Tidak ditemukan reaksi
peritoneal
 Muntah
 6 PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
Foto Polos
Abdomen

 Distensi usus halus dan usus besar  herring bone

 air fluid level berupa gambaran line up  berbeda
dengan gambaran ileus obstruktif  stepladder
HERRING BONE APPEARANCE
7

 Penebalan dinding usus

yang terdilatasi
memberikan gambaran
herring bone appearance,
karena dua dinding usus
yang menebal dan
menempel membentuk
gambaran vertebra (dari
ikan), dan muskulus yang
sirkular menyerupai
kostanya.
8

 Ditemukan air fluid level

biasanya berupa suatu
gambaran line up
(segaris). Hal ini
berbeda dengan air
fluid level pada ileus
obstruktif yang
memberikan gambaran
stepladder.
9
10
PLAIN RADIOGRAPHY

• Jejunum dan
ileum terisi
udara
namun tidak
mengalami
dilatasi.
• Hari ke 4
post-op
11 POST-OP ILEUS
12 CT SCAN ABDOMEN
13 CT SCAN
ABDOMEN

Marked distension of
bowel loops with air-fluid
levels. No evidence of
mechanical obstruction
14 CT SCAN
ABDOMEN

Generalised gaseous
distension of the both
large and small bowel
loops without
frank transitional zone.
15 TATALAKSANA
 16 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

• Dilated loops of
large bowel up until
the sigmoid colon
• Few air-fluid levels
on erect projection.
Gas is present in the
rectum
• Large faecal mass
present in the
caecum/ascending
colon
• This may represent a
partial large bowel
obstruction with a
transition point in the
sigmoid colon.
 DIFFERENTIAL DIAGNOSIS (2)

MEGAKOLON
• Distribusi udara usus yang
menyeluruh
• Struktur tulang-tulang
lumbal dan pelvis tidak
menunjukkan kelainan

17
18 DAFTAR PUSTAKA

 Bobby V.M. Dasari. 2012. Ileus diakses dari www.clinicalkey.com

 Brunner and Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah edisi 8 volume 2. Jakarta : EGC
 Foxx-Orenstein & Amy E. 2016. dalam Sleisenger and Fordtran's
Gastrointestinal and Liver Disease. USA: Elsevier
 Gore, Richard M. 2015. Textbook of Gastrointestinal Radiology, 4th
ed. USA: Elsevier
 https://radiopaedia.org/cases/paralytic-ileus-1
 http://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/abdo/abdome
n_x-ray_abnormalities/pathology_small_bowel_obstruction
 http://www.wikiradiography.net/page/The+Abdominal+Plain+Fil
m-+Ileus
19

Thank You 