PRESENTASI KASUS

Dokter Internsip: Dokter Pendamping:

dr. Jainal Martin dr. Dheny Chonidi
dr. Omega Tiorina
Saragih
IDENTITAS PASIEN
 Nama : Tn. A
 Usia : 23 tahun
 Alamat: M.Kerta
 Pekerjaan: Wiraswasta
 Status: Belum menikah
 ANAMNESA

 Keluhan Utama:
Diseluruh badan terdapat bintil-bintil berisi air dan gatal.

 Riwayat penyakit sekarang:

5 hari sebelum datang ke balai pengobatan Puskesmas, Pasien
mengeluh gatal-gatal pada bintil-bintil yang berisi air yang
tersebar di seluruh tubuhnya. Pertama kali muncul di daerah
tangan berupa bercak merah kemudian berubah menjadi bintil.
Setelah itu bintil berubah menjadi seperti berisi air. Saat
terjadinya proses tersebut muncul ruam yang sama di tempat
yang lain. Muncul pertama di tangan kemudian menyebar ke
perut, punggung dan muka. Bintil-bintil tersebut satu-satu tidak
bergerombol. Tiga hari sebelum muncul kelainan di kulit, pasien
merasa tidak enak badan, terasa demam, mengeluh pusing dan
flu. Aktifitas sehari-hari menurun.
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya.
 Riwayat penyakit hati, ginjal, jantung, diabetes
melitus disangkal oleh pasien.

Riwayat Penyakit Keluarga

Dua minggu yang lalu, adik pasien mengalami
masalah ruam kulit yang serupa dengan pasien.

 Riwayat Imuniasi
Tidak lengkap
 Riwayat Pengobatan
Pasien sebelumnya menggunakan obat pereda demam yang
dibeli di warung namun pasien lupa nama obat tersebut.

 Riwayat Alergi:
 Alergi makanan, obat, dan cuaca disangkal

 Riwayat Kebiasaan
Pasien mandi 2 kali sehari, memakai sabun , handuk
dipakai sendiri.
 PEMERIKSAAN FISIK
 Tanda Vital:
 Keadaan Umum: Tampak sakit ringan

 Kesadaran: Komposmentis

 Tanda Vital:

 Tekanan Darah: 120/80 mmHg

 Nadi : 76 x/i
 RR : 18x/i
 Suhu : 37,8o
 PEMERIKSAAN FISIK
 Status Generalis
 Kepala:

Mata: Konjungtiva anemis (-/-)

Sclera Ikterus (-/-)
 Leher: Pembesaran kelenjar getah bening (–)

 Status dermatologis :
 Regio : hampir seluruh tubuh (generalisata)
 Efloresensi : Tampak vesikel-vesikel dengan dasar
eritematosa, terdapat pustul terutama
pada lengan dan perut.
 STATUS LOKALIS

Regio thorakalis et abdominalis et skapularis : pustule,

papul dengan dasar eritematosus, vesikula yang
polimorf, krusta
Regio brachii et antebrachii dextra et sinistra : vesikula
polimorf dengan dasar eritematosus
Regio glutealis et femoralis dextra et sinistra : vesikula
polimorf dengan dasar eritematosus

 PemeriksaanPenunjang:
- (tidak dilakukan pemeriksaan penunjang)
 DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja:
Diagnosis utama : Varicella
Diagnosis Banding : Herpes Zoster
 TATALAKSANA

A. Non Medikamentosa

 Istirahat yang cukup

 Tidak menggaruk dan memecahkan ruam, karena dapat memberi bekas
garukan
 Menjaga kebersihan dengan tetap mandi walaupun masih terdapat bintik-
bintik dan mengganti alas tempat tidur sesering mungkin
 Konsumsi makanan yang bergizi.

 Disarankan tidak berkontak langsung dengan orag sekitar.

 MEDIKAMENTOSA

 Antivirus : Asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7

hari
 Analgesik/antipiretik : Parasetamol 3 x 500 mg/hari, bila
demam
o Antihistamin : Loratadin 1x1
 Salep antibiotika : Gentamisin salep 3 x aplikasi pada
lesi yang pecah
 Topikal : Bedak salisil 2% pada lesi yang
kering
  KOMPLIKASI
o Infeksi sekunder
o Pneumonia
o Ensefalitis

PROGNOSIS


 Ad Vitam : dubia ad bonam

 Ad Functionam : dubia ad bonam
 Ad Sanactionam : dubia ad bonam
TERIMAKASIH