Penghambat Kinase

• Kinase memainkan peran kunci dalam

mengatur ekspresi gen inflamasi pada pasien
asma dan mungkin menguatkan peradangan
pada pasien dengan asma berat.
• Sekarang ada beberapa penghambat kinase
yang mungkin bermanfaat dalam pengobatan
asma
 Inhibitor Sel mast
• Aktivasi sel mast penting sebagai mekanisme
penggerak masuk beberapa pasien asma
berat.
• Ada beberapa pendekatanuntuk menghambat
aktivasi sel mast dan anti-IgE sudah ada telah
terbukti bermanfaat dalam pengobatan
beberapa pasien asma berat
Aktivasi HDAC2
• Ada peningkatan bukti bahwa resistensi kortikosteroid di Indonesia
dengan pasien COPD disebabkan oleh penurunan aktivitas HDAC2
dan ekspresi sebagai akibat stres oksidatif dan nitrat.

• Hasil ini dalam peningkatan asetilasi reseptor glukokortikoid, yang

mencegahnya menghambat peradangan yang digerakkan NF-kB.

• Ada bukti bahwa mekanisme serupa bisa mendasari kortikosteroid

resistensi pada penderita asma berat, di antaranya ada
meningkatkan tekanan oksidatif dari oksidan yang dihasilkan secara
endogen.

• Strategi terapeutik baru adalah pembalikan kortikosteroid resistensi

dengan meningkatkan ekspresi dan aktivitas HDAC2, dan ini dapat
dicapai dengan beberapa cara.
Antioksidan
• Stres oksidatif meningkat pada penderita asma berat, terutama
selama eksaserbasi, dan spesies oksigen reaktif cenderung
memperkuat peradangan dan berkontribusi pada penyakitnya.

• Patofisiologi stres oksidatif juga mengurangi respons steroid melalui

pengurangan aktivitas dan ekspresi HDAC2.

• Ini menunjukkan bahwa antioksidan bisa membalikkan resistensi

kortikosteroid dan juga mengurangi peradangan. Sayangnya, saat ini
Antioksidan yang ada berdasarkan glutathione relatif lemah dan
tidak aktif oleh stres oksidatif, dan karena itu baru dan diperlukan
antioksidan yang lebih manjur dan stabil.
Makrolida
• Makrolida nampaknya menghambat
peradangan dengan cara menghambat NF-kB.

• Makrolida non antibiotik membalikkan

kortikosteroid resistensi yang disebabkan oleh
stres oksidatif dengan meningkatkan aktivitas
HDAC2.
BRONCHIAL THERMOPLASTY
• Thermoplasty bronkial memberikan energi panas terkontrol
untuk Dinding bronkus untuk secara selektif mengurangi
jumlah jalan nafas otot polos dan telah dipelajari pada
pasien dengan asma berat.

• Dalam percobaan terkontrol yang besar hampir 200 pasien

dengan asma berat, termoplasty bronkial Dibandingkan
dengan prosedur palsu menghasilkan sedikit perbaikan
dalam skor kualitas hidup asma tertentu

• Mekanisme aksi termoplasty bronkial telah ditentukan dari

penelitian pada anjing normal, dan itu tidak pasti
bagaimana prosedur mempengaruhi saluran udara