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Caso clínico disfonía infantil

Evaluación, diagnóstico y tratamiento

Paula Gajardo Illanes


Carolina Muñoz Panes
Alumnas en práctica, 4º año
Carrera de Fonoaudiología
Introducción

Años de sobreesfuerzo y
Condiciones laborales Patología vocal
deterioro

Factores Factores Disfonía


predisponentes agravantes infantil
Evaluación fonoaudiológica
Anamnesis
 Antecedentes personales

Paciente de sexo femenino de 7 años de edad, cursando 2º


año de educación básica. Es derivada por ORL con diagnóstico
de nódulos cordales. Consulta por disfonía crónica desde muy
pequeña y fatiga vocal.
Anamnesis

 Antecedentes mórbidos relevantes

- Soplo cardíaco

- Estenosis pulmonar

- Reflujo gastroesofágico
Anamnesis
 Antecedentes vocales referidos por el paciente

- Voz ronca constante  Disfonía


- Cansancio de su voz a través del día  Fatiga vocal
- Sensación de dolor al hablar 
- Sensación de constricción en el cuello  Tensión cervical
- Dolor al tragar  Odinofagia
Anamnesis
 Hábitos de mal uso y abuso vocal

 Tos y carraspera
 Habla por periodos prolongados
 Habla rápido y sin hacer pausas de respiración
 Habla con tonalidades muy graves
 Habla a intensidades elevadas
Evaluación vocal
 POSTURA

- Postura estática anterior y lateral adecuada

 TONICIDAD

 Dinámica:
- Flexión y extensión adecuadas
- Flexión lateral y rotación insuficientes
Evaluación vocal
 Palpación

- General e infrahioídea adecuadas

- Suprahioídea y cervical hipertónicas

- Tensión laríngea hipertónica

- Altura laríngea en fonación adecuada


Evaluación vocal
 RESPIRACIÓN

- Tipo respiratorio: Costal alto


- Modo respiratorio: Oral
- Coordinación fonorrespiratoria: Alterada
- Apoyo respiratorio: Ausente
Evaluación vocal
 PARÁMETROS VOCALES

 Emisión: Disfonía II
 Volumen de voz: Normal
 Altura tonal variable
 Extensión tonal reducida
 Ataque vocal duro
 Quiebres tonales al agudo
 Prosodia adecuada
Evaluación vocal

 Colocación anterior
 Resonancia hiponasal
 Mordiente opaco
 Articulación adecuada
 Apertura bucal adecuada
 Logra el volumen intenso
 Temblor de voz presente
Evaluación vocal
 TMF – TME
Emisión 1º repetición 2º repetición 3º repetición Promedio
/o/ 8 7 5 6.67
/s/ 11 12 12 11.67

 RASAT
R A S A T
2 2 2 0 1

* 0: Normalidad – 1: Leve – 2: Moderado – 3: Grave


Exploración objetiva en laboratorio de la voz
• MDVP

Parameter Name Value Unit Norm (f)


Average Fundamental Frequency Fo 211.703 Hz 243.973

Mean Fundamental Frequency Mfo 210.607 Hz 241.080

Absolute Jitter Jita 230.819 s 26.927

Jitter Percent Jitt 4.861 % 0.633

Relative Average Perturbation RAP 2.929 % 2.929

Fundamental Frequency Variation vFo 6.775 % 6.775

Shimmer in dB ShdB 0.644 dB 0.176

Shimmer Percent Shim 6.858 % 1.997

Amplitude Perturbation Quotient APQ 4.495 % 1.397

Voice Turbulence Index VTI 0.167 0.046


MDVP
Síntesis y conclusiones
• Diagnóstico ORL de nódulo cordales
• Factores predisponentes de patología vocal, como son estenosis
pulmonar y reflujo gastroesofágico.
• Hábitos de mal uso vocal, como son carraspera, incoordinaciones
fonorrespiratorias, ataque vocal duro, fonación por periodos
prolongados y a intensidades elevadas.
• Parámetros alterados, como emisión disfónica, extensión tonal
reducida, quiebres tonales, mordiente opaco y temblor.

Diagnóstico fonoaudiológico
Disfonía infantil funcional de base orgánica