Lic.

Ruth Casavilca Medina

Ayacucho 2017
 Función Auditiva quemaduras o golpes.
Alteraciones de la audición  Reducción de la movilidad.
En las personas mayores la  Tendencia a la disminución
disminución de la audición de las actividades fuera del
es relativamente frecuente, domicilio, con aislamiento
tanto por enfermedades social.
otológicas como por cambios  Disminución de las
relacionados con el habilidades en las
envejecimiento (la actividades básicas de la vida
presbiacusia). diaria, en especial las
instrumentales (comprar,
La sordera o incluso la llevar asuntos de dinero,
disminución de la agudeza llamar por teléfono, viajar).
auditiva está relacionada con:  Desarrollo de síndromes
 confusionales en pacientes
 Aumento del riesgo de con deterioro cognitivo y/o
caídas, con mayor miedo frágiles.
posterior a caerse.  Asociación a depresión,
 Aumento de accidentes ansiedad, estrés.
domésticos, como
Las patologías que provocan disminución de la agudeza auditiva
en las personas mayores suelen ser:

Tapón de cera en el conducto auditivo externo, donde se

acumula la cera protectora. Además de sordera puede provocar
ruidos (acúfenos) y sensación de inestabilidad. El tratamiento es
extracción del mismo por personal sanitario tras
reblandecimiento.
Perforación timpánica, es decir, un “agujero” en el tímpano,
producido por diversas causas (infección, traumatismo). Produce
sordera, dolor, secreción por el conducto, ruidos y mareos. El
tratamiento suele ser esperar la cicatrización espontánea y evitar
la entrada de agua en el conducto; la cirugía se reserva para
casos extremos.
Otitis externa, es decir, inflamación o infección en el conducto
auditivo externo. La clínica consiste en sordera, dolor, picor y
supuración. El tratamiento médico suele ser gotas otológicas y
analgésicos orales.
Otitis media aguda o infección del oído medio, que provoca
sordera, dolor, inestabilidad, ruidos. El tratamiento de antibiótico
y analgésico debe recomendarlo un médico.
Otitis media crónica, que es la complicación extrema de una
otitis media aguda perforada, que presenta síntomas de
sordera y supuración maloliente. El tratamiento suele ser
quirúrgico mediante la limpieza profunda de la zona.

Presbiacusia, que es la disminución de la agudeza auditiva

por la pérdida de elasticidad del tímpano y los huesecillos
causada por la edad y la disminución del número de células
sensitivas; aproximadamente el 30% de los mayores de 65
años tiene pérdida de audición demostrable por audiometría.
Es bilateral, de comienzo paulatino y afecta más y más
precozmente en sonidos agudos; también provoca
interferencias en la comprensión de conversaciones en
ambientes ruidosos (disminuye la discriminación).
 Transtorno funcionales Otitis externa, Ceruminosis
auditivas Otitis media Disfunción
osicular.
Hipoacusia es la disminución
del nivel de audición de una
persona por debajo de lo  Hipoacusia neurosensorial
normal. puede ser reversible o Cualquier alteracion a nivel del
permanecerte. oido interno o de las vías
sensitivas ocaciona el tipo
neurosensorial .
Clasificacion:
 Hipoacusia conductiva .
 Hipoacusia mixta Ocasionada
 Hipoacusia neurosensorial.
por una mezcla de Conductica
 Hipoacusia mixta . y Neurosensorial .

 Hipoacusia conductiva
Cualquier trastorno a nivel del
oido externo o del oído medio
originará una hipoacusia de
conducción o conductiva. Vg:
Alteraciones de la visión

La presbicia es la pérdida de acomodación del

cristalino que aparece cuando éste se vuelve rígido
con el paso de los años, en especial a partir de los 45
años, y se hace máxima hacia los 65. El cristalino es
una lente que existe en el interior del ojo, y tiene
como función enfocar la vista. Por eso la presbicia,
que también se conoce como "vista cansada", se
presenta como dificultad para enfocar los objetos al
cambiar la mirada de lejos a cerca. Es un cambio
universal y se corrige con gafas que mejoran el
enfoque de los objetos cercanos.
Cataratas
Las cataratas son extraordinariamente frecuentes. El
cristalino (la lente) se vuelve progresivamente opaco y va
haciendo perder la visión. Aparecen en los dos ojos, pero
su progresión puede ser a distinta velocidad. Se dan con
más frecuencia en mujeres, aunque no se conoce
exactamente el motivo. También son más frecuentes en
diabéticos, fumadores y bebedores. La clínica, además de
visión borrosa, puede ser miopización, visión deformada o
amarillenta o imágenes dobles al mirar con un ojo; si la
catarata es periférica la clínica puede ser muy leve. El
único tratamiento eficaz es la intervención quirúrgica, en
la que se cambia el cristalino por una lente intraocular que
suple sus funciones. Es una operación sencilla, que
habitualmente se realiza de forma ambulatoria y con una
elevadísima tasa de éxito.
Glaucoma
El glaucoma es el aumento de la presión del líquido que
hay dentro del ojo. Este aumento de presión puede llegar a
dañar el nervio óptico de forma irreversible, haciendo que
se pierda la visión de la periferia hacia el centro (perdida
del campo visual periférico). Hay distintas formas de
glaucoma; por cierre o bloqueo de los canales de
“desagüe” del liquido ocular (obstrucción por detritus o
por cierre del canal por el iris si éste se abomba) o por
aumento de su producción. El problema de esta
enfermedad es que muchas veces no produce síntomas
precoces, por lo que con frecuencia se diagnostica tarde.
Algunas formas pueden ser agudas, con síntomas de dolor
muy intenso, cosa que constituye una urgencia
oftalmológica. Es importante hacer revisiones periódicas
oftalmológicas para el diagnóstico y tratamiento precoz. El
tratamiento con medicamentos, en general colirios, y con
determinadas operaciones en según qué tipos, es
generalmente muy eficaz y detiene la perdida de visión.
Alteraciones de retina por otras enfermedades
Pueden producirse alteraciones de la retina por
enfermedades generales, como la diabetes o la
hipertensión. Estas enfermedades pueden dañar la retina
sin síntomas de inicio, haciendo perder poco a poco la
visión. Se considera que la retinopatía diabética es hoy día
la principal causa de ceguera en adultos en los países
desarrollados. Para que estas retinopatías no progresen
hasta la ceguera es fundamental mantener el mejor control
posible de la diabetes o la hipertensión. Es imprescindible
que los hipertensos y los diabéticos revisen su vista en la
consulta de su oftalmólogo periódicamente. Otras
alteraciones pueden ser la embolia de la arteria central de
la retina o la trombosis de venas retinianas; ambos
problemas ocasionan serias perdidas de visión, que son
irreversibles.
 Transtornos funcionales visuales
Son aquellos problemas o alteraciones en el
funcionamiento del sistema; que no se relacionan con la
presencia de una patología o enfermedad orgánica. Es
decir, que no se encuentran determinados o producidos
por algún tipo de lesión de tejidos como infecciones,
inflamaciones, tumores, degeneraciones etc.

Clasificación: En términos generales puede afirmarse

que los problemas dependientes de un deficiente
funcionamiento del sistema visual pueden deberse:
 Transtornos de refracción
 Alteraciones del desarrollo
 Desequilibrio del sistema
Transtornos de refracción
Que se producen desajustes
en la conformación de las
estructuras que integran el
sistema. Pertenecen a este
grupo Miopías,
astigmatismos,
hipermetropías, presbicias.
Miopía Cuando la luz entra
en el ojo se refracta en el
cristalino y la córnea, una
membrana que hay frente al
globo ocular. Esto hace que
los rayos de luz cambien de
dirección, enfocándose en la
retina, localizada en el área
posterior del ojo. Un error en
la refracción interfiere con
este proceso. En la miopía, la
causa del error es que
durante la infancia el ojo se
vuelve demasiado largo y los
rayos de luz provenientes de
un objeto distante hacen
foco delante de la retina en
lugar de hacerlo sobre ella,
como ocurre en una visión
normal.
Astigmatismo Es una
afección en la cual la córnea,
la cubierta transparente en la
parte frontal del ojo, tiene
una curva anormal,
ocasionando una visión
desenfocada.
Alteraciones del desarrollo Que
ocurra alguna interferencia en el
correcto desarrollo del sistema
visual Esto impide alcanzar las
capacidades de funcionamiento
normales. Pertenecen a este
grupo: Ambliopía, Trastornos
oculomotores, Estrabismo.
Ambliopía La ambliopía es un
termino medico que define una
disminución de visión en uno o a
veces en los dos ojos. Por regla
general esta provocada porque el
cerebro favorece el desarrollo de
la visión de uno de los ojos con
respecto al otro. En la mayoría de
los casos no existen anomalías
anatómicas en el ojo y puede
desarrollarse por diversas
etiología. Resumiendo, la
ambliopía se produce porque las
células cerebrales que se encargan
de la visión de ese ojo no se
desarrollan por falta de uso .
Oculomotor Cada músculo
determina un movimiento
específico Músculo que actúa:
Inervación: Movimiento: Recto
superior Oculomotor (III par) hacia
arriba y temporal Recto inferior
Oculomotor (III par) hacia abajo y
temporal Oblicuo superior
Troclear (IV par) hacia abajo y
nasal Oblicuo inferior Oculomotor
(III par) hacia arriba y nasal Recto
externo Abducente (VI par) hacia
el lado temporal Recto interno
Oculomotor (III par) hacia lado
nasal.
Transtornos funcionales visuales Desequilibrio del
sistema ya bien desarrollado y maduro La realización de
tareas que exijen altas demandas de funcionamiento
que sobrepasan las reservas funcionales de alguno de
sus mecanismos integrantes. Pertenecen a este grupo
Trastornos oculomotores, Trastornos de coordinación y
enfoque.

Catarata Opacificación total o parcial del cristalino

Existen fundamentalmente dos tipos: Catarata
congénita: producida por la existencia de una lesión
hereditaria o una agresión sobre el embrión durante su
desarrollo (rubéola) Catarata adquirida: es el tipo más
frecuente y es la principal causa de pérdida de visión
entre los mayores de 55 años, está causada por la
acumulación de células muertas en las lentes naturales
de los ojos encargadas de enfocar la luz y producir
imágenes claras y nítidas, existen varias modalidades.
 Alteraciones del gusto y el olfato
El sentido del gusto o sabor es en realidad una combinación de
las sensaciones que recogen las papilas gustativas en la lengua y
del sentido del olfato, ambos trabajando por reacción de las
sustancias químicas sobre los receptores.

Normalmente se identifican los cuatro sabores básicos:

 Dulce
 Ácido
 Amargo
 Salado
Las combinaciones de estos sabores, unidas a la textura, la
temperatura, el olor y las sensaciones del sistema sensorial
general producen el sentido de los sabores. Estos es lo que
permite conocer si se está comiendo avellanas o salmón. Muchos
de los sabores son reconocidos principalmente por el olfato. Por
ejemplo, para reconocer el chocolate o del café es más fácil si se
percibe el olor cuando los están preparando.
 Se admite que el sentido del olfato esta mas aguzado entre los 30 y los 60
años. Este sentido declina después de los 60 y en una proporción apreciable
de adultos mayores se pierden la capacidad de oler y gustar. Esta pérdida
afecta a la nutrición, pues se pierde el sabor de la comidas, lo que hace
disminuir el apetito y en ocasiones la ingesta, con riesgo de desnutrición.
Asimismo, con la reducción o pérdida del olfato se pierde un sentido de
alerta vital ante situaciones de riesgo como escapes de gas, humo de
incendios, comidas en mal estado, etc.

Las causas de estas alteraciones pueden ser:

 Infecciones del tracto respiratorio superior.
 Traumatismos craneales que pueden producir daños a nivel de estos
sentidos.
 Pólipos en la nariz o los senos paranasales.
 Cambios o problemas hormonales que pueden llevar a daños en el gusto y el
olfato.
 Uso prolongado de varios medicamentos (por boca seca o alteración primaria
de los receptores sensitivos); pueden ser antihipertensivos, hipoglicemiantes,
antibióticos, antiinflamatorios, psicótropos, etc.
 Tabaquismo, la exposición al humo del tabaco disminuye la habilidad de
identificar olores y disminuye el sentido del gusto.
 Radioterapia en los tumores de la cabeza y el cuello, así como algunas
enfermedades neurológicas.
Sentido del tacto Analgesia: es la ausencia
El sentido del tacto completa de todas las formas
proporciona información al de dolor en la zona afectada.
cerebro sobre lo que rodea al Estímulos normalmente
organismo. En toda la dolorosos o muy dolorosos
superficie del cuerpo hay no son percibidos.
sensores de tacto . Agrafoestesia: La
Los sensores de la piel “grafoestesia” es el
detectan tacto, dolor, reconocimiento táctil de
vibración, presión, calor y números y letras escritos
frío. La suavidad de la seda, sobre la piel, y la
la vibración de un motor, la “agrafoestesia”, la
presión de sostener algo incapacidad de hacerlo.
pesado, el dolor de pisar un Astereognosia: La
alfiler, el calor de una flama, "estereognosia" es la
el frio de meter una mano en identificación de objetos por
agua helada, todo eso se el tacto, y la "astereognosia",
experimenta cuando se la incapacidad de hacerlo.
estimulan los sensores de la Anestesia: es la ausencia
piel. completa de todas las formas
Trastornos del sentido del de sensibilidad en la zona
tacto: afectada.
 BIBLIOGRAFIA
 Gerontologiauap.blogspot.com/2015/11/alteraciones-
sensoriales.html 23 nov. 2015 - Las alteraciones
sensoriales y sus cambios en el organismo. ...
frecuente, tanto por enfermedades otológicas como por
cambios relacionados con el ... La pérdida de
la visión puede deberse en los mayores a
numerosas ...ALTERACIONES SENSORIALES.
 https://www.salud.mapfre.es › Canal Salud › Alteración
de la audición
13 sep. 2016 - Salud Mayores. Síndromes geriátricos.
Alteraciones sensoriales. Alteraciones de la
audición Aumento del riesgo de caídas, con mayor
miedo ...
 Harrison 14 va edición Mc Graw Hill Cap 30 pags 206- 218
2- Baxer AS Montgomery WW Otopharyngeal sapace
infeccions curr clin 8:227,1987 3- Cody DT II Alergic fungal
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Paradise JL Etiology and management of pharyngitis and
pharyngotonsilitus in children Ann Otol Rhinol Laryngol 1994
32PPT]Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos
sensoriales ...
 https://enfermeroedgar.files.wordpress.com/2013/06/expo-
oido.pptx. Cuidados de enfermería de pacientes con
trastornos sensoriales: audición. HIPOACUSIA. Es la perdida
de la audición, puede ser adquirida o congénita.