RODOLFO ROMERO ROMO.

MD DOCENTE
SEMIOLOGIA MÉDICA UCC SANTA MARTA.
FACTORES INDIVIDUALES:

1. EDAD

 Infancia Y Juventud: Fiebre Reumática,

Enfermedad De Still Artritis Y Osteítis Aguda
(TBC, O Consecutivas Infecciones), Enfermedad
De LEGG–PERTHES-CALVE, Luxación Congénita
De La Cadera, Raquitismo Y Sx De Osgood-
schlater.
 Adultos Jóvenes: Espondiloartritis anquilopoyetica, o
enfermedad de Marie – Strumpell, Bursitis, tendinitis
calcificada, osteocondritis disecantes, hidrartrosis,
osteomalacia, Sx. De Reiter .
 Adultos: Artritis reumatoidea, poliarteritis
nudosa, epicondilitis, contractura de dupuytren,
Sx del canal carpiano, tendinitis del supra
espinoso y del manguito rotador del hombro, y
rodilla de charcot.
 Vejez:Artritis Reumatoidea,
artritis gotosa, osteoporosis,
mieloma múltiple,
dermatomiositis, rotura del
manguito rotador, y
neoplasias esqueléticas.
2. SEXO
 Mujeres: Son mas frecuentes el lupus
eritematoso generalizado, eritema nudoso,
esclerodermia, sx del canal carpiano y bicipital,
hombro congelado, enfermedad de still,
osteomalacia, artritis escapulo-humeral, artritis
reumatoidea.
 Hombres: Predominan espondilolistesis, sx de
Reiter, Artritis Psoriásica, Poliartrítis nudosa,
epicondilitis, contractura de dupuytren, y rodilla
de Charcot, Artritis Gotosa, y procesos
degenerativos y malignos del sistema
esquelético en general.
3. RAZA
 NEGROS: Es menos frecuente la fiebre
reumática.

 ESQUIMALES: Tienen mayor frecuencia de

padecer espondilolistesis.

La gota ataca en ambas razas por igual.

4. OCUPACION
 AGRICULTORES Y ALBAÑILES: Afecciones de la
columna vertebral.
 LOS CHOFERES: Lumbago y coccigodinia.
 DEPORTISTAS: Esguinces, luxaciones y Fx.
 LAVANDERAS: Artritis gonococcica, fiebre
reumatica (por microtraumatismos repetidos).
 TENISTA Y GOLFISTAS: Espicondilitis del codo.
 INFECCIONES: Las infecciones de cualquier tipo o
nivel pueden provocar: osteomielitis,
espondilitis, fiebre reumatica, abscesos
osteocondrales, etc.

 MEDICAMENTOS: Existen ciertas drogas que

pueden provocar cuadros reumáticos como por
ejemplo: las Sulfas, Isoniacidas, Barbituricos, AO,
e Hidralacina.
 TRASTORNOS INTESTINALES: Varios trastornos
intestinales se acompañan de trastornos
articulares, entre ellas figuran:

Colitis ulcerativa Osteoporosis

Enfermedad de crohn Ileítis regional
Enfermedad whipple Lipodistrofia
Intestinal
TRASTORNOS
HEMATOLOGICOS: Tipos de
hemofilias pueden ocasionar
hemorragias en los espacios
articulares provocando
hemartrosis o deformidad de la
articulación.

En la leucemia aguda el dolor

articular
puede ser una manifestación
inicial de la enfermedad.
 ENFERMEDADES MALIGNAS: En el Ca. De
Pulmón es frecuente la osteoartropatías
hipertróficas de Pierre Marie (incluye dedos en
palillos de tambor) y en Ca. De próstata,
tiroides, riñón, mama y pulmón suele existir
procesos óseos metastásicas.
 Las siguientes enfermedades tienen
carácter hereditario:
1. Artritis gotosa.
2. Fiebre reumática.
3. Espondiloartritis anquilopoyetica.
4. Acondroplasia.
5. Luxación congénita de la cadera.
6. Artritis reumatoidea.
7. Espondilitis anquilosante.
8. Fibrositis.
 DOLOR: Es el síntoma mas importante y
frecuente en relación con las afecciones osteo-
articulares.

El tejido óseo y la medula son indolorosos. Las

únicas estructuras sensibles a este nivel son el
periostio, el tejido sub- sinovial, la capsula y los
ligamentos articulares.
El dolor musculo- esquelético cede con
el reposo y se agrava con el movimiento.

Aumenta con la presión o tensión en los

tejidos blandos sensitivos como el periostio,
capsulas o ligamentos articulares.
 Cualquier movimiento aumenta el espasmo
muscular que también es doloroso. Si el
dolor persiste a pesar del reposo, significa
un aumento progresivo de presión en un
espacio cerrado como ocurre en el absceso
subperiostico de una osteomielitis, artritis
séptica o tumores expansivos.
TIPOS DOLOR
 DOLOR OSEO: Puede ser generalizado o
localizado.
 DOLOR OSEO GENERALIZADO (DIFUSO): En caso
de osteomalacia, osteitis fibrosa, enfermedad de
paget, mieloma multiple, sifilis secundaria.
 DOLOR OSEO LOCALIZADO (CIRCUNSCRITO): En
caso de Fx, osteomielitis, tumores malignos.
 DOLOR ARTICULAR: Puede igualmente
generalizado o localizado.
 DOLOR ARTICULAR GENERALIZADO: En
casos fiebre reumática, artritis
reumatoidea, poliartrosis, LEG.
 DOLOR ARTICULAR LOCALIZADO: En casos
de artritis, TBC, artritis sifilica, artritis
gonocócica, artritis gotosa, osteosarcoma
periarticular.
 LUMBAGOS: Es una fibrositis de los
músculos de la columna vertebral
caracterizada por la presencia de dolor en
la espalda (región lumbar) el cual es debido
a la permanencia mas o menos prolongada
de una posición corporal desacostumbrada.
Se caracteriza por ser un dolor de inicio
súbito, aumenta con la intensidad de los
movimientos y ejercicios.
 MIALGIAS O MIODINIAS: Son dolores
musculares, la mayoría de las veces
generalizada y que se presentan con mas
frecuencias en casos de enfermedades
virales o infecciones agudas o luego de
realizar ejercicios físicos violentos y/o
desacostumbrados.
CARACTERISTICAS DEL DOLOR OSTEO-MUSCULAR

1. DOLOR EN LA NUCA: Generalmente se

acompaña de cefaleas, y rigidez parcial de nuca,
se presenta en los casos de patologías de la
columna cervical o de su musculatura
paravertebral (hernia discal, torticolis, o
espondilo-artrosis).

El dolor suele ser difuso, sordo y crónico.

2. DOLOR ESCAPULAR: Se presenta en el
área posterior del hombro y nuca, se
encuentran en casos de lesiones musculo-
tendinosas y posturales.
El dolor puede ser referido en casos de
espasmos debido a tensión muscular
cervical o por irritación del diafragma
(colecistitis, abscesos hepático, perforación
de visceras, etc.)
3. DOLOR EN HOMBRO: Se presenta en casos
de lesiones de los tendones sometidos a
fricción. El dolor en estos casos es agudo,
alternándose con periodos de malestar
sordo.
4. DOLOR IRRADIADO: Es el dolor que se
inicia en el hombro pero que se irradia por
debajo del codo, a la mano y a los dedos.
Puede ser producido por irritación
nerviosa (dolor agudo) y/o vascular (dolor
difuso acompañado de hormigueo y
adormecimiento).
5. DOLOR EN EL CODO: Se presenta en los
procesos inflamatorios agudo (fiebre
reumática, artritis séptica). El dolor es
agudo y de aparición rápida, acompañado
de impotencia funcional.

En los procesos inflamatorios crónicos (TBC,

espondilitis) el dolor suele ser moderado y
de comienzo insidioso.
6. DOLOR EN LA MUÑECA: Se presenta en los
procesos inflamatorios agudos donde el
dolor es intenso, agudo y limitando la
movilidad.

En los procesos inflamatorios crónicos el

dolor suele ser moderado o solo presentarse
cuando se presiona la interlinea articular o
vainas sinoviales o al realizar movimientos.
Otros tipos de trastornos en la muñeca
pueden resultar de:

1. Comprensión de algunos nervios .

2. Tendones a nivel de su corredera osteo
fibrosa.
 SINDROME DEL CANAL DEL CARPIANO: Por
compresión del nervio mediano. Inicialmente
aparece en crisis nocturnas dolorosas en la
muñeca y en los 3 primeros dedos, con
irradiación frecuente al antebrazo, el dolor es
urente y pungitivo.
En ocasiones se pueden perder la sensibilidad del 2
y 3 pulpejo de los dedos sumado con trastornos
tróficos como: palidez, frialdad, sequedad y
atrofia.
SINDROME DEL CANAL DE GUYÓN (O NERVIO
CUBITAL): Se caracteriza por la presencia de
dolores espontáneos a los movimientos de la
mano.
CARACTERISTICAS:
 Aparición lenta, aumenta con la presión.
 Localizado en la eminencia hipotenar.
 Concomitante a fenómenos parestesicos en el
territorio del nervio cubital.
 SINDROME DE QUERVAIN: Se presenta un
dolor por encima y por debajo de la estiloides
radial, que puede irradiarse a pulgar y antebrazo.
En ocasiones es sordo y persistente y en otras es
de tipo neurótico, intenso y vivo.

CARACTERISTICAS:
 Puede causar perdida de la fuerza de la
muñeca afectada.
 Es patognomónica la prueba de Finkelstein.
7. DOLOR EN LA MANO: Entre los principales
procesos dolorosos de la mano figuran:

 Artritis reumatoidea.
 Artrosis.
 Gota.
 Contractura de Dupuytren.
 Periostitis deformante.
 Ganglión.
8. DOLOR EN LA CADERA: Cuando se presenta coxitis se
encuentra un dolor agudo en la ingle, que tiende a
aumentar irradiándose alrededor de la articulación
correspondiente. Se acompaña de impotencia
funcional absoluta.
8. DOLOR EN LA CADERA: Cuando se presenta
coxalgia se encuentra que el dolor viene
precedido de una sensación de cansancio y se
fija en la cadera.

Puede irradiarse a la ingle, parte interna del

muslo y rodilla correspondiente.
En los niños puede despertar un dolor
nocturno cuando se apoyan sobre la cadera
afectada (Grito de Menard)
8. DOLOR EN LA CADERA: Cuando se
presenta coxartria el dolor es sordo
y llevadero y se acentúa con la
marcha y la larga permanencia de
pie.

 Suele ser mas intenso al

levantarse.
 Se irradia a la región glútea y a
rodilla.
9. DOLOR EN LA RODILLA: En la artritis
aguda las características del dolor son:

 Iniciacion aguda, intenso y generalmente

nocturno.
 Exacerbaciones matinales.
 Disminuye en reposo.
9. DOLOR EN LA RODILLA: En la artrosis las
características del dolor son:

 Iniciación insidiosa, moderado y se intensifica

cuando el pcte trata de levantarse.
 Aumenta con el reposo prolongado.
 Hay dificultad para iniciar la marcha.
 Se observa falla brusca de una de sus rodillas.
9. DOLOR EN LA RODILLA: En patologías del
menisco se presenta:

 Dolor agudo se intensifica al subir

escaleras o al sentarse.
 Se acompaña de fallas bruscas de la
rodilla afectada.
9. DOLOR EN LA RODILLA: En el sx de
Osgood Schlatter (inflamación de la
apófisis tibial anterior) presenta las
siguientes características:

 Dolor espontaneo e insidioso.

 Se acompaña cojera.
10. DOLOR EN EL PIE: Se puede encontrar las
metatarsalgias que se caracteriza por la
presencia de dolor plantar sobre la cabeza de
los metatarsianos la presencia del dolor en el
ante pie puede deberse a:

 Hallus valgus
 Enfermedad de kohler
 Fracturas de marchas
 Enfermedad de Morton.
 HALLUX VALGUS: Aparece
dolor sordo vesperal
producido por compresión
por el zapato.

 ENFERMEDAD DE KOHLER:
Osteocondritis de la cabeza
del 2° y 3° metatarsiano.
 FRACTURAS DE MARCHA: Se
produce a nivel del cuello del 2°
y 3° metatarsiano o diafisis del
4°. El dolor aparece de forma
brusca acompañado de
calambres.

 ENFERMEDAD DE MORTON: Es
un tumor pequeño localizado
en la base de las falanjes
terminales. El dolor se irradia a
espacio interdigital.
10. DOLOR EN EL PIE: Además se puede
encontrar las telalgias que son los dolores
a nivel del talón.

 Provocan cojera
 Dificultad para la flexión plantar si se
encuentra afectado el tendón de aquiles.
10. DOLOR EN EL PIE: Las plantalgias se pueden
presentar en casos de:

 Infiltración célulo-edematosa plantar.

 Aponeurositis plantar (enfermedad de
ledderhose).
 Sx del tuner del tarciano.
 Entre otros.
 INFILTRACION CELULO-EDEMATOSA
PLANTAR: Se encuentra sensacion de
pesantez y ardor local, asociado a
calambres y parestesias nocturnas.

 APONEURITIS PLANTAR: Presencia

de gruesos nódulos dolorosos a lo
largo del borde interno del pie. Se
acompaña de edema de pie y tobillo.
 SX DEL TUNEL DEL TARSIANO:
Causa parestesias y dolores en las
partes antero - internas de la
planta del pie, durante la marcha
y en reposo.

 ARTROSIS DEL PIE: Se manifiesta

por la marcha insegura del
paciente, se encuentran
torceduras repetitivas de tobillo
y continuos dolores.
 ARTRITIS DEL PIE: El dolor es
intenso, impide la marcha, no
calma con el reposo y tiene
predominio matutino.

 ARTRITIS GOTOSA AGUDA: Dolor

súbito, casi siempre nocturno, se
irradia a pie y MMII.
 ALGIODISTROFIA REFLEJA: Se presenta por la
presencia de algias superficiales y profundas,
difusas en todo el pie y que aumentan al
apoyarse. Concomitante a trastornos
vasomotores.
 TUMEFACCION: Consiste en el aumento del
volumen de una extremidad o de una
articulación. Puede darse:

A nivel óseo.
A nivel articular.
1. A NIVEL ÓSEO: Se encuentran engrosamientos
localizados con aspecto de tumoración en casos
de neoplasias benignas o malignas de los huesos.

BLANDA: Colección liquida.

CONSISTENCIA FIRME Y NO DURA: tumor maligno.
DURA: Proceso propio del hueso.
2. A NIVEL ARTICULAR: Se presenta tumefacción en
casos de artritis reumatoidea, osteoartritis, TBC, o
por la presencia de derrame sinovial.
 TRASTORNO DE LA MOVILIDAD
ARTICULAR: Se clasifican
fundamentalmente en tres grupos:

TRAUMATICAS: Esguince, luxaciones y Fx.

INFLAMATORIAS: Comprenden artritis.
DEGENERATIVAS: Comprende artrosis.
 RUIDOS ARTICULARES: Son ruidos que se
presentan en el trascurso del movimiento.
Los mas importante clinicamente son:

Chasquidos.
Crujudos o crepitaciones.
Roces.
 CHASQUIDOS: Son ruidos de tono alto y breve duración,
no dolorosos, ni se acompañan de alteraciones
funcionales. Se presenta cuando:

 Hay separación brusca de 2 superficies articulares.

 En el curso del movimiento el tendón se ensancha en
una prominencia ósea y luego se suelta bruscamente.
 cuando se presenta un roce o ensanchamiento de dos
estructuras Oseas.
 CRUJIDOS O CREPITACIONES: Son ruidos de
tono mas bajo, menos bruscos y
generalmente multiples.

Se presenta en casos de artrosis, artritis

gotosa, rodilla de charcot, entre otros.
 ROCES: Son ruidos débiles, prolongados y
perceptibles solo por el tacto. Se debe:

A que dos superficies en contacto se han

tornado lo suficientemente rugosas como para
que sus deslizamientos se tornen ligeramente
silenciosos.
 COJERAS: Existen 5 grupos de cojeras:

Artralgicas.
Por acortamiento.
Por contactura.
Por deficiencia muscular.
Por altercaciones del SNC.
 El examen físico de las extremidades, comprende
principalmente 4 aspectos:

1. Inspección.
2. Palpación.
3. Función (movimientos).
4. Mensuración (medición).

ESTUDIO NEUROLOGICO Y VASCULAR

1. REPOSO:

 POSTURA: Al comenzar se estudia la

actitud que el paciente tiene por
naturalidad al estar de pie .

Se le indica que mantenga una posición

erguida con los pies juntos y los brazos
colgados de forma relajada.
En esta posición se examinan las extremidades y el
tronco en 3 posiciones ordenadamente:

 Vista anterior.
 Vista posterior.
 Vista lateral.
 Si se encuentra una postura anormal se debe
buscar si esta es compensadora.
 En una basculación pélvica y en una escoliosis
postural pueden obedecer al acortamiento en
un miembro.
 Las posturas corporales van a depender del
tipo constitucional de la persona (ej. Los
Longilineos tienden a estar jorobado en
posición de bipedestación)
En general una mala
postura puede ser la causa
de dolores debidos a
tracciones ligamentosas y
mialgias secundarias por
fatiga de los músculos.
Algias posturales que
pueden ser la causa de
artropatías degenerativas.
 ACTITUD: Se refiere a la disposición que el
pcte adopta frente a una enfermedad.
Muchas veces se deben a contracturas
musculares con una finalidad antalgica.
 EJES CLINICOS: En cualquiera de los
segmentos de las extremidades y columna
pueden originarse angulaciones,
incurvaciones, y rotaciones.
 Las principales angulaciones son:

1. VARO O VARUM: Es la angulación hacia

adentro del segmento distal.
2. VALGO O VALGUM: Es la angulación hacia
afuera del segmento distal.
3. ANTECURVATUM: Es la angulación o curvatura
que apunta hacia adelante.
4. RECURVATUM: Es la angulación o curvatura
que apunta hacia atrás.
 Las incurvaciones se refieren a la columna
vertebral:
1. Cifosis
2. Lordosis
3. Escoliosis

 Rotaciones son:
1. Internas
2. Externas
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

1. VASCULARES: Se pueden observar

en pacientes con diabetes mellitus,
varicosos, y tuberculosos.

2. ANEMIA DE CELULAS
FALCIFORMES: Generalmente se
localizan en maléolo externo. Son
lesiones redondeadas, de fondo
sucio, exudativo y purulento. De
bordes cortados a pico e indoloro.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

3. FADEGÉNICA TROPICAL: Es mas común en niños y

adultos jóvenes. Es una ulcera de bordes serpiginoso,
elevado y con edema circundante. Su base esta
cubierta por una escara maloliente, muy adherida de
color gris, verdoso o negruzco. Poco dolorosas,
destructivas y a veces pruriginosas.
Se asocia a desnutrición, traumas e infecciones por
organismos fusoespiroquetales.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

4. LEISHMANIASICA: Son ulceras redondeadas,

indoloras, de bordes netos eritematoviolaceos y
levantados y de fondo granulomatoso sucios que
se recubre de costras melisericas. Se Dx por
prueba de Montenegro.

5. BLASTOMICOSIS SURAAMERICANA: Se presentan

ulceras de bordes irregulares , poco profundas y
base granulosa con pequeños puntos amarillos.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

6. GOMA SIFILICO: Lesión característica del periodo

terciario de la enfermedad, se inicia con una lesión
nodular única y profunda que luego se úlcera.
La lesión es irregular de bordes definidos y
violáceos, en el fondo es de color blanco- amarillenta,
verdosa y a veces grisácea.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

7. LEPRA LEPROMATOSA: Se localizan en las caras

extensoras de las extremidades, aparece como un
exantema macular simétrico, se convierten en
lesiones voluminosas y forman las ulceras
deformantes crónicas y exudativas.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

8. ESPOROTRICOSIS: Suele iniciarse con la presencia de

múltiples nódulos subcutáneos que siguen los
trayectos de los linfáticos y que luego se ulceran en
forma tal que, mientras un nódulo distal se ulcera, una
ulcera proximal cicatriza. Se localiza en MMSS.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

9. ECTIMA: Es una piodermitis primaria que se diferencia

del impétigo porque la lesión es más profunda y
compromete la dermis.

 Hay presencia de ulceras agudas , redondeadas y de bordes

limpios.
 Acumulación de exudados, sangre y presencia de costras
negruzcas.
 Se ubican en las piernas y cara, dejando cicatrices por
compromiso dérmico.
 ULCERAS EN EXTREMIDADES

10. ERITEMA INDURADO O ENF. DE BAZIN: Hay la

presencia de nódulos profundos, indoloros,
generalmente bilaterales y simétricos. Sus ulceras
son profundas, indoloras, y de forma muy
irregular.

 Se localizan en cara posterior de la piernas.

 Predominan en mujeres de edad media.
 Y su etiologia es la T.B.C.
1. SEMIOLOGIA DE LOS MIEMBROS SUPERIORES.

 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS: Aquí podemos

encontrar:

 Anomalías congénitas: Sindáctila, Clinodactilia,

Braquidactilia, Dolicodactilia, Polidactilia, Sindáctila,
Aracnodactilia, Camptodactilia.
 Anomalías adquiridas: Piel, Coloración, Uñas, Tendones,
Nodulaciones.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

1. ANOMALIAS CONGÉNITAS: Existe gran

cantidad de alteraciones de tipo congénito a
nivel de los dedos entre los que encontramos:

ASINDACTILIA: Es la ausencia total de los dedos de la

mano.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 CLINODACTILIA: Cuando la falange distal de un dedo

cualquiera se halla desviada hacia adentro o hacia
afuera.

 BRAQUIDACTILIA: Es la presencia de uno o varios

dedos muy cortos. Se puede encontrar en el Sx de
down.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 DOLICODACTILIA: Es la presencia de uno o varios

dedos muy largos.

 POLIDACTILIA: Consiste en la presencia de mas de 5

dedos en una mano.

 SINDACTILIA: Es la unión total o parcial de dos o mas

dedos por una membrana.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 ARACNODACTILIA: Es la presencia de dedos muy

largos y delgados Ej. Sx de marfan.

 CAMPTODACTILIA: Consiste en la presencia de uno o

varios dedos en flexión.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

2. ANOMALIAS ADQUIRIDAS: Las mas importantes

son:

 PIEL: A este nivel se presentan: Panadizos, que son

lesiones infecciones en las manos. Y Cambios en la
coloración (cianosis o enrojecimientos).
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 TENDONES: Es posible la apreciación de lesiones tendinosas

del sistema extensor y flexor.

SISTEMA EXTENSOR: Se pueden encontrar sección o rotura

del extensor en su inserción distal, media y proximal.

SISTEMA FLEXOR: Es cuando se seccionan los 2 tendones

flexores de un mismo dedo éste queda en posición anormal
de extensión, con perdida de los movimientos activos de
flexión de las falanges distal y proximal.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 NODULOS DE BOUCHARD: Son abultamientos o

agrandamientos de las partes cartilaginosas y Oseas de las
articulaciones interfalángica proximales de los dedos.

 NODULOS DE HEBERDEN: Son abultamientos de las partes

cartilaginosas y Oseas de las articulaciones interfalangicas
distales de los dedos. Generalmente no dan
sintomatologías pero puede haber edema y dolor a la
palpación después de realizar un movimiento.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

3. OTRAS ANOMALIAS ADQUIRIDAS: Se puede

encontrar:

 Dedos hipocráticos o en palillos de tambor.

 Dedos fusiformes o en huso.
 Anquilosis de las articulaciones de los dedos:
glomangioma, signo de gotron.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 DEDOS FUSIFORMES O EN HUSO: Se deben a la

presencia de nodulaciones poco definidas en las
articulaciones metacarpofalangicas y falángicas
proximal, conocidas como nódulos de haygart.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 GLOMANGIOMA: Pequeño tubérculo situado en la yema

de los dedos o lechos ungueales, que se acompañan de
intenso dolor paroxístico espontáneos o provocado por
contactos leves o por fríos.
 SEMIOLOGIA DE LOS DEDOS

 SIGNO DE GOTRON: Consiste en la presencia de pápulas

eritematosas y deprimidas en la intersección
interfalangica proximal en casos de dermatomiositis.
Cuando se presenta en la distal generalmente se deben
a lupus eritematoso generalizado.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

 ANOMALIAS CONGÉNITAS: Las principales alteraciones

congénitas a este nivel son:

1. AQUEIRIA: Es la falta congénita de la mano.

2. PLIEGUE SIMIANO: Pliegue transversal y continuo
que atraviesa toda la palma de la mano.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

 ANOMALIAS ADQUIRIDAS: En las manos deben

inspeccionarse posibles alteraciones en relación a la
forma, tamaño, coloración, consistencia, temperatura,
humedad, movimiento, fuerza, y sensibilidad.

Entre las anomalías adquiridas de las manos mas

frecuente podemos encontrar:
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

 ANOMALIAS ADQUIRIDAS EN LA PIEL DE LAS MANOS:

INFECCIONES: Estas requieren de un dx precoz, se

acompaña de edemas.

Infecciones de los dedos Panadizos

infecciones de las manos Flemones
infecciones de las vainas sinuviales Tenosinuvitis
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

FLEMONES: Según el sitio que afecten puede

ser:

Del espacio comisural.

Del espacio tenar.
Del espacio palmar medio.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

FLEMONES DEL ESPACIO COMISURAL: En estos

casos se encuentran separados con
enrojecimiento comisural, gran edema dorsal y
dolor en la superficie palmar de espacio
comisural.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

FLEMONES DEL ESPACIO TENAR: Es cuando la

infección se encuentra entre los músculos de la
eminencia tenar y deforma la región lateral
externa o interna de la palma, abombándola.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

FLEMONES DEL PALMAR MEDIO: Cuando el

absceso esta situado por debajo de la
aponeurosis palmar. Es patognomónico de esta
infección el borramiento de la concavidad
normal de la palma.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

TENOSINOVITIS PALMAR: Es la inflamación de

las vainas sinoviales palmares, las cuales son 5 y
se dividen de acuerdo a su extensión en:

Digitales.
Digitocarpianas.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

TENOSINOVITIS PALMAR DIGITAL:

Corresponden a los tendones flexores del
índice, medio y anular, y llegan solamente hasta
el pliegue distal de flexión palmar.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

TENOSINOVITIS PALMAR DIGITOCARPIANAS:

Corresponden a los tendones flexores del pulgar y
meñique, cuyo compromiso es mas grave por su
extensión al carpo.
En general, la tenosinovitis palmar se caracteriza por la
presencia inicial de dolor a lo largo de la vaina sinovial,
fiebre y compromiso del estado general.

Los signos tardios se hallan constituido por la tetrada de

Kanavel:

 Dedos uniformemente edematizado con borramiento de

los pliegues.
 Dedos en ligera flexion (signo de gancho).
 Extension muy dolorosa e imposible.
 Dolor a lo largo de la vaina sinuvial.
 SEMIOLOGIA DE LAS MANOS

 ANOMALIAS ADQUIRIDAS EN LOS TENDONES DE LAS

MANOS: