MORNING REPORT

27 JANUARI 2018

Amalia - Yohanes
Konsulen jaga:
Dr. Meirianisari, MSc, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 By. Ny.TA 1 P P. 59.9 Neonatal Jaundice PL Gizi baik. Kuning Kramer 3 Dr.M
(7 hr) Kontrol hari ke 7
2 By. Ny.TA 1 P P. 59.9 Neonatal Jaundice PL Gizi baik. Kuning Kramer 4 Dr.M
(7 hr) Kontrol hari ke 7

3 An. AS P M 79.1 Mialgia PL Status gizi baik Dr.M

(7 thn) Nyeri kaki sejak 3 bulan terakhir
disertai penonjolan tulang di bagian
genue bilateral
4 An. DI L J 18.9 Bronchopneumonia PL Status gizi baik Dr.M
(1 thn) Demam sejak 4 hari yang lalu. batuk
pilek (+). Sesak (+). Retraksi dada
(+/+)
Masuk rawat inap
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

5 An. EL P N 39.0 ISK PL Gizi baik. Nyeri perut disertai Dr.M

(5 thn) demam
Kontrol ke 2.
6 An. MRA L J. 02.9 Faringitis akut PL Status gizi baik Dr.L
(7 bl) Batuk pilek sejak 3 hari yang lalu

7 An. RAI L A. 15 TB Paru PL Gizi kurang Dr.M

(5 th) Kontrol TB Paru ke 4. Batuk berkurang

8 An. IN L Z 00.129 Well Baby PL Status gizi baik Dr.M

(3 bl) Imunisasi DPT+Polio
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

9 An. Ht L R. 62.50 Global Development Gizi baik Dr.M

(7 bl) Delayed PL Konsultasi hasil CT Scan Kepala
J 31.1 Rhinofaringitis akut Batuk pilek sejak 3 hari yang lalu
10 An. Htm L R. 62.50 Global Development Gizi baik Dr.M
(7 bl) Delayed PL Konsultasi hasil CT Scan Kepala
J 31.1 Rhinofaringitis akut Batuk pilek sejak 3 hari yang lalu
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP

MASALAH

1 An. JE P D56.9 Talasemia B mayor PL Keluhan (-). Dr.H

(14 th)
2 An. AM L J30.2 Rhinitis Alergi PL Batuk (+). Pilek (+). Status gizi Dr.H
(1th3bln) cukup

3 An.MS L A15.0 Tb paru PL Kontrol TB (6x). Keluhan (-).Status Dr.H

(4th) gizi cukup
4 An.NJ P B08.1 Susp.Moluskum PL Benjolan di selangkangan kanan Dr.M
(3th6bl) Kontagiosum sebesar kacang hijau sejak 3 minggu
yll. Kons keras, sewarna kulit. Status
gizi cukup
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

5 An.MRF L G40 Epilepsi umum idiiopatik PL Batuk (+), pilek (+). Kontrol rutin. Dr.H
(2th9bl) F88 GDD Status gizi cukup
An.BK A15.0 TB paru Kontrol TB paru. (3x). Keluhan (-).
6 L PL Dr.H
(3th) Status gizi cukup

An.RF J18.9 Pneumonia Kontrol. Keluhan (-). Status gizi

7 L PL Dr.H
(5bln3hari) A15.0 Tb paru cukup
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
An.K G40 Epilepsi umum idiopatik Kontrol rutin. Keluhan (-). Status gizi cukup
8 L PL dr. H
(2th)

An. HN I0 Demam rematik akut PL Kontrol. Pilek (+). Status gizi cukup
9 L dr. H
(6thn) TB paru

An. KY J31.0 Rhinitis non alergi Bauk (+). 2 minggu yll. Pilek (+). Status gizi cukup
10 L PL Dr. H
(6bln)

R19.7 Diare akut BAB kons bubur, warna kecoklatan. BAB cair kons
An. A Q90.9 Susp. Down syndrome cair, kuning 2x 1 hari yll. Status gizi cukup
11 P PL Dr. H
(1 thn 4bln) dd/
E03.1 Hipotiroid kongenital

L20.9 Dermatitis atopik Benjolan di belakang telinga kanan 1 bulan yll,

An.NH(3bln R59.9 Limfadenopati ukuran tidak membesar, sewarna kulit
12 P PB Dr. H
6 hari) Kedua pipi berwarna kemerahan sjk 1 bulan yll.
Sttaus gizi cukup
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS STATUS KETERANGAN/ DPJP
MASALAH
K30 Dispesia Nyeri perut hilang timbul sjk 1 bulan yll. BAB (+),
An. I
13 L PB BAK (+), muntah (-). Nafsu makan baik. Status gizi dr. H
(4 th 3 bl)
cukup
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 91 Susp. DHF Datang dr poli (23-01-18). Status gizi cukup

A 90 DD Demam Dengue Demam sejak jumat malam (demam hari ke 7)
An. Azz Pulang
1 L B 34 Infeksi virus Demam (-), menggigil (-), mual (-), nafsu makan turun Dr. H
(7 th 6 bl) 3 hari
R 63.8 Low Intake mimsan (-),perdarahan dibawah kulit (-)
rumple leed (-).

A91 Susp. DHF Datang dr IGD (26-01-18). Status gizi: cukup

A 90 DD/ Demam Dengue Demam sejak minggu pagi jam 02.00 (demam masuk hari
An. N R 63.8 Low Intake ke 7). Demam (+), mual (-), muntah (-), nafsu makan turun,
2. L 1 hari Dr. H
(8 th) mimisan (-), perdarahan dibawah kulit (-)
Trombo: 89000  94000 leuko: 3800  3710
Ht: 37,4%  36,1
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 50.9 Febris e.c Demam masuk hari ke 4 (demam sejak tgl 24-01-18) jam
An. R J 18.9 Pneumonia 7 malam. demam (+), menggigil (+), batuk grok-grok (+),
3 L 1 hari Dr. H
( 11 th) A 49.9 Infeksi bakteri cairan putih kental, nyeri perut (+) epigastrium, nafsu
makan menurun,

J 18.9 Susp. Pneumonia Batuk pilek sejak 3 hari yll, batuk grok-grok.
Ny. O
4 L 1 hari Demam sejak 3 hr yll, demam naik-turun (turun hanya Dr. M
( 4 bln)
dengan minum obat PCT).
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
A. 01.09 Typhoid Fever Pasien masuk dari IGD tgl 22-1-2018 Pk. 23.30
An. Dar R. 04.0 Epistaksis Pulang Gizi Baik
5 L Dr. M
(7th 7 bl) 4 hari Demam (-). Mimisan (-). Batuk (-). Pilek (-)
Anti Salmonela Typhi IgM : 4+

J 18.9 Bronchopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 23/1/2018. Pk. 12.00
Gizi baik
An. Zul Pulang
6 L Demam (-), Batuk pilek sudah berkurang, nafsu makan Dr. M
(11 bl) 3 hari
membaik, BAB-BAK normal, Rewel (-)
PF: Retraksi dinding dada (-)

N 39.0 Infeksi Saluran Kemih Pasien masuk dari IGD tgl 23-1-2018. Pk. 22.00

J 4506.9 ISPA Gizi Baik

An. EsK Pulang
7 P Demam (-), Mual (-), Muntah (-), diare (-), BAB normal, Dr. Hr
16 th 3 hari
Nafsu makan membaik, nyeri perut (-), pusing (-), Batuk(-),
lemas (-). Lab Urine  Nitrit (+), Ester 1+
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
J 18.0 Bronchopneumonia Pasien masuk dari Poli tgl 26-1-2018 Pk. 10.30
Demam sejak 3 hari SMRS (Selasa malam). Turun ketika
An. D
8 L PB meminum obat. Batuk grok-grok - pilek sejak 5 hari SMRS. Dr. M
(7th 7 bl)
Sesak berat sejak 2 hari yang lalu.
Retraksi dada (+/+). Rh (+/+)

D 56.1 Thalasemia Mayor Pasien masuk dari tgl 26-01-2018 pk 17.00

E 63.9 Gizi Buruk Pasien datang dengan keperluan untuk transfusi darah rutin
An. J
9 P E 45 Severe Stunted PB tiap 3 minggu sekali. Keluhan (-). Dr. H
14 th
R 63.6 Severe Underweight Konjungtiva anemis (+/+). Hb = 7.9
R 62.7 FTT BB/U : <P5. TB/U < 5. BB ideal 34. WL = 100%
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 15.0 Susp. TB paru Masuk dari poli (23-1-2018) s.gizi baik

A 49.9 infeksi bakteri Pasien tampak lemas dan pucat. Demam (+),keputihan
R 63.8 Low intake sejak 1 mggu yll, warna putih konsistensi ketl, jumlah
D 64.9 anemia banyak, ulkus mole multiple (+) pada labia mayora,
R 11.10 vomitus kelopak mata kanan bengkak dan gatal, mual (-), nyeri
An. P
10 L B 37.9 candidiasis oral 4 hari telan (+), nyeri pada bibir (+), nafsu makan meningkat. Dr. H
( 16 th)
E 86.0 dehidrasi dehidrasi sudah terhidrasi
A57 Chancroid skor TB 2
B37.7 Candidiasis
vulvovaginalis
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 49.9 Infeksi bakteri masuk dari IGD (24-1-2018) s. gizi kurang

J 06.9 ISPA demam (-),batuk grok (+) sejak 5 hr yll berkurang, pilek(-
An.A
11 L 3 hari ) Dr. Hr
(6 bln)

A91 Susp. DHF Masuk dari iGD (25-1-2018) status gizi baik
A90 dd. Demam dengue Demam (+) 3 hari yll (selasa jm 6.00), mual (+) 3 sjk 3 hr
An. A
12 L PB yll, guzi berdarah sedikit 1 hr yll, mimisan(-) perdarahan Dr. H
(17 thn)
bawah kulit (-)
Ht 45%, trombosit 81.000

J 18.9 Bronkopneumonia Masuk dari poli ( 25-1-2018) status gizi baik

An. MA
13 L A 15.0 Dd TB paru PB Sesak napas (+) sejak kemarin, Batuk (+) demam sejak 3
(1 thn)
hari yll.
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

Masuk dari poli tgl 24-01-2018. Lemas (-), batuk (+),

J18.9 Pneumonia dd/ mual (-), muntah (-),nyeri perut (-), BAB (-), BAK (+),
A15.0 TB paru demam (-), nafsu makan baik. Status gizi : cukup
14 An.Aur P Pulang Dr. H
D96.6 Trombositopenia

15 An Leah P Pulang
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Pneumonia Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 13.00
J 21.9 Gizi baik
An. MS
12 L 3 Hr Demam(-) Batuk (+) berkurang, Pilek (+) BAB(+) dr. H
(8bln15hr)
Retraksi(-) Snvesikuler (+/+)
rh (-/-) wh (-/-)

J 18.9 Bronkopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 14.52
An. AL Gizi baik
13 L 3 hr dr. M
(1th) Batuk (+) berkurang pilek (+) demam (-)
PF: Retraksi(+) Sn.vesikuler (+/+) , Rh (-/-) Wh (-/-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Bronkopneumonia Pasien masuk dari poli tgl 24/1/2018. Pk. 13.50
Gizi baik
An. KA
16 P 3 hr Demam(-) hari ke 5. Batuk (+) berkurang. pilek (-) belum dr. M
(10bln25hr)
bisa BAB 3 hari
PF: Retraksi (+) Sn.vesikuler(+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

P 36.1 Sepsis neonatal Bayi menangis, gerakan aktif, PASI (+), BAB (+),
O 42.02 BBL SC a/I KPD BAK (+), BBL: 3350 gr, BB: 3250 gr penurunanBB:
17 By. Ny. A P P 07.23 BCB-SMK 3 hari Dr. H
3%, PB: 51 cm. A/S: 8/9 NBS: 39 (Hamil 38-40
minggu)

P 59.9 Hiperbilirubinemia Kuning agak berkurang, Skor Kr: 3. Bayi menangis,

gerakan aktif, PASI (+), BAB (+), BAK (+),
18 By. Ny. M P Pulang Dr. L
BBL: 2900 gr, BB: 2830 gr Penurunan BB: 2,4%
PB: 51 cm. A/S: 8/9 NBS: 35 (Hamil 38 minggu)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

O 42.02 BBL SC a.i KPD Lahir 23-1-2018 jam 22.26

P 07.20 BCB-KMK Kuning (-) BAB (+) BAK (+) ASI (+)
19 By. Ny. J P 2 hari BBL: 2570 g BBS:2405 turun 6.4 % Dr.H
PB 48 LK 33cm
A/S : 8/9, NBS =35  38 ,minggu
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (T)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

Bayi menangis, gerakan aktif, BAB (+), BAK (+),

20 By. Ny.MM P O 42.02 BBL SC a/I letsu + Pulang BBL: 2940 gr, BB: 2900 gr penurunanBB: 2,2%, PB: Dr. Hr
P 07.23 BCB-SMK
48 bcm. A/S: 8/9 NBS: 35 (Hamil 38minggu bsc 1x)

O99 BBL spontan Bayi menangis, gerakan aktif, BAB (+),BAK (+).BBL:
P 07.23 BCB-SMK 3335 gr,TB 50cm,LK =95 cm, LD=34cm,LP=33 cm.
21 By. Ny. Z P Pulang Dr.L
A/S:8/9 NBS : 35 (gravid 38 minggu)

O32.2 BBL SC a/I letak Bayi menangis, gerak aktif, BAB (+), BAK (+). BBL :
22 By Ny.M L lintang 1 hari 3900 gr, BB : 3605 %turunBB : 8% PB : 50 cm, A/S Dr.H
P08.2 BCB-BMK
: 8/9 NBS : 40. (H 40 minggu)
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA RAWAT KETERANGAN/MASALAH DPJP

Lahir 25-1-18 jam 11.11

O 42.02 BBL SC a/I letsu Kuning (-) BAB (+), BAK (+), ASI (+)
By. Ny.K P 07.23 BCB-SMK
23 P 2 hari BBL: 2840 gr, BB:2550 gr penurunanBB: 10%, Dr. H
PB: 45 cm LK/LD: 30/30. A/S: 7/8 NBS: 35 (Hamil
38minggu)
Total Pasien
Jumlah Pasien Poli 23
Pasien Pulang 9
Jumlah Pasien Rawat Inap yang
16
Tersisa
Anak 12
Perina sehat 3
Perina sakit 1