OTITIS MEDIA AKUT

Deasy Fatimah Aulia (UPN)

Fanniyah (UPH)
Fabianus Arie (UKRIDA)
Liani Helkifrah (UKRIDA)

Kepaniteraan Klinik THT

RSPAD Gatot Soebroto
Periode 25 Oktober-27 November 2010
1. Aurikel (daun telinga)
 Terdiri dari tulang rawan
dan kulit
 Terdapat konkha, tragus,
antitragus, helix, antihelix
dan lobulus
 Fungsi utama aurikel
adalah untuk menangkap
gelombang suara dan
mengarahkannya ke dalam
MAE
2. Meatus Auditorius Eksternal
 Panjang + 2, 5 cm, berbentuk huruf S
 1/3 bagian luar terdiri dari tulang rawan, banyak
terdapat kelenjar minyak dan kel. Serumen
 2/3 bagian sisanya terdiri dari tulang ( temporal )
dan sedikit kelenjar serumen.
 Rambut halus dan serumen berfungsi untuk
mencegah serangga kecil masuk.
 MAE ini juga berfungsi sebagai buffer terhadap
perubahan kelembaban dan temperatur yang
dapat mengganggu elastisitas membran tympani
3. Membrana Tympani
 Terdiri dari jaringan fibrosa elastis
 Bentuk bundar dan cekung dari
luar
 Terdapat bagian yang disebut pars
flaksida, pars tensa dan umbo.
Reflek cahaya ke arah kiri jam tujuh
dan jam lima ke kanan
 Dibagi 4 kwadran ; atas depan, atas
belakang, bawah depan dan bawah
belakang
 Berfungsi menerima getaran suara
dan meneruskannya pada tulang
pendengaran
4.Tulang-tulang Pendengaran
 Terdiri dari Maleus, Incus dan Stapes
 Merupaka tulang terkecil pada tubuh
manusia.
 Brfungsi menurunkan amplitudo getaran
yang diterima dari membran tympani dan
meneruskannya kjendela oval
5. Cavum Tympani
 Merupakan ruangan
yang berhubungan
dengan tulang Mastoid,
sehingga bila terjadi
infeksi pada telinga
tengah dapat menjalar
menjadi mastoiditis
6.Tuba Eustachius
 Bermula dari ruang tympani ke
arah bawah sampai nasofaring
 Struktur mukosanya merupakan
kelanjutan dari mukosa nasofaring
 Tuba dapat tertutup pada kondisi
peningkatan tekanan secara
mendadak.
 Tuba ini terbuka saat menelan dan
bersin
 Berfungsi untuk menjaga
keseimbangan tekanan udara di
luar tubuh dengan di dalam
telinga tengah
7. Koklea
 Skala vestibuli yang berhubungan dengan
vestibular berisi perilymph.
 Skala tympani yang berakhir pada jendela
bulat, berisi perilymph
 Skala media / duktus koklearis yang berisi
endolymph
 Dasar skala vestibuli disebut membran
basalis, dimana terdapat organ corti dan
sel rambut sebagai organ pendengaran
8. Kanalis Semi Sirkularis
 Terdiri dari 3 duktus semiserkular, masing-
masing berujung pada ampula.
 Pada ampula terdapat sel rambut, krista
dan kupula
 Berkaitan dengan sistem keseimbangan
tubuh dalam hal rotasi
9. Vestibula
 Terdiri dari sakulus dan utrikel yang
mengandung makula
 Berkaitan dengan sistem keseimbangan
tubuh dalam hal posisi
 Infeksi Telinga
Akut
tersering tengah
 DEFINISI

OTITIS MEDIA

adalah peradangan sebagian atau seluruh

mukosa telinga tengah, tuba eustachius,
antrum mastoid, dan sel-sel mastoid.
KLASIFIKASI
Akut
Supuratif
Kronis
Otitis
media
Akut
Non-
Supuratif
Kronis

Otitis media akut  Otitis media supuratif akut

 EPIDEMIOLOGI
Di Amerika Serikat

Di dunia

75% anak mengalami minimal satu episode

Usia 1 Usia 3 sebelum usia 3 tahun & hampir setengahnya
mengalami 3 episode atau lebih
tahun tahun

Di Inggris
62% 83%
25% anak mengalami minimal satu episode
sebelum usia 10 tahun.
 Streptococcus
Sumbatan tuba Penyebab otitis hemoliticus,
Faktor media akut Haemophilus
Influenzae (27%),
pertahanan silia (OMA) dapat Staphylococcus aureus
mukosa tuba merupakan virus (2%), Streptococcus
terganggu maupun bakteri. Pneumoniae (38%),
Pneumococcus.
Usia
Prematur dan bayi lahir dengan
berat lahir rendah
Alergi / penyakit atopi >> ANAK-ANAK
Tidak menyusui, penggunaan
botol susu terlalu lama
•Sistem Imun
•Anatomis Tuba
Defisiensi Imun Eustachius
Abnormalitas kraniofasial •Adenoid
Kecenderungan genetik
Perokok
Perawatan saat bayi
 Gg. Ventilasi
Inflamasi Tuba

Alergi Hperplasia ISPA, Rinitis, Disfungsi

Tumor deformitas
adenoid, Sinusitis silia

OBSTRUKSI/DI
SFUNGSI TUBA

Gg.Ventilasi Telinga
Tengah
 Gg.Ventilasi Telinga Tengah
Stadium
Oklusi Tuba

Perubahan P Telinga Tengah

Respon Inflamasi

Stadium Vasodilatasi
Hiperemis

Protein Plasma Keluar

Edema&Eksudasi
 Akumulasi Cairan

Stadium Membran timpani menonjol

Supurasi

P eksudat di kavum timpani ↑

Iskemik

Nekrosis membran timpani

Stadium
Perforasi Ruptur, eksudat keluar

Stadium Resolusi
 Gejala klinik bergantung pada
stadium dan umur pasien

Dewasa  bayi dan anak

demam, kecil
otalgia,gangguan •Demam tinggi
pendengaran •Nyeri telinga
berupa rasa penuh •Gelisah
atau kurang dengar. •Sulit tidur
•Diare, kejang
 Diagnosis
• Sesuai stadium dan umur
Anamn • Anaknyeri, demam, gelisah, riwayat batuk pilek
• Dewasanyeri, gg pndgran, rasa penuh
esis

• Otoskopi  keadaan membran timpani (intak/perforasi,

perubahan warna, ada/tidaknya cairan)
PF • Otoskopi pneumatik ? Timpanosintesis? Tes pendengaran?

• Px. LAB
Px. • Px. Radiologi
Penunjag
 Diagnosis OMA harus memenuhi
tiga hal berikut:
1. Penyakitnya muncul mendadak
(akut)
3. Adanya tanda/gejala
peradangan telinga
tengah  adanya salah
satu di antara tanda
berikut:
a. kemerahan pada
gendang telinga
b. nyeri telinga yang
mengganggu tidur dan
aktivitas normal
2. Ditemukannya tanda efusi
di telinga tengah adanya
salah satu di antara tanda
berikut:
a. menggembungnya
gendang telinga
b. terbatas/tidak adanya
gerakan gendang telinga
c. adanya bayangan cairan
di belakang gendang
telinga
d. cairan yang keluar dari
telinga
 Otitis eksterna
Otitis media efusi
Eksaserbasi akut otitis media
kronik
Infeksi saluran napas atas
Mastoiditis
Barotrauma
Benda asing pada telinga
Sinusitis
PENATALAKSANAAN
• Sekitar 80% OMA sembuh dalam
3 hari
Prinsip • Gx tdk membaik  Antibiotik
Pengobatan • 1st  Amoksisilin

• Bergantung stadium

Pengobatan • Stadium awal ditujukan untuk

mengobati infeksi saluran napas,
OMA dengan pemberian antibiotik,
dekongestan lokal atau sistemik,
dan antipiretik.
 St.Oklusi
> membuka kembali tuba St. Hiperemis
Eustachius tekanan negatif di
telinga tengah hilang > antibiotik, obat tetes hidung
dan analgesik
> tetes hidung HCl efedrin
> Sumber infeksi lokal harus > hiperemis difus
diobati. miringotomi.
> Antibiotik  bakteri

St. Perforasi
St. Supurasi
> obat cuci telinga H2O2 3% 3-
> Antibiotik 5 hari
> rujuk  miringotomi bila > antibiotik sampai 3 minggu
membran timpani masih utuh
sehingga gejala cepat hilang > sekret akan hilang dan
dan tidak terjadi ruptur. perforasi akan menutup
sendiri dalam 7-10 hari.

St. Resolusi
> Membran timpani berangsur normal kembali
> sekret tidak ada lagi
> perforasi menutup
> Bila tidak, antibiotik dapat dilanjutkan sampai 3 minggu. >
> Bila tetap, mungkin telah terjadi mastoiditis.
KOMPLIKASI

Perforasi membran timpani

Mastoiditis
Kolesteatom
Labirinitis
Tuli
Meningitis
Abses otak
 PENCEGAHAN
 Pencegahan primer   Penghindaran
mengurangi factor risiko pengeluaran mucus
terutama pada anak-anak dengan paksaan/tekanan
yang berlebihan.
◦ Pencegahan ISPA pada
bayi dan anak-anak.  Jangan mengorek-ngorek
liang telinga terlalu kasar
◦ Pemberian ASI minimal
selama 6 bulan.  Jika ada benda asing yang
masuk, datanglah ke
◦ Penghindaran pemberian dokter
susu di botol saat anak
berbaring.  Jauhkan telinga dari
suara keras
◦ Penghindaran pajanan
terhadap asap rokok.  Lindungi telinga selama
penerbangan
 RUJUKAN

Anak dengan efusi Anak dengan
Anak dengan
selama 3 bulan atau kemungkinan
episode OMA yang
lebih, keluarnya komplikasi serius
sering dimana lebih
cairan dari telinga, seperti kelumpuhan
dari 4 episode dalam
atau berlubangnya saraf wajah atau
6 bulan.
gendang telinga. mastoiditis.

Anak dengan
OMA dengan gejala
kelainan kraniofasial,
sedang-berat yang
sindrom Down,
tidak memberi
sumbing, atau dengan
respon terhadap 2
keterlambatan
antibiotik.
bicara.
PROGNOSIS

Prognosis otitis media akut adalah dubia

at bonam, biasanya gejala membaik
dalam 24 jam dan dapat sembuh dalam 3
hari dengan pengobatan yang adekuat