LA ENDOCRINOLOGÍA

Es una especialidad médica y una rama de la biología que se

encarga del estudio de las glándulas de secreción interna.

Las glándulas endocrinas son órganos que producen sustancias

químicas llamadas HORMONAS que se incorporan al organismo
a través del sistema circulatorio.

Estas sustancias de gran actividad biológica regulan todos los

procesos metabólicos del organismo y son en consecuencia
indispensables para el mantenimiento de la vida.
 CARACTERISTICAS DE LAS AFECCIONES ENDOCRINAS

 Alteraciones predominantemente cuantitativas

 Superposición con ciertas condiciones
 Constitución
 Estado fisiológico
 Evolucionan generalmente en forma gradual
 Aunque de baja frecuencia, tiene alta potencialidad de curación

ASOCIACIONES SINDROMATICAS

 SINDROME ASTENICO
 SINDROME DE MAL NUTRICION
 TRASTORNOS DE LA PRESION ARTERIAL
 HIRSUTISMO
 TRASTORNOS MESTRUALES TRASTORNOS DEL DESARROLLO
 ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
LA HIPÓFISIS Y EL HIPOTÁLAMO

LA GLÁNDULA TIROIDES

LAS PARATIROIDES

EL PÁNCREAS

LAS SUPRARRENALES

LOS OVARIOS

LOS TESTÍCULOS
GLÁNDULAS ENDOCRINAS o GLÁNDULAS SIN CONDUCTO, debido a que
sus secreciones se liberan directamente en el torrente sanguíneo

GLÁNDULAS EXOCRINAS liberan sus secreciones sobre la superficie

interna o externa de los tejidos cutáneos, la mucosa del estómago o el
revestimiento de los conductos pancreáticos.

LAS HORMONAS SECRETADAS POR LAS GLÁNDULAS ENDOCRINAS

REGULAN
 EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
 LAS FUNCIONES DE MUCHOS TEJIDOS

COORDINAN
 PROCESOS METABÓLICOS DEL ORGANISMO.
 R
HIPOTÁLAMO
E
T
R
O
A
Factores Liberadores
L
I
M

Mecanismo de
E
N HIPÓFISIS
T
Retroalimentación o A
C
Feedback. I
Ó
N Hormonas Tróficas
O

F
E
E
GLÁNDULA
D
B
A
C
K
Hormonas en la Sangre

ÓRGANOS EFECTORES
12
 TRACTO HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO

 Permite que las hormonas VASOPRESINA y OXITOCINA, que son sintetizadas por
neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular, respectivamente, sean
liberadas en los terminales axónicos que contactan con la neurohipófisis.

 Estas hormonas actúan produciendo vasoconstricción y antidiuresis (vasopresina) o

contracción de la musculatura uterina y de las células mioepiteliales que rodean los
alvéolos de la glándula mamaria (oxitocina), en la mujer.
 SISTEMA PORTA HIPOFISIARIO
 Está formado por capilares que forman una red que desciende al lóbulo anterior de la
hipófisis.

 Este sistema porta lleva factores de liberación hormonal que son sintetizados en el
Hipotálamo y cuya acción en el lóbulo anterior de la Hipófisis inducirá la
producción y liberación de hormonas tales como:
 ADENOCORTICOTROFINA (ACTH),
 HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE (FSH),
 HORMONA LUTEINIZANTE (LH),
 HORMONA TIROTRÓFICA (TSH)
 HORMONA DEL CRECIMIENTO (GH)
NÚCLEOS NEURONALES

5. NÚCLEOS LATERALES: se relacionan con el HAMBRE

1. PREÓPTICO: función PARASIMPÁTICA

4. SUPRAÓPTICO: produce HORMONA ANTIDIURÉTICA

2. PARAVENTRICULAR: PRODUCE OXITOCINA y regula la

TEMPERATURA CORPORAL

3. HIPOTALÁMICO ANTERIOR: centro de la SED

. SUPRAQUIASMÁTICO: regulación del CICLO CIRCADIANO

8. VENTROMEDIAL: centro de la SACIEDAD

. ARCUATO: interviene en la CONDUCTA EMOCIONAL y

actividad endócrina

10. MAMILAR: participan en la MEMORIA

9. HIPOTALÁMICO POSTERIOR: función SIMPÁTICA

 EL HIPOTÁLAMO
PORCIÓN DEL CEREBRO DE DONDE DERIVA LA HIPÓFISIS

PRODUCE LAS HORMONAS "CONTROLADORAS".

REGULAN PROCESOS CORPORALES:

 EL METABOLISMO

CONTROLAN la liberación de hormonas de glándulas

LA TIROIDES
LAS SUPRARRENALES
LAS GÓNADAS (TESTÍCULOS U OVARIOS)

SECRETA
LA HORMONA ANTIDIURÉTICA O VASOPRESINA (que controla la excreción de
agua) circula y se almacena en el lóbulo posterior de la hipófisis. La
vasopresina controla la cantidad de agua excretada por los riñones e
incrementa la presión sanguínea.

LA OXITOCINA que se almacena en el lóbulo posterior de la hipófisis, esta

hormona estimula las contracciones musculares, en especial del útero y la
excreción de leche por las glándulas mamarias.
Sigla Nombre Función

Estimula la secreción de
TRH Hormona liberadora de tirotropina
TSH y de PRL

Hormona liberadora Causa la liberación de

CRH adrenocorticotropina ACTH

Hormona liberadora de hormona Induce la liberación de

GHRH de crecimiento hormona del crecimiento

Inhibe la liberación de
Hormona inhibidora de la hormona hormona del crecimiento
GHIH de crecimiento o Somatostatina * También se produce en el
páncreas.

Hormona liberadora de Induce la liberación de FSH

GnRH Gonadotropinas y LH

PIF Factor inhibidor de la prolactina o Inhibe la liberación de

Dopamina. prolactina.
PIH
LA HIPÓFISIS - GLÁNDULA PITUITARIA
 HIPOFISIS

Consta de dos lóbulos :

ADENOHIPÓFISIS NEUROHIPÓFISIS

Produce No produce hormonas,

pero
6 HORMONAS ALMACENA Y SECRETA
cuya liberación es controlada por las
dos hormonas producidas por el
HORMONAS HIPOTALÁMICAS
HIPOTÁLAMO
 LA HIPÓFISIS - GLÁNDULA PITUITARIA
LOCALIZADA EN LA BASE DEL CEREBRO

 FORMADA POR TRES LÓBULOS:

 Lóbulo Anterior
 Hormona adrenocorticotropina, hormona adrenocorticotropa o ACTH
 Hormona estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH)
 Hormona estimulante de los folículos o foliculoestimulante (FSH)
 Hormona luteinizante (LH)
 La Prolactina
 Hormona del crecimiento o somatotropina
 Hormona estimuladora de los melanocitos
 Endorfinas

 Lóbulo Intermedio, que en los primates sólo existe durante un corto periodo de la vida

 Lóbulo Posterior. Almacena

 LA HIPÓFISIS - GLÁNDULA PITUITARIA
 Contiene diversos tipos de células

 5 tipos de células:

 SOMATOTROPAS
 Hormona del crecimiento (hGH)

 CORTICOTROPAS
 Hormona adenocorticotropina (ACTH)

 TIROTROPAS
 Hormona estimulante de tiroides (TSH)

 GONADOTROPAS
Hormonas gonadotropicas
 Hormona luteinizante (LH)
 Hormona foliculoestimulante

 LACTOTROPAS
 La Prolactina (PRL)
ADENOHIPOFISIS
 Glándula muy vascularizada
 Amplios senos capilares entre las células
 Hipotálamo >>vasos porta hipotalámicos – hipofisarios >>senos
adenohipofisiarios

Vasos porta
hipotalámicos –
hipofisarios
FACTOR DEL CRECIMIENTO INSULINOIDE
Condición Etiología Hormona
Acromegalia Sobreproducción Hormona de crecimiento
Gigantismo Sobreproducción Hormona de crecimiento
Deficiencia de la hormona de
crecimiento
Baja producción Hormona de crecimiento

Síndrome de secreción
inadecuada de la hormona Sobreproducción Vasopresina
antidiurética

Diabetes insípida Baja producción Vasopresina

Cualquier hormona
Síndrome de Sheehan Baja producción
hipofisaria
Cualquier hormona
Adenoma hipofisario Sobreproducción
hipofisaria
Cualquier hormona
Hipopituitarismo Baja producción
hipofisaria
 EL HIPOPITUITARISMO
DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LA FUNCIÓN ADENOHIPOFISARIA.
Las manifestaciones clínicas dependen de:
 la extensión del déficit y el tipo de hormona u hormonas afectadas
 La edad del paciente y la velocidad de instauración.

 Cuando la lesión afecta hasta tres hormonas hipofisarias se denomina

HIPOPITUITARISMO
 Mientras que cuando se hallan involucradas más de cuatro se denomina
PANHIPOPITUITARISMO.
Clásicamente el
HIPOPITUITARISMO
Se divide en dos categorías:

Primarios Secundarios
(aquellos producidos por la ausencia o (causados por déficit de estimulación sobre la hipófisis,
destrucción de las células hipofisarias) debidos a alteración hipotalámicas o del tallo hipofisario
CAUSAS DEL HIPOPITUITARISMO

CRANEOFARINGIOMA
 SINTOMAS CLINICOS DEL HIPOPITUITARISMO

http://www.centrodeosteopatias.com.ar/20080508.php
 TUMORES DE LA HIPOFISIS

MACROADENOMAS MICROADENOMAS MICROADENOMAS

ACIDOFILOS O BASOFILOS O CROMÓFOBOS,

CROMÓFOBOS, CROMÓFOBOS,

productores de productores de productores de

GH ACTH/LPH PRL

GIGANTISMO SINDROME DE CUSHING SINDROME DE

ACROMEGALIA HIPERPROLACTINEMIA

Sintomatología
 Cefalea
 Compresión del quiasma óptico -------- Hemianopsia bitemporal
 Compresión de los oculomotores ------ Diplopía, estrabismo
 Compresión del Hipotálamo ----------------- Obesidad, Ttnos del sueño, sed, apetito
 TUMORES HIPOFISIARIOS
Trastornos
HIPOSECRECIÓN (PRODUCCIÓN DEFICIENTE)
 Durante la niñez y adolescencia desacelera el crecimiento óseo y provoca el cierre de placas
epifisiarias antes de que alcance la altura normal, produciendo enanismo pituitario.

http://www.taringa.net/posts/offtopic/12530187/La-mujer-mas-pequena-de-Mexico-vida-y-fotos.html
 TUMORES HIPOFISIARIOS
PROLACTINOMAS:
 ADENOMAS CROMÓFOBOS PRODUCEN PRL
MUJERES:
 Galactorrea 40%
 Galactorrea + amenorrea = 80% prolactinoma
 Libido, dispareunia, sequedad vaginal.
 • Osteoporosis.

 cualquier droga que intervenga con la producción o acción de la DOPAMINA

hiperprolactinemia

VARONES:
 Libido,disfunción sexual.
 Galactorrea15–25%.
 Edad:20–30años.
 Niños y adolescentes: macroadenomas más frecuente.

www.neurosurgery.medsch.ucla.edu - 480 × 240 -

TIROIDES - PARATIROIDES
 TIROIDES - PARATIROIDES

Encontramos las siguientes hormonas :

TIROXINA (T4) TRIYODOTIRONINA

(T3)
CALCITONINA ENTEROGLUCAGÓN

Aumenta el metabolismo, el Favorece el Aumenta la

crecimiento y la diferenciación depósito de calcio liberación de insulina
celular en los huesos
 HORMONAS FUNCION

 incrementa velocidad de las

reacciones químicas de casi todas
 TIROXINA (T4) Y
las células (metabolismo)
TRIYODOTIRONINA(
T3)

 Favorece deposito de calcio en los

huesos y reduce concentración de
iones de calcio en liq, extracelular
 CALCITONINA
 TIROIDES
 La función tiroidea es controlada por la TSH
 SI T3 Y T4 AUMENTA se frena la producción de TSH
 HIPERTIROIDISMO: Síndrome clínico que resulta de la exposición de los tejidos a un
exceso de hormonas tiroideas.
 El diagnóstico del hipertiroidismo, al igual que el del hipotiroidismo, es un diagnóstico
analítico, nunca clínico, ya que los síntomas del hipertiroidismo son muy inespecíficos.

TIPO I: ENFERMEDAD DE GRAVES:

MECECANISMOS INMUNOLOGICOS

TIPO II: ENFERMEDAD DE PLUMMER:

BOCIO NODULAR HIPERFUNCIONANTE

TIPO III: NODULO SOLITARIO HIPERFUNCIONANTE.

 HIPOTIROIDISMO

PRIMARIO: SECUNDARIO: DEFICIT EN LA

GLANDULA PRODUCCION TSH POR LA HIPOFISIS

HIPOTIROIDISMO PRIMARIO:

 TITULOS ALTOS DE AC O AG TIROIDEOS

 ES AUTOIMNUNE
 MANIFESTACIONES: AUMENTO DE PESO, PIEL FRIA, CANSANCIO,
SOMNOLENCIA, CONSTIPACION, HIPOACUSIA, CABELLO SECO, VOZ
RONCA, MACROGLOSIA, SX TUNEL DEL CARPO, MIXEDEMA (PARPADOS,
MANOS Y PIES), FALLA CARDIACA).

HIPOTIROIDISMO ACOMPAÑADO DE BOCIO ES POR DISMINUCION DEL

YODO, TIROIDITIS DE HASHIMOTO
 PARATIROIDES

HORMONA
FUNCION

 Hormona paratiroidea
(PTH)
 Controla la
concentración de iones de
calcio en el suero por
aumento de la
reabsorción intestinal y
renal y liberación del
calcio de los huesos
 PARATIROIDES (METABOLISMO DEL CALCIO)

 HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO: CAUSA > FC ADENOMAS

 AUMENTA LA GLANDULA Y LA PARATOHORMONA.

 MANIFESTACIONES:
 ESQUELETICAS: calcificaciones, ectópicas, fx patológicas,
deformidad
 LITIASIS URINARIA – NEFROCALCINOSIS
 DOLOR ABDOMINAL: pancreatitis
 HIPERCALCEMIA: poliuria, prurito, nauseas, vómitos, perdida de
peso, cansancio, debilidad, letargia, dificultad para concentrarse,
disminución de la memoria, depresión.
 HIPOFOSFOREMIA Y FOSFATASA ALCALINA AUMENTADA

NOTA:
IR  Uremia  hipocalcemia  HPPT 2rio  Aumenta el Ca
Hiperfosforemia
 HIPOPARATIROIDISMO
TETANIA LATENTE

SIGNO DE CHVOSTEK SIGNO DE TROUSSEAU

HIPOPARATIROIDISMO
LARGO TERMINO
Tensión arterial 140/70 mmHg
Frecuencia cardíaca 82 por minuto, regular.
Neuromuscular irritabilidad generalizada
Calambres espontáneos.
En ambas manos se puede observar aspecto de “mano de
partero” exacerbado por la compresión del antebrazo con
el manguito del tensiómetro (signo de Trousseau).
Se observa signo de Chvostek a la percusión de músculos
faciales.
Se observa inyección conjuntival bilateral.
  FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES

•MÉDULA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

•CORTEZA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

EFECTOS EN LOS MINERALES-CORTICOIDES
•EFECTOS DE LOS GLUCOCORTICOIDES
•EFECTO DE LOS ANDROGENOS
 MEDULA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

produce catecolaminas, más o menos el

90% es ADRENALINA Tienen una estructura amina y se almacenan
10% NORADRENALINA; en gránulos. Producen los efectos citados en
éstas son las hormonas que colaboran en el Sistema Nervioso Parasimpático (aumenta
la estimulación del Sistema Nervioso la vigilia)
Parasimpático.

crecimiento tumoral benigno,

denominado
FEOCROMOCITOMA, en el cual
se produce un aumento de la
producción de catecolaminas a la
sangre y como consecuencia el
aumento de la tensión arterial.
 CORTEZA SUPRARRENAL: SECRECIÓN HORMONAL

CAPA EXTERNA: capa glomerulosa,

productora de
MINERAL-CORTICOIDES
(ALDOSTERONA)

La hormona de la corteza
suprarrenal es
ESTEROIDEA, por lo
tanto no tendremos que
fijar en las características
de dichas hormonas.
Existen varias capas:
CAPA INTERNA
CAPA MEDIA: capa
CAPA RETICULAR: produce
ANDRÓGENOS (hormonas FASCICULADA, la
masculinas), llamado cual produce
dihidroepiandroterona y
androstendinosa, posee un
GLUCOCOTICOIDES
efecto menos potente que la (CORTISOL)
testosterona.
ZONAS DE LA CORTEZA SUPRARRENAL
 FUNCIONES MINERALESCORTICOIDES. ALDOSTERONA

ALDOSTERONA
incrementa la
reabsorción de sodio
y la secreción de
potasio

La aldosterona
La aldosterona es el
afecta al transporte
principal
de electrólitos en
mineralescorticoides
otros órganos
secretado por la
además de los
corteza suprarrenal
riñones

FUNCIONES
 FUNCIONES DE LOS GLUCOCORTICOIDES

EL CORTISOL es el principal glucocorticoides secretado por la corteza suprarrenal

EL CORTISOL tiene amplios efectos sobre el metabolismo

Mayor secreción de cortisol el cual es importante en la resistencia al estrés

 SUPRARRENALES

 HIPERFUNCIÓN CORTICOSUPRARRENAL

AUMENTO DE CORTISOL
SINDROME DE CUSHING

AUMNETO DE ANDROGENOS
SINDROME ANDROGENITAL

AUMENTO DE ALDOSTERONA
ALDOSTERONISMO PRIMARIO.

 Hipofunción corticosuprarrenal

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA (ISP)

ENFERMEDAD DE ADDISON (ISP)
http://asesorianutricional.mex.tl/images/31553/PRADER%20WILLI.jpg
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
SÍNDROME GENITOSUPRARRENAL
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
SÍNDROME GENITOSUPRARRENAL
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
SÍNDROME GENITOSUPRARRENAL
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
SÍNDROME GENITOSUPRARRENAL
 ALDOSTERONISMO PRIMARIO
Secreción excesiva y autónoma de ALDOSTERONA , por un adenoma de la suprarrenal
Aldosterona:
Promueve la retención de Na.
Excreción de potasio y de iones H
HIPOCALEMIA
ALCALOSIS METABOLICA
Síntomas:
 Hipertensión arterial
 Hipocalemia ( debilidad muscular, parálisis flácida, íleo paralitico)
 Nicturia
 Tetania
 Nefropatía hipopotasemica: daño en la capacidad renal de concentrar la orina Ph 7
 FISIOPATOLOGIA DE LA HIPERTENSION EN EL
HIPERALDOSTERONISMO
ALDOSTERONA

SUPRESION DE
RENINA
DEPLECION DE K+ RETENCION DE Na

HIPOPOTASEMIA RETENCION DE AGUA AUMENTO DE Na

INTERCAMBIABLE

EXPANSION L.E.C
LIBERACION HORMONA
NATRIURETICA
VASOCONSTRICCION EFECTO
IONOTROPICO + AUMENTO
VOL. PLASMATICO
INHIBICION BOMBA
DE SODIO
HIPERTENSION
AUMENTO EYECCION AUMENTO DE Na ESCAPE
CARDIACA INTRACELULAR – DE Na
DISMINUCION
AUMENTO RESISTENCIA AFLUJO DE Ca++
PERIFERICA

VASOCONSTRICCION
AUMENTO CONTRACCION
MUSCULO VASCULAR
HIPERFUNSION DE LA MEDULA SUPRARRENAL
 FEOCROMOCITOMA: TUMOR PRODUCTOR DE CATECOLAMINAS
 HTA: 50% CASOS
 CEFALEA
 PAPITACIONES

HIPOFUNSION CORTICOSUPRARRENAL
ENFERMEDAD DE ADDISON: INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
 POCO FRECUENTE
 HIPERPIGMENTACION DE PIEL Y MUCOSAS
 AUMENTO DE LA ACTIVIDAD MELANOCITICA POR LA ACTH
 HIPOTENSION
 PIERDE NA POR DISMINUCION DE LA ALDOSTERONA
 CALAMBRES
http://4.bp.blogspot.com/-er-LbvaYz8s/UBC498jN-
9I/AAAAAAAAAEY/C7o4HmkrKyw/s1600/vitiligo.jpg
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/PDF/Portal%20de%20Recursos%20en%20Linea
/Presentaciones/Sistema_endocrino.pdf
 La obesidad: definición

IMC

Peso insuficiente < 18,5 Peso (en Kgrs)

IMC =
Normopeso 18,5 – 24,9 Talla2 (en metros)

Sobrepeso grado I 25 – 26,9

Sobrepeso grado II
27 – 29,9
(preobesidad)

Obesidad Tipo I 30 – 34,9

Aranceta J, y cols. Estudio SEEDO
2000. Med Clin (Barc) 2003; 120:
Obesidad Tipo II 35 – 39,9 608-12)

Obesidad Tipo III (mórbida) 40 – 49,9

Obesidad Tipo IV (extrema) 0,66-0,80

 LA GRASA ABDOMINAL
1. El aumento de la grasa abdominal se asocia con aumento de
resistencia a la insulina y aumento del riesgo de diabetes y de
enfermedad cardiovascular.

2. No es el exceso de tejido adiposo, sino su distribución en el

abdomen, lo que supone aumento de riesgo vascular.
 EL PERÍMETRO ABDOMINAL
1. Se mide por el punto medio entre la cresta ilíaca anterosuperior
y el reborde costal (nivel L4-L5)

2. Limites superiores:

88 cms en la mujer

102 cms en el hombre

3. El aumento de la grasa abdominal se asocia con aumento de

resistencia a la insulina y aumento del riesgo de enfermedad
cardiovascular.
 CAUSAS ENDOCRINOLÓGICAS DE OBESIDAD

SÍNDROME DE CUSHING
HIPOTIROIDISMO
ACROMEGALIA
POLIQUISTOSIS OVÁRICA
CAUSAS ENDOCRINOLÓGICAS DE PÉRDIDA DE PESO

HIPERTIROIDISMO
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
CAMBIOS DERMATOLÓGICOS EN
ENDOCRINOLOGIA
ACANTOSIS NIGRICANS
HIRSUTISMO
FERRIMAN GALLWEY EVALUATION OF HIRSUTISM
MIXEDEMA PRETIBIAL
ONICOLISIS
CUSHING: ESTRÍAS PURPÚRICAS
 TRANSTORNOS MENSTRUALES

 Oligomenorrea: menstruación en período mayor de 35 días y menor de 90 días

 Polimenorrea: menstruación en período menor a 21 días

 Amenorrea primaria: Ausencia de menstruaciones en menores de 14 años sin

desarrollo puberal o16 años con algún grado de desarrollo

 Amenorrea secundaria: Falta de sangrado por más de 90 día en mujeres que han
menstruado

DEFINICIÓN DE GALACTORREA
La galactorrea o secreción de las mamas, consiste en la secreción de leche a
través de los senos de la mujer, fuera del periodo de embarazo y lactancia.
GALACTORREA
 GINECOMASTIA
Proliferación de tejido glandular en la mama de un varón.