MORNING REPORT

26 JANUARI 2018

Yana - Vidya
Konsulen jaga:
dr. Hendy Halim, MSc, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An.An P J 18.9 Pneumonia PL Status gizi baik Dr.H

(10 bln) A 09.0 Diare akut Kontrol 1x. Keluhan (-)
A 15.0 TB Paru
2 An. A L A 15.0 TB paru PL Status gizi baik. Keluhan (-) Dr.H
(2thn) Kontrol TB ke 4.

3 An. F L A 15.0 TB paru PL Status gizi baik Dr.H

(3 thn) J 02.9 Rhinofaringitis akut Kontrol TB ke 6. hasil rontgen baik
batuk(-) demam (-)
4 An. Fa L R 56.01 Kejang Demam PL Status gizi baik Dr.H
(2thn) Kompleks Demam (+) kejang (-)
A 09.0 Diare akut Muntah tiap makan dan minum
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

5 An. R L F 88 Global delayed PL Status gizi baik Dr.H

(6 thn) development Kontrol 1x. Keluhan batuk pilek
G 40.909 Epilepsi
J 02.9 Rhinofaringitis akut
6 An. S P J 04.0 Laringitis PL Status gizi baik Dr.H
(11 thn) D 63.9 ITP Akut Observasi kejang dan kontrol hasil
J 02.9 Rhinofaringitis akut CT Scan
7 By. Ny. HO P A 09.0 Diare akut PL Status gizi baik Dr.H
(19 hari) batuk (+), BAB Cair (-)
8 An. Ab L N 04.9 Sindrom nefrotik PL Status gizi baik Dr.H
(1 thn 8 bln) Kontrol 2x. Hasil lab normal
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

9 An. F P A 15.0 TB Paru PL Dr.H

Status gizi baik. Keluhan (-)
(2 th)
Kontrol pengobatan bulan ke 6

10 An.VA L A 18.2 TB Kelenjar PL Status gizi baik Dr.H

(15 th) L 04.2 Limfadenitis Ada benjolan 3 x 3 cm yg
membesar & nyeri
11 An N P A 90 Demam Dengue PL Status gizi baik Dr.H
(7 th 7 bln) Kontrol 3 hr. keluhan (-)
12 An.MR A 17.0 Meningitis TB PL Status gizi kurang Dr.H
(3 thn) G 91.9 Hydrocephalus Batuk (+) 1 mgg, makan belum
Q 32.0 Tracheomalasia lancar, porsi makan sedikit
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

13 By. Ny. D L P 59.9 Hiperbilirubinemia PL Status gizi baik Dr.H

(9 hr) Keluhan (-)
14 An. Z P J 18.9 Pneumonia PL Status gizi baik Dr. H
(2 th) R 63.8 Low intake Keluhan (-)
15 An. M P J 02.9 Rhinofaringitis akut PL Status gizi baik Dr. H
(5 Th) Batuk 3 hr, pilek 1 mgg
16 An. Fa L J 02.9 Rhinofaringitis akut PL Status gizi baik Dr. H
(6 th) Batuk (+), pilek 5 hr
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

17 An. S L J 18.9 Pneumonia PL kontrol 1x. Keluhan (-) Dr. M

(10 bl)
18 An. R L H26.039 Katarak Juvenille PL Ingin operasi lanjutan pada mata Dr. M
(11th 9 bl) sebelah kanan
Status gizi baik
19 An. F P A 15.0 TB Paru PL Kontrol pengobatan bulan ke 5. Dr. M
(5th 4 bl) Keluhan (-)
20 An. W P J 45.901 Asma persisten serangan PL Asma sejak kecil (umur 2 th). Dr. M
( 10 th) ringan Serangan terjadi 2-3x dalam 1 mgg
PF: Wh (+/+) saat exp.memanjang,
sianosis (-)

21 An. Al P A 18.31 Susp. Peritonitis TB PL Berat badan turun 5 kg dalam 2 mgg, Dr. M
(12 th) R 19.07 DD/ Abdominal mass nyeri perut (-), demam (-).
PF abd: perut seperti papan, keras.
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

22 An. M L J 18.9 Pneumonia PB Demam (+), batuk pilek (+), 1 hr yll, Dr. M
(1 th) A 09.0 Diare akut BAB Cair sejak 2 hr yll, 6x/hr, warna
E 86.0 Dehidrasi hijau-kuning. PF: retraksi intercostal,
napas cuping hidung
23 By. Ny. N P E 03.1 Hipotiroid kongenital PL Kontrol 1x. Malas untuk menyusui Dr. M
(3 hr) TSH= 7,52
24 An. N P L 01.03 Impetigo bulosa PL Awal ada lenting di hidung, semakin Dr. M
(3 th) lama semakin membesar, sejak 2 hr.
kemudian lenting pecah. Nyeri (+)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

25 An S L A 15 TB Paru PL Satus gizi baik Dr. L

(10 bln) Kontrol post rawat I. batuk (+)
berkurang, Pilek (+), demam (-)
26 An.A P A 15 TB paru PL Status gizi baik Dr. L
(11 thn 8 Rhinitis akut Kontrol pengobatan TB bulan ke 5
bln)
27 An. E L K 29.70 gastritis PL Status gizi baik Dr. L
(3 thn) Nyeri ulu hati (+) sejak 1 mingu yll.
Mual (+), muntah (-)
28 An. W L J31.0 Rhinitis akut PL Status gizi baik Dr. L
(7thn 8bln) A15 Susp. TB paru Pilek (+) sejak 1 mggu yll. Batuk
grok2 (+) 1 minggu yll.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

N 89.5 Striktur recti Datang dari poli (22-01-18). Status gizi: cukup
An.AR Pulang
1 L A 49.9 Infeksi bakteri Ingin operasi striktur recti yg ke 4x. Dr. H
(3 th) 3 hari
Leuko: trombo: limfosit: LED:

A 91 Susp. DHF Datang dr poli (23-01-18). Status gizi cukup

A 90 DD Demam Dengue Demam sejak jumat malam (demam hari ke 7)
An. Azz
2 L B 34 Infeksi virus 3 hari Demam (-), menggigil (-), mual (-), nafsu makan turun Dr. H
(7 th 6 bl)
R 63.8 Low Intake mimsan (-),perdarahan dibawah kulit (-)
rumple leed (-).

A91 Susp. DHF Datang dr IGD (26-01-18).

Demam sejak minggu pagi jam 02.00 (demam masuk hari
An. N
3. L PB ke 7). Demam (+), mual (+), muntah (+), nafsu makan Dr. H
(8 th)
turun, mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-)
Trombo: 89000 leuko: 3800 Ht: 37,4%
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A. 01.09 Typoid Fever Pasien masuk dari IGD tgl 22-1-2018 Pk. 23.30
An. Dar R. 04.0 Epistaksis Gizi Baik
3 L 4 hari Dr. M
(7th 7 bl) Demam (-). Mimisan (-). Batuk (-). Pilek (-)
Anti Salmonela Typhi IgM : 4+

J 18.9 Bronchopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 23/1/2018. Pk. 12.00
Gizi baik
An. Zul
4 L 3 hari Demam (-), Batuk pilek sudah berkurang, nafsu makan Dr. M
(11 bl)
membaik, BAB-BAK normal, Rewel (-)
PF: Retraksi dinding dada (-)

N 39.0 Infeksi Saluran Kemih Pasien masuk dari IGD tgl 23-1-2018. Pk. 22.00

J 4506.9 ISPA Gizi Baik

An. EsK
5 P 3 hari Demam (-), Mual (-), Muntah (-), diare (-), BAB normal, Dr. Hr
16 th
Nafsu makan membaik, nyeri perut (-), pusing (-), Batuk(-),
lemas (-). Lab Urine  Nitrit (+), Ester 1+
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 15.0 Susp. TB paru Masuk dari poli (23-1-2018) s.gizi baik

A 49.9 infeksi bakteri Pasien tampak lemas dan pucat. Demam (+),keputihan
R 63.8 Low intake sejak 1 mggu yll, warna putih konsistensi ketl, jumlah
D 64.9 anemia banyak, ulkus mole multiple (+) pada labia mayora,
R 11.10 vomitus kelopak mata kanan bengkak dan gatal, mual (-), nyeri
An. P
7 L B 37.9 candidiasis oral 4 hari telan (+), nyeri pada bibir (+), nafsu makan meningkat. Dr. H
( 16 th)
E 86.0 dehidrasi dehidrasi sudah terhidrasi
A57 Chancroid skor TB 2
B37.7 Candidiasis
vulvovaginalis
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 49.9 Infeksi bakteri masuk dari IGD (24-1-2018) s. gizi kurang

J 06.9 ISPA demam (-),batuk grok (+) sejak 5 hr yll berkurang, pilek(-
An.A
8 L 3 hari ) Dr. Hr
(6 bln)

A91 Susp. DHF Masuk dari iGD (25-1-2018) status gizi baik
A90 dd. Demam dengue Demam (+) 3 hari yll (selasa jm 6.00), mual (+) 3 sjk 3 hr
An. A
9 L PB yll, guzi berdarah sedikit 1 hr yll, mimisan(-) perdarahan Dr. H
(17 thn)
bawah kulit (-)
Ht 45%, trombosit 81.000
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R50.9 Febris e.c Masuk dari IGD tgl 22/01/18. Diare (+) 1x ampas
Pulang
9 An. NS P B34 Viral Infection (+)nafsu makan baik.BAK (+). Batuk(-).Demam (-) Dr. Hr
4 hari
Muntah (-). BAK (-). Status gizi : cukup

J21.9 Bronkiolitis Pulang Masuk dari poli tgl 22/01/18. Batuk (+), tidakmau minum,
10 An. AS P Dr. M
A15.0 TB paru 4 hari sesak (+),BAB (+), BAK (+)

Masuk dari poli tgl 24-01-2018. Lemas (-), batuk (+),

J18.9 Pneumonia mual (-), muntah (-),nyeri perut (-), BAB (-), BAK (+),
D96.6 Trombositopenia demam (-), nafsu makan baik. Status gizi : cukup
11 An.Aur P 2 hari Dr. H
A91 Susp.DHF dd/
A90 Demam Dengue
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Pneumonia dd/ Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 13.00
J 21.9 Bronkiolitis Gizi baik
An. MS Demam(-) hari ke 7. Batuk (+) berkurang, BAB(-) 3 hari.
12 L 2 Hr dr. H
(8bln15hr) Retraksi(+) SnBronkovesikuler (+/+)
rh (+/+) wh (-/-)
Ro thoraks: br.pneu duplex

J 18.9 Bronkopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 14.52
An. AL Gizi baik
13 L 2 hr dr. M
(1th) Batuk (+) berkurang pilek (+) demam (-)
PF: Retraksi(+) Sn.bronkovesikuler , Rh (+/+) Wh (-/-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Bronkopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 13.50
Gizi baik
An. KA
14 P 2 hr Demam(-) hari ke 5. Batuk (+) berkurang. pilek (-) dr. M
(10bln25hr)
PF: Retraksi (+) Sn.Bronkovesikuler(+/+) Rh (+/+) Wh (-
/-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P 36.1 Sepsis neonatal Bayi menangis, gerakan aktif, PASI (+), BAB (+),
O 42.02 BBL SC a/I KPD BAK (+), BBL: 3350 gr, BB: 3250 gr penurunanBB:
15 By. Ny. A P P 07.23 BCB-SMK 3 hari Dr. H
3%, PB: 51 cm. A/S: 8/9 NBS: 39 (Hamil 38-40
minggu)

P 59.9 Hiperbilirubinemia Kuning agak berkurang, Skor Kr: 3. Bayi menangis,

gerakan aktif, PASI (+), BAB (+), BAK (+),
16 By. Ny. M P 1 hr Dr. L
BBL: 2900 gr, BB: 2830 gr Penurunan BB: 2,4%
PB: 51 cm. A/S: 8/9 NBS: 35 (Hamil 38 minggu)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

O 42.02 BBL SC a.i KPD Lahir 23-1-2018 jam 22.26

P 07.20 BCB-KMK Kuning (-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
17 By. Ny. J P 2 hari BBL: 2570 g BBS:2405 turun 6.4 % Dr.H
PB 48 LK 33cm
A/S : 8/9, NBS =35  38 ,minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (T)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

Bayi menangis, gerakan aktif, BAB (+), BAK (+),

18 By. Ny.MM P O 42.02 BBL SC a/I letsu + 1 hari BBL: 2940 gr, BB: 2900 gr penurunanBB: 2,2%, PB: Dr. Hr
P 07.23 BCB-SMK
48 bcm. A/S: 8/9 NBS: 35 (Hamil 38minggu bsc 1x)

O99 BBL spontan Bayi menangis, gerakan aktif, BAB (+),BAK (+).BBL:
P 07.23 BCB-SMK 3335 gr,TB 50cm,LK =95 cm, LD=34cm,LP=33 cm.
19 By. Ny. Z P 1 hari Dr.L
A/S:8/9 NBS : 35 (gravid 38 minggu)

O32.2 BBL SC a/I letak Bayi menangis, gerak aktif, BAB (+), BAK (+). BBL :
20 By Ny.M L lintang PB 3900 gr, PB : 52 cm, A/S : 8/9 NBS : 40. GDS : 84 Dr.H
P08.2 BCB-BMK
(gravid 40 minggu).
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

Lahir 25-1-18
O 42.02 BBL SC a/I letsu Kuning (-) BAB (+), BAK (+), ASI (+) @5 menit
By. Ny.K P 07.23 BCB-SMK
21 P PB 7x/24jam BBL: 2840 gr, BB:2625 gr penurunanBB: Dr. H
7%, PB: 45 cm LK/LD: 30/30. A/S: 7/8 NBS: 35
(Hamil 38minggu)
Total Pasien
Jumlah Pasien Poli 28
Pasien Pulang 1
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
21
Tersisa
Anak 14
Perina sehat 6
Perina sakit 1