Anda di halaman 1dari 7
MR RABU 11 APRIL 2018
MR RABU 11 APRIL 2018
Tn. Hb : 15,1 g/dL MBY (20th) KU : nyeri pd lengan kiri RPS : px
Tn.
Hb : 15,1 g/dL
MBY
(20th)
KU : nyeri pd lengan kiri
RPS : px mengatakan nyeri pada lengan
kiri.lengan kiri px nyeri setelah
mengalami kecelakaan. Sekitar pukul
23.00 penderita mengendarai sepeda
motor dengan kec. 50km/jam dari arah
lamongan penderita mau berangkat kerja
ke pabrik, penderita mengatakan jika
merasa mengantuk kemudian menabrak
bamper belakang tronton, kemudian
Close fraktur radius
1/3 distal (S) + close
fraktur pelvis
Asering 1000cc/24 jam
Inj. Ketorolak
Hematuri rawat konservatif
Hecting
MRS
Leukosit:13.800/UL
Hitung jenis : 0/0/0/87/8/5
Hematokrit : 44%
Thrombosit: 311.00/UL
MCV : 90
MCH : 31
MCHC : 34
Gula darah acak : 100 mg/dL
BUN : 12.0 mg/dL
penderita jatuh ke sebelah kiri dengan
Serum kreatinin : 1.22 mg/dL
posisi kaki kanan masih diatas sepeda,
dan posisi sepeda masih berdiri. Pasien
mengatakan jika selama 2 tahun ini kerja
selalu shift malam. Saat kejadian pasien
menggunakan helm. Saat kejadian px
Na : 140 mmo/L
K : 2.9
Cl : 105 mmo/L
SGOT : 34.3 UL
SGPT : 26.5 UL
pusing namun tdk mual muntah.
Perdarahan dari telinga disangkal, namun
pendarahan dari hidung positif saat
kejadian. Px masih sadar saat kejadian
dan masih mengingat dengan jelas
kronologi kejadian. Terjadi pendarahan
dari gland penis, hematuri (+).
RPD : tdk pernah jatuh sebelumnya, DM (-) , HT (-) RPK : DM (+) ,
RPD : tdk pernah jatuh
sebelumnya, DM (-) , HT (-)
RPK : DM (+) , HT (+)
R.Kebiasaan : px mengatakan
jika selama 2 tahun ini kerja
selalu shift malam jam 23.00 –
07-00. Merokok 1 hari 1 pack
Pemeriksaan Fisik :
KU :lemah
GCS : 456
TD: 121/60 mmHg, N:70x/mnt,
S:38,8°C, RR:20x/mnt
Tho:dbn
Abd:dbn
Status lokalis
Regio humerus sinistra :
Look : deformitas +,oedema +,
luka –
Feel : Nyeri tekan +
Move : ROM terbatas
Regio Pelvis :
Look : bleeding , luka (+)