MORNING REPORT

11 MARET 2018

Yana-Vidya
Konsulen jaga:
Dr. Lie Affendi, Sp.A
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

1 By B P J 18.0 Pneumonia DD/ PB Masuk rawat inap. Dr.H

(2 bln) J 21.9 Bronkiolitis Batuk sejak 1 mgg yll, batuk grok-grok,
demam sejak 1 mgg yll
PF: Rh (+/+), retraksi (+)

2 An. Au P J 18.0 Pneumonia DD/ PB Masuk rawat inap. Dr.H

(1 th 5 bln) J 21.9 Bronkiolitis Batuk sejak 3 hr yll, batuk grok-grok disertai
demam sejak 3 hr yll
PF: Rh (+/+)

3 An. Lu L G 40.909 Epilepsi umum idopatik PL Kontrol rutin. Dr.H

(9 th) Keluhan (-). Status gizi baik

4 An. Al P A 15.0 TB Paru PL Kontrol TB Paru pengobatan ke 4. Dr.H

(1 th 4 bln) keluhan (-)

5 An.M P E 03.1 Hipotiroid kongenital PL Kontrol rutin. Demam (-), kejang (-) Dr.H
(1 th 4 bln) A 17.82 Meningitis TB Mau imunisasi difteri
G 91.9 Hidrocephalus
Z 00.129 Well baby

6 An. K P R 19.7 Diare akut PL Kontrol post rawat inap. Dr.H

(1 th 4 bln) J 18.9 Pneumonia BAB Cair (-), batuk (+) jarang
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

7 An. Ad L J00 RFA PL Batuk pilek sejak 3 hr yll, disertai BAB Cair Dr.H
(1 th 4 bln) Diare akut sejak 2 hr yll, frekuensi 4x/hr

8 An. Ar P E03.1 Hipotiroid kongenital PL Kontrol rutin. Dr.H

(1 th 6 bln) Q 90.9 Down syndrome Demam (-), kejang (-)
Pasien sudah bisa mengeja dengan baik, bisa
berdiri dengan berpegangan pada sesuatu.

9 An. Ha P B 34.9 Infeksi virus DD/ PL Demam sejak 5 hr yll, demam naik turun Dr.H
(1 th) N 39.0 UTI

10 An. F P R 19.7 Diare akut PL Kontrol post rawat inap. Dr.H

(1 th 5 bln) R 11.10 Vomitus BAB Cair (-), muntah (-)
E 86.0 Dehidrasi

11 An. N P N 25.89 Renal tubular acidosis PL Kontrol. Bengkak (-), demam (-), kaki Dr.H
(14 th) mengeluh sakit, nyeri perut (-)
Hasil lab: Kalium: 2,5, Ca: 1,21

12 By. Ny. A P Z 00.129 Well baby PL Kontrol. Kuning (-), ASI (+) tiap 2 jam, Dr.H
(7 hr) BAB (+), BAK (+)
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

13 An. F L J 18.9 Pneumonia PL Kontrol post rawat inap Dr.H

(4 th) J 45.901 Asma bronkhial Batuk (+) jarang, sesak (-)
Asma episodic serangan ringan-sedang

14 An. J P D 56.1 Thalasemia Beta mayor PB Masuk rawat inap. Dr.H

(14 th) E 63.9 Gizi buruk Ingin transfus darah. Hb: 7,8 g/dl, ferritin: 5200

15 An. Re L N 39.0 Susp. UTI ec PL Rencana operasi. Dr.H

(1 th) N 47.1 Fimosis

16 An. La L A 09.0 Typhoid fever PL Kontrol post rawat inap Dr.H

(9 th 6 bln) J 68.3 Hyperreactive bronchus Nyeri perut (-), batuk (+) jarang

17 An. S L N 39.0 UTI complex DD PL Kontrol. BAK tidak lancar, saat pipis ujung Dr.H
(2 th) N 47.1 Fimosis penis sering menggelembung. Anak rewel

18 An. NA P A 18.31 Peritonitis TB PL Kontrol. Kuning (-), nyeri perut (-), masih Dr.H
(16 th) D 64.9 Anemia terlihat pucat
K 71.6 Drug induced hepatitis
 PASIEN RAWAT JALAN ANAK
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

19 An RA L A15.0 TB paru PL Kontrol rutin. Nafsu makan turun. Pengobatan paru Dr.M
(11 th 8 bl) bulan ke-9. Status gizi baik

20 An EA P A15.0 TB paru PL Kontrol rutin. Pengobatan paru bulan ke 6. Status Dr.M

(2 h 1 bl) J00 RFA gizi baik

21 An. PAD L R05.0 Batuk kronik berulang ec. PL Batuk (+). Sesak (+) 3 hari SMRS. Status gizi baik Dr.M
(8 bl) J20.9 Bronkitis

22 An JK P R50.9 Obs. Febris e.c PL Masuk rawat inap. Demam (+) naik turun. Demam Dr.M
(8th 2 bl) A01.09 Typhoid Fever sejak 2 minggu SMRS

23 An YC L Z00.129 Well baby PL Imunisasi pentabio (+). Status gizi baik Dr.M
(5bl)

24 An DP L A15.0 Tb paru PL Kontrol rutin pengobatan paru bulan ke-4. Keluhan Dr.M
(2 th 6 bl) J00 RFA (-)
Status gizi baik

25 An.AT P A18.31 Peritonitis TB PL Kontrol rutin. Keluhan nyteri ulu hati (+). Status gizi Dr.M
(12 th) K30 Dispepsia baik

26 An AA L J00 RFA PL Keluhan pilek (+) 3 hari SMRS. Status gizi baik Dr.M
(8 bl)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS PB/PL KETERANGAN/ DPJP
MASALAH

27 An. ZA P A09 Disentiform PL Masuk rawat inap. Muntah (+), demam naik Dr.M
(9 bl) R11.10 Vomitus turun (+) 4 hari SMRS. BAB cair 1x, darah (+),
E86.0 Dehidrasi ringan-sedang lendir (+) 1 hari yg lalu. Status gizi baik

An. MK A18.2 Limfadenitis TB Kontrol rutin pengobata bulan ke-2. Keluhan (-)
28 P PL Dr.M
(10 th)

An. SMN A91 DHF Kontrol post rawat inap. Keluhan (-). Status
29 P PL Dr.M
(2 th) gizi baik

An. FJ G40.909 Epilepsi Kontrol rutin. Keluhan (-)

30 L PL Dr.M
(4 th)

An. TRW A15.0 TB paru Kontrol rutin pengobatan bulan ke 6. Pilek (+).
`31 L PL Dr.M
(1 th) J00 RFA Status gizi baik
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 10.0 Acute abdomen ec Masuk dari IGD (24-02-18) status gizi baik
K 56.2 Volvulus ileum Post op laparotomi eksplorasi. Nyeri perut (-), demam
An. IM Pulang (-), mual (-), muntah (-), batuk (-), leher terasa tidak
1 L Dr. H
(4 thn) 15 hr nyaman dan gatal

J 18.9 Pneumonia Masuk dari IGD (04-03-18) status gizi baik

An. Al Pulang Batuk (+) jarang, demam (-), nafsu makan menurun,
2 P Dr. L
(2 th 3 bln 7 hr

A 91 Dengue syok Masuk dari IGD (9-3-2018) status gizi baik

syndrome Pulang Demam hari ke 8, mual (-), muntah (-), nafsu makan
3 An. Ruben L Dr. H
2 hari membaik, bintik merah di kaki.
Ht: 40,1  44% trombosit: 35000  60000
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

N 00.9 Glomerulonefritis akut Masuk dari poli 06-03-2018 status gizi baik
An. Mar post streptococcus Pulang Nyeri perut (-), demam (-), BAK (+) >10x/hr, BAB (+),
4 P Dr. H
(6 thn) 4 hari nafsu makan membaik.

A01.00 Typhoid fever Masuk dari IGD (02-03-18) status gizi

An. Nab Pulang Demam (-), nyeri perut (+) minimal, nafsu makan
5 P Dr. L
(5 thn) 8 hari membaik, BAB (+), BAK (+), Nyeri kepala (-)

G 40.501 Status epilepticus Masuk dari IGD (8-2-2018) status gizi baik
An.F G 40.909 Epilepsi Kejang (-), demam (-), BAB (+), BAK (+)
6 L 4 hari Dr. L
(2 thn) Sudah pernah EEG  Epilepsi
Sedang menjalani pengobatan OAE 7 bulan
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

R 19.7 Diare Akut Masuk dari IGD (9-3-18) status gizi baik
E 86.0 Dehidrasi BAB Cair (-), muntah (-), nafsu makan meningkat, BAK
7 An.Raisa P 3 hr Dr. L
R 11.10 Vomitus (+), batuk (-), demam (-)
Dehidrasi ringan-sedang sudah terehidrasi di IGD
A 90 Demam dengue Masuk dari IGD (9-3-18) status gizi baik
Demam masuk hari ke 6, Demam (-), mual (-),
An.
8 Wardaviah P 3 hr muntah (-), nafsu makan membaik, BAB (+), BAK (+) Dr. L
Ht: 39,1  38% trombosit: 48000  72000

J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari Poli (10-3-18) status gizi baik
An. Au J 21.9 Bronkiolitis Batuk sejak 1 mgg SMRS, Batuk grok-grok, batuk terus
9 (1 th 5 L PB menerus disertai demam sejak 1 mgg SMRS, demam Dr. H
bln) naik turun. Dari hasil PF: Rh (+/+), wh (-/-), retraksi (-)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
An. A 90 Demam dengue Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
10 P 4 hr Dr. H
Anggun A 15.0 TB Paru
A 01.00 Demam tifoid Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
Demam (-), nyeri perut (+) minimal, nafsu makan
11 An. Agung L 4 hr Dr. M
membaik, BAB (+), BAK (+), Nyeri kepala (-)

R 19.7 Diare Akut Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
E 86.0 Dehidrasi BAB Cair (-), muntah (-), nafsu makan meningkat,
12 An. Nabila P 4 hr BAK (+), batuk (-), demam (-) Dr. Hr
Dehidrasi ringan-sedang sudah terrehidrasi di IGD
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (Yo)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP

RAWAT MASALAH

A 01.00 Demam Tifoid Masuk dari poli (8-3-18) status gizi baik
Demam (-), nyeri perut (+) minimal, nafsu makan
13 An. Reni P 4 hr membaik, BAB (+), BAK (+), Nyeri kepala (-) Dr.H

A 41.9 Sepsis Masuk dari poli tanggal (7-2-2018). Status gizi

An. Selvi D 69.3 Post ITP obesitas
14 P 5 Hari Dr.H
(12 thn) Batuk (+) jarang, pilek (-)
Trombosit: 683000 Leuko: 25800
D 56.1 Thalasemia beta Masuk dari poli (10-3-18) status gizi Buruk
An. J mayor Transfusi rutin. Lemas, pucat, tampak facies colley.
15 P PB Dr. H
( 14 th) E 46 Gizi buruk Cek darah terakhir: Hb: 7,8 g/dl ; ferritin 5200
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH
Masuk dari poli (8-3-2018) status gizi
15 An. Ales P 3 hari Dr.M
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
A 91 Dengue syok Masuk dari IGD (9-3-2018) status gizi baik
An. Keyla
16 P syndrome 3 hari Demam hari ke5 (minggu jam 21.00), batuk (-), Dr. H
(9 thn)
pilek (-)
R 19.7 Vomitus Masuk dari IGD (9-3-2018) status gizi baik
E 86.0 Dehidrasi muntah (-), nafsu makan meningkat, BAK (+),
17 An. Arumi 3 hr Dr. L
demam (-)
Dehidrasi ringan-sedang sudah terehidrasi di IGD
A 90 Demam Dengue Masuk dari IGD (9-3-2018) status gizi baik
An. M
18 3 hr Dr. L
Zafar
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (V)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT
A 41.9 Septikemia Masuk dari IGD (02-03-18) status gizi baik
Demam (+), nafsu makan membaik, batuk (-),
19 An. Key P 10 hr Dr. L
pilek (-)

J 18.9 Pneumonia Masuk dari Poli (07-03-18). Status gizi baik

Demam (-), kejang (-), batuk (-), pilek (-)
A 49.9 Infeksi bakteri
20 An. Levin L R 56.01 Kejang demam 4 hari Dr.H
simpleks
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

E 63.9 Gizi buruk Masuk dari Poli (06-03-18) status gizi buruk
An. Nazwa Q21.9 Susp PJB BBA: 2700 BBS: 2800
21 P 5 hari Dr. Hr
(5bl) Hasil echo: normal

An. Farz J18.9 Pneumonia Masuk dari poli (06-03-18) status gizi baik
22 P 5 hari Batuk (+) jarang, pilek (-), demam(-) Dr. Hr
(6bln)
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

J 18.9 Pneumonia DD/ Masuk dari poli (07-03-18) status gizi buruk
An.Sabr A 15.0 TB paru Pulang Batuk (+) grok-grok pilek (+) demam (+) nafsu
23 (3th) P Dr. H
F 80.9 GDD 4 hari makan kurang
E 46 Gizi Buruk
J 18.9 Pneumonia Masuk dari poli (07-03-18) status gizi baik
An. Maz Pulang
24 (3th) L A 15.0 TB paru Batuk (+) demam (-) Dr.M
4 hari
E 40 Gizi kurang
 PASIEN RAWAT INAP ANAK (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/ DPJP
RAWAT MASALAH

A 90 Demam Dengue Masuk dari IGD (8-3-18) status gizi baik

An. M
25 4 hr Dr. L
syafiq

J 18.9 Pneumonia Masuk dari IGD (8-3-18) status gizi baik

26 An. Aldi R 11.10 Vomitus 4 hr Dr. H
R 63.8 Low intake
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT

P 07.34 BBLSR Lahir 27-2-2018. Jam 03:18.

P 07.2 BKB-SMK Bayi menangis lebih sering, Apneu (-), residu (-),
O 42.0 Gemelli BBL: 1390 gr PB: 35 cm LK:29 cm LD: 26cm HR : 132-155; RR 39-57
R 09.0 Asfiksia sedang Pulang S:36-36.7 C, SpO2 : 95-100% A/S: 6/7 NBS: 30-32 mg
27 By. Ny. N 1 P Dr. H
P 36.10 Sepsis 12 hr Susu formula 6-8 cc@ 2 jam, D10% 6cc/jam
P 24.81 Pneumonia neonatal Udara inkubator 2L/menit
P 59.9 Ikterus neonatorum Metode Kangguru  berhasil!!
P 28.41 Apnea of prematurity

P 07.34 BBLSR Lahir 27-2-2018. Jam 03:20.

P 07.2 BKB-SMK Bayi menangis sering, Apneu (-), residu (+) 6 cc dengan warna putih
O 42.0 Gemelli susu 5 cc, warna merah 1 cc.
R 09.0 Asfiksia sedang BBL: 1350 gr PB: 34 cm LK:29 cm LD: 26 cm, HR : 120-157;
28 By. Ny. N 2 P P 36.10 Sepsis 13 hr RR 25-60 x/mnt; S:36-37 C, SpO2 : 96-97%, NBS: 30-32 mgg Dr. H
P 24.81 Pneumonia neonatal A/S: 6/7 Aminovusin 50cc/24 jam, D10% 4cc/jam
P 59.9 Ikterus neonatorum Transfusi trombosit 30 cc/ 2jam, transfuse albumin 8 cc @ 2 jam
P 28.4 Apnea of prematurity CPAP: 7 ; Flow: 7 ; FiO2 25%
D 65 DIC
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Y)

NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP

RAWAT

P 44.23 BBL SC a/I Miopia Lahir tanggal 9-3-2018 JAM 10:05

P 07.0 BCB-SMK Bayi menangis kuat, gerakan aktif ASI (+), BAK (+) BAB (+)
BBL: 3255 gr BB: 3050 gr Penurunan BB: 6,3%
29 By.Ny. D L 3 hr Dr. L
PB: 50 cm, LK: 34 cm LD: 31 cm LP: 27 cm
A/S: 8/9, NBS: 38 mg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (Vi)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT

O 11.0 BBL SC a.i BSC Lahir tgl 8-3-2018 jam

P 07.0 BCB-SMK Bayi menangis kuat, gerakan aktif, ASI (+), BAB (+), BAK (+)
By. Ny.
30 L Q 55.62 Mikropenis 4 hari BBL 3025 gr, BBS: gr penurunan % Dr. H
Lamtiur
P 36.10 Sepsis neonatal PB: 48 cm, LK: 35 cm LD: 31 cm LP: 27 cm
A/S: 8/9, NBS: 38 mg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (A)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT

O 11.0 BBL sc a/I BSC Lahir tanggal 8-3-2018 jam 12.44

P 07.0 BCB - SMK Bayi menangis kuat, gerakan aktif, ASI (+), BAK (+), BAB (+)
31 By.Ny.E L 4 hari BBL: 3465 gr BB: 3300 gr Penurunan BB: 4,4% Dr.H
PB: 49cm, LK: 35 cm LD: 33 cm LP: 31 cm
A/S: 8/9, NBS: 38 mg

O 11.0 BBL sc a/I KPD Lahir tgl 09-03-18 jam 02.00

BCB - SMK Bayi menangis kuat, gerakan aktif, BAK (+), BAB (+)
32 By. Ny A P P 07.0 3 hr BBL: 3225 gr PB: 49cm, LK: 35 cm LD: 33 cm LP: 31 cm Dr. L
A/S: 7/9, NBS: 38 mg
 PASIEN RAWAT INAP PERINA (To)
NO PASIEN L/P ICD 10 DIAGNOSIS LAMA KETERANGAN/MASALAH DPJP
RAWAT

Lahir 8-3-2018 jam

33 by,.NY 4 hari Dr.H

LHIR 8-3-2018 Jam

34 By.Ny 4 hari Dr.H
Total Pasien 34
Pasien Pulang 8
Jumlah Pasien Rawat Inap yang 26
Tersisa
19
Anak
Perina sehat 5
Perina sakit 2

Pasien poli 31