Anda di halaman 1dari 30

PROGRAM JAMSOSTEK

0818267634
Oleh : Yadi Fakhruzein TJ, SE, MM
Jaminan Sosial Tenaga Kerja
PERLINDUNGAN
Perlindungan Dasar
Harkat dan Martabat RISIKO SOSIAL-EKONOMIS
Pembiayaan Terjangkau Kecelakaan
Sakit, Hamil, Bersalin,
Hari Tua,
Meninggal Dunia.
PROGRAM JAMSOSTEK

 JAMINAN KECELAKAAN KERJA (JKK)


 JAMINAN KEMATIAN (JKM)
 JAMINAN HARI TUA (JHT)
 JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN (JPK)
PROGRAM JAMINAN KECELAKAAN KERJA

JAMINAN YANG DIBERIKAN KEPADA


TENAGA KERJA PESERTA JAMSOSTEK,
APABILA YANG BERSANGKUTAN
MENGALAMI MUSIBAH BERUPA
KECELAKAAN KERJA
PROGRAM JAMINAN KECELAKAAN KERJA
RUANG LINGKUP JKK

TEMPAT
RUMAH
KERJA

DINAS
LUAR

Dalam Route Normal


HAL-HAL LAIN LAIN
TERKATEGORI KECELAKAAN KERJA :
 Kerusuhan / Perkelahian di tempat kerja
 Saat mengikuti Kegiatan Olah Raga
 Saat mengikuti pendidikan
 Saat mengikuti kegiatan darmawisata/rekreasi yang
diselenggarakan oleh perusahaan
 Perjalanan pulang-pergi setiap akhir pekan ke
rumah yang sebenarnya
 Meninggal mendadak di tempat kerja serta langsung
di bawa ke rumah sakit tidak lebih dari 24 jam.
PROGRAM JAMINAN KECELAKAAN KERJA

MANFAAT :
1. Penggantian Biaya transportasi darat Maks Rp. 400.000
2. Penggantian Biaya perawatan / kasus
a. Ruang Perawatan : Kelas I di RS Pemerintah
b. Biaya Pengobatan : Maks. Rp. 12.000.000
3. Santunan Sementara Tidak Mampu Bekerja :
a. 4 Bulan Pertama 100%
b. 4 Bulan Kedua 75%
c. Selanjutnya 50%
sampai dinyatakan sembuh / meninggal
PROGRAM JAMINAN KECELAKAAN KERJA

MANFAAT :
4. Santunan Cacat :
a. Cacat Total Tetap
- Santunan 70% x 80 x upah
- Santunan Berkala 2 th (200.000/bl)

b. Cacat Sebagian Tetap : % Tabel x 80 x upah

c. Cacat Kurang Fungsi : % Kurang fungsi x % Tabel x


80 x upah
PROGRAM JAMINAN KECELAKAAN KERJA

MANFAAT :
5. Santunan Kematian Akibat Kecelakaan Kerja :
- Santunan tunai : 60% x 80 x upah
- Biaya Pemakaman : Rp. 2.000.000
- Santunan Berkala 2 th (200.000/bl) = Rp. 4.800.000

6. Penggantian Biaya Rehabilitasi


a. Prothesa dan atau orthesa Mengacu pada harga di RS
Suharso solo + 40 %
b. Biaya rehabilitasi medik maks Rp. 2.000.000,00
PROGRAM JAMINAN KEMATIAN

Jaminan yang diberikan kepada ahli


waris tenaga kerja, apabila tenaga kerja
mengalami musibah berupa kematian
bukan karena kecelakaan kerja.
PROGRAM JAMINAN KEMATIAN

MANFAAT :

- Santunan kematian = Rp.10.000.000


- Biaya Pemakaman = Rp. 2.000.000
- Santunan Berkala 2 th (200.000/bl) = Rp. 4.800.000
Jumlah Santunan = Rp. 16.800.000
PROGRAM JAMINAN HARI TUA

Jaminan yang diberikan kepada


tenaga kerja atau ahli waris tenaga
kerja, berupa tabungan beserta
pengembangannya.
MASA PEROLEHAN JAMINAN HARI TUA (JHT)

WNA/
USIA 55 TH KE LN

CACAT TOTAL/ PNS


Meninggal PHK TNI/POLRI
(MIN 5 THN
MT : 1 Bln)
PROGRAM JAMINAN HARI TUA

MANFAAT :
1. Jaminan Hari Tua dalam bentuk tabungan yang akan
dibayarkan sebesar iuran yang terkumpul ditambah
dengan pengambangan (bunga tabungan) apabila :
a. Mencapai usia 55 th / meninggal dunia / cacat total
b. Menjadi Pegawai Negeri / TNI / POLRI
c. Pergi keluar negeri untuk tidak kembali
d. Berhenti bekerja (PHK) dgn kepesertaa minimal 5
tahun dengan masa tunggu 1 bulan

2. Tidak kena biaya administrasi dan pajak


PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

TUJUAN PROGAM JPK

MEMBERIKAN PERLINDUNGAN
KEPADA TENAGA KERJA DAN
KELUARGANYA DARI
KEMUNGKINAN TIMBULNYA RISIKO
SOSIAL BERUPA GANGGUAN
KESEHATAN ( SAKIT )
PRINSIP ROGRAM JPK JAMSOSTEK

MANFAAT :
1. Bersifat Pelayanan (Bukan Klaim / Restitusi)
2. Bagi perusahaan yang telah memberikan
pelayanan kesehatan lebih baik dari Program
JPK Jamsostek TIDAK WAJIB mendaftarkan
karyawannya dalam program JPK.
3. Bersifat menyeluruh, bukan hanya rawat inap
saja.
4. Pelayanan termasuk seluruh keluarga
KEPESERTAAN PROGRAM JPK

Suami / Istri dan


Anak maksimum 3 orang
(usia anak < 21 th atau belum menikah.)
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

MANFAAT :
1. Perawatan dan Pengobatan Dokter Umum
2. Perawatan dan Pengobatan Dokter gigi
3. Perawatan dan Pengobatan Dokter Spesialis
4. Rawat Inap di Kelas II RS. Pemerintah
5. Tindakan Operasi (kecil, sedang dan besar)
6. Pemeriksaan Kehamilan dan Persalinan
7. Penunjang diagnostik (rontgen, laboratorium)
8. Pelayanan Khusus
KONCI UTAMA MANFAAT
PROGRAM JPK

DOKTER YANG DI PILIH PESERTA


SEBAGAI :
DOKTER KELUARGA ATAU
DOKTER PRIBADI
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

STANDAR PELAYANAN PPK-I


 Konsultasi kesehatan
 Pemeriksaan dan pengobatan dokter umum
 Pemeriksaan dan pengobatan dokter gigi
 Obat-obatan (DOEN Plus)
 KB, Imunisasi dasar, pelayanan KIA
 Pemeriksaan kehamilan, nifas dan ibu menyusui
 Laboratorium sederhana
 Tindakan medis sederhana
 Pelayanan rujukan
PEMBIAYAAN PPK-I (DOKTER KELUARGA)

Menggunakan Konsep Pembiayaan


KAPITASI
Bukan
FEE FOR SERVICE
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

STANDAR PELAYANAN RAWAT JALAN


 Pemeriksaan dan pengobatan dokter spesialis
 Tindakan medis sesuai dengan kebutuhan medis
 Pemberian resep obat sesuai standar JPK
Jamsostek
 Fisio Terapi
 Penunjang diagnostik lanjutan (Lab, Radiologi,
patalogi anatomi, ECG, USG, CT Scaning)
 Atas dasar rujukan PPK-I
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

STANDAR PELAYANAN RAWAT INAP


 Kelas II (dua) rumah sakit pemerintah s/d 60 hari
 Mondok dan makan sesuai kebutuhan gizi
 Visite dokter
 Konsul dokter spesialis
 Penunjang diagnostik lanjutan (Lab, Radiologi, patalogi
anatomi, ECG, USG, CT Scaning)
 Pemberian obat-obatan standar jamsostek
 Tindakan medis
 Tindakan/perawatan khusus (ICCU,ICU) s/d 20 hari
 Operasi (termasuk kamar operasi)
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

PERSALINAN
NORMAL
Mendapatkan santunan
sebesar Rp. 500.000,00

TIDAK NORMAL

Mendapatkan hak sesuai dengan ketentuan


pelayanan rawat inap
PROGRAM JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

PELAYANAN KHUSUS
Diberikan kepada Tenaga Kerja, berupa :
 Kacamata maks Rp 200.000,-
 Prothese gigi maks Rp 380.000,-
 Tangan palsu maks Rp 350.000,-
 Kaki palsu maks Rp 500.000,-
 Mata Palsu maks Rp 300.000,-
 Alat bantu dengar Rp 300.000,-
KONDISI EMERGENCY

Peserta Jamsostek dapat


dimungkinkan berobat di rumah
sakit yang tidak ditunjuk, apabila
kondisi emergency.
EMERGENCY
 Kecelakaan
 Serangan jantung
 Serangan Asma Berat
 Kejang Deman (minimal 39 0C)
 Pendarahan berat
 Muntaber disertai dehidrasi
 Kehilangan kesadaran (koma), termasuk epilipsi
/ ayan
 Keadaan gelisah pada penderita gangguan jiwa
 Persalinan mendadak, pendarahan, ketuban
pecah dini
HAL-HAL TIDAK DITANGGUNG
DALAM PROGRAM JPK
 Tidak mengikuti ketentuan yang berlaku
 Pelayanan kesehatan di luar fasilitas yang ditunjuk
 Akibat bencana alam, peperangan
 Cidera akibat bunuh diri
 General checkup
 Penyakit kanker
 Pengguguran kandungan tanpa indikasi medis
 Obat-obatan kosmetik, kesuburan
 dll
IURAN PROGRAM JAMSOSTEK
IURAN
Perusahaan Tenaga
No. PROGRAM
Kerja

1 Jaminan Kecelakaan Kerja


0,24 % - 1,74 % -

2 Jaminan Hari Tua 3,7 % 2%


3 Jaminan Kematian 0,30 % -
4 Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

- TK Lajang 3% -
- TK Keluarga 6% -