Petunjuk Teknis

Klaim Promotif dan

Preventif
BPJS Kesehatan Sumedang

Sumedang , 19 Maret 2018

 Kegiatan Klub Prolanis Meliputi
Edukasi Klub Prolanis :
- Edukasi klub Prolanis dilakukan setiap bulan oleh setiap Klub Prolanis,
- Tempat penyelenggaraan edukasi dapat dilaksanakan didalam atau luar ruangan
terbuka/gelanggang olah raga.
- Unit Cost per Kegiatan maksimal sebesar Rp. 970.000,- (Sembilan Ratus Tujuh Puluh
Ribu Rupiah) yang dipergunakan untuk honorarium narasumber dan konsumsi
peserta.
- Honorarium bagi pemberi materi edukasi dan penunjang kegiatan sesuai ketentuan
sebagai berikut :
1) Pemberi materi Faskes Tingkat Pertama/Dokter Umum, diberikan honorarium
maksimal sebesar Rp. 350.000.- (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) per kegiatan dan
dipotong pajak.
2) Pemberi materi petugas penunjang kegiatan, diberikan honorarium maksimal Rp.
250.000,- (Dua Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah) per kegiatan dan dipotong pajak.
- Konten materi edukasi seputaran DM dan HT dan materi disesuaikan dengan level
pemahaman peserta.
- Faskes melakukan entry data peserta yang hadir dalam kegiatan Edukasi Prolanis
melalui Aplikasi P-Care.
 Kegiatan Klub Prolanis Meliputi
 Senam Peserta Prolanis :
- Frekuensi kegiatan Senam Peserta Prolanis dilakukan minimal 1 kali per minggu pada masing-
masing klub Prolanis.
- Unit Cost per Kegiatan maksimal sebesar Rp. 350.000,- (Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
yang terdiri dari:
1) Instruktur senam Rp. 100.000,- (Seratus Ribu Rupiah) s/d Rp. 200.000.- (Dua Ratus Ribu Rupiah)
per kegiatan
2) Konsumsi maksimal Rp. 5.000,- (Lima Ribu Rupiah) per peserta
- Senam peserta prolanis dapat dilakukan bersamaan dengan kegiatan Edukasi Klub Prolanis yang
dilakukan oleh FKTP di minggu terakhir.
- Entri data kehadiran senam Peserta Prolanis kedalam aplikasi P-Care dilakukan oleh FKTP.
- Penerbitan Formulir Pengajuan Klaim (FPK) hasil luaran P-Care dilampirkan dengan laporan
Pengajuan Klaim Prolanis.
- Peserta JKN yang terdaftar sebagai Anggota Klub Prolanis harus dientrikan terlebih dahulu pada
Aplikasi Lupis oleh petugas BPJS Kesehatan.
- Format pemantauan status kesehatan peserta prolanis dikirimkan rutin melalui email setiap
bulan dalam bentuk softcopy sebagai syarat pembayaran klaim prolanis.
SYARAT PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN SENAM DAN EDUKASI
Syarat pengajuan klaim , yang terdiri dari :
1. Senam :
a. Kwitansi Instruktur senam
b. Kwitansi Snack bermaterai (materai 3000 : Rp 250.000 – Rp
1.000.000 dan materai 6000 : > Rp 1.000.0000)
c. Foto kegiatan senam
d. Absensi peserta senam
2. Edukasi :
a. Kwitansi Narasumber
b. Kwitansi Snack (materai 3000 : Rp 250.000 – Rp 1.000.000
dan materai 6000 : > Rp 1.000.0000)
c. Foto kegiatan edukasi
d. Absensi peserta edukasi
e. Materi Edukasi
 Klaim Pemeriksaaan Gula Darah

• Peserta Prolanis dengan diagnosa DM,wajib

dilakukan pemeriksaan GDP/GDPP setiap bulan 1
(satu) kali dengan biaya sesuai yang tercantum
pada PKS,
• Pengajuan klaim GDP/GDPP menggunakan
aplikasi P-Care dan diserahkan ke BPJS Kesehatan
bersamaan dengan klaim kegiatan senam dan
edukasi Prolanis,
 Cara Pengentrian Klaim Gula Darah pada
Aplikasi Pcare
1.Melakukan entri pada pendaftaran peserta
(pilih menu Kunjungan sakit dan Preventif
promotif) →masuk ke menu pelayanan
pasien→dientrikan tindakan GDP/GDPP
2. Untuk penagihannya : Pilih menu lihat data →
tagihan non kapitasi →pembuatan FPK Bulan
tagihan→ promotif preventif→buat fpk →cetak
• Permasalahan Klaim Prolanis
1. Masih ada PPK yang belum entry klaim melalui
Pcare
2. Pengentrian kegiatan kelompok dilakukan setelah
tanggal 3 bulan berikutnya
3. Materi edukasi diluar konten HT / DM
4. Masih ada klaim diluar ketentuan (mis.adanya
tagihan sewa gedung/sewa sound system)
5. Tanda tangan pada absen dilakukan bukan oleh
peserta
6. Foto kegiatan sama
Contoh Foto yang sama
Contoh tanda tangan yang dilakukan bukan oleh peserta
FKTP Yang Belum Membentuk Club Prolanis
SUMEDANG
ADE SRI MULJATI ERMAN, DR. HJ.
DETI RAHMAWATI.,MHKes.,Dr
HERI S, dr S.H M.M M.H.Kes
IWAN SETIAWAN ,Dr
RAHMATULLAH SIDIK ,Dr
RISANA HADIASTUTI.,Dr
TAUFIK HILMANSYAH ,Dr
URKES POLRES SUMEDANG
KLINIK SATBRIMOB JATINANGOR
KLINIK YONIF 301/PKS
KP AKADEMIK PADJAJARAN JATINANGOR
KP AL MA'SOEM CIBURALENG
KP ASHOHHA
KP CIKIJING
KP CIMANGGUNG
KP CIRAYUN
KP DWIPAPURI
KP ELTIGIP
KP ELTIGIP GAHA GREEN
KP ELTIGIP YAKJIN
KP INSANI MEDIKA
KP MEDIKA MULIA
KP PEMBINA SEHAT
KP PUSYANKES RANCAEKEK
 FKTP Yang Belum Membentuk Club Prolanis

SUBANG
PKM CIASEM OYOK, Dr.
PKM JATIBARU RATNASARI ,Dr
PKM KARANGANYAR SIKES SKUADRON UDARA 7
ADE WAWAN, dr SUGITTO, dr
ALMA LUCYATI ,Dr SUSILAWATI ,Dr
BACHTIAR RIVAI ,Dr WAHYUNI SUCI WULAN DARI,Dr
CHAERUDDIN,.H., dr.M.Kes YATNO ARIFINATO ,Dr
DENI HERYANTO, dr ZAINAL EFENDI ,Dr
DIAN WIDYA.,R.A.,Dr KP Angkasa

DODING SAEFUDIN. dr KP ANUGERAH SEHAT

DWINAN MARCHIAWATI, Dr, Mars. KP AULIA HUSADA
ENCEP SUGIANA ,Dr KP BHAKTI ASIH
GUSRI AMELIA, Dr KP ELVIAN DR. IWAN
JAN RUDI ISKANDAR,H.,M.Kes.,Dr KP EMMALIA HUSADA

JAYADI. dr KP HANIFAH

JULIE TRIANA, Dr. KP INDOSEHAT 2003 CIASEM

MAXI, Dr.,S.H., MH.Kes KP KALIJATI
MEITY DAMAYANTI, HJ., DR KP SUKAJAYA
MOKHAMAD ARIF RAKHMAN, Dr KP SURYA MEDIKA
MUGIA NUGRAHA .,MM.,Dr KP WANTILAN
MUHAMMAD ARSYAD ,Dr POLRES SUBANG
Nurul Huda, dr POSK 03.10.05 SUBANG
 FKTP Yang Belum Membentuk Club Prolanis
MAJALENGKA
PKM BANJARAN POLRES MAJALENGKA
PKM RAJAGALUH SIKES LANUD S. SUKANI
PKM WARINGIN SRI DEWI UTAMI ,Dr
ADI AHMAD NUROBI, DR SUBKI, M.,H.,
ADITYA DENIRIYANTO, dr KATHRYN SURYONO, dr

ASEP SUANDI, ,M.Epid KP AR-RIDWAN BHAKTI MEDIKA

EGY PRIMI FADLILLAH, DR KP BHAKTI MEDIKA RAJAGALUH
HENY SETIA DEWI, KP GALUH TARUNA

HUDA GINANJAR R,H, Dr, MMKes KP KERTAJATI MEDIKA

IIN INAYAH, dr KP MITRA PRAPATAN
JAUHAR MAULANA, DR KP NAYAKA HUSADA 04

JUKE PUDIASTUTI.,Hj,S.G.S.,Dr KP NAYAKA HUSADA 05

KUSNANDI HARIS TAJUDIN.,H.,Dr KP SALAGEDANG MEDIKA

MOH.SAIFUR ROHMAN, dr
Hal-hal yang Harus Diperhatikan Kembali Dalam
Pengajuan Klaim Non Kapitasi
Selalu mengecek status
kepesertaan sebelum menerima
pelayanan (terutama kasus
persalinan yang ditolong oleh bidan
Satu jenis klaim dibuat satu FPK,
jejaring)
bila ada susulan dapat digabungkan
terlebih dahulu (bila belum
Petugas wajib mencocokkan data diajukan)
diri peserta yang tercantum dalam
kartu JKN dengan identitas peserta
(KTP dan KK) : bila berbeda
diarahkan ke kantor BPJS terdekat Kartu Jamkesmas lama (warna biru)
sudah tidak berlaku : diarahkan ke
kantor BPJS Kesehatan terdekat
Pengentryan sesuai dengan tanggal
pelayanan sebenarnya dilakukan
dan disesuaikan dengan berkas
klaim yang diajukan
 Terima Kasih

Kartu Indonesia Sehat

Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong

www.bpjs-kesehatan.go.id @BPJSKesehatanRI BPJS BPJS Kesehatan

Kesehatan
(Akun Resmi)

BPJS Kesehatan bpjskesehatan