Anda di halaman 1dari 8

MORNING REPORT JAGA MALAM

13/9/17

Nama : Sdr. Ag Usia : 24 tahun Assesment : COR + fraktur digiti 1 pedis sinistra

 

Survey primer :

   

A : terpasang goedel (-), Collar neck(-)

tegangan cukup Suhu 36.1 C

RPS :

gurgling(-) snooring(-) B : RR 20x/m, gerak dada simetris saat statis dan dinamis, jejas (-) C : HR: 92x/m, TD 120/70 mmHg isi dan

D : GCS E4V5M6 : 15 pupil bulat isokor 3/3, RC +/+, hemiparese (-) ,

Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada pipi kiri dan mata kiri post KLL kurang lebih pukul 18.30 Wib motor vs motor.Post kejadian pasien sadar hingga saat ini, pingsan(-), muntah(-), pusing(-), kejang(-), nyeri kepala(-), jempol kaki kiri sakit. Saat kejadian pasien menggunakan

E: bloody rhinorhae (+) , bloody ottorharae

helm ..

(-) , brill hematom (-)

   

Survey sekunder :

  • Hematom pada pelipis mata kiri

  • vulnus ekskoriatum pada regio mandibula.

  • Hematom pada jempol kaki kiri

Terapi IGD :

02 nk 4lpm IVFD nacl 0,9% 20 tpm inj. Ketorolac 2x30mg Inj. Ranitidin 2x50mg

Lab Darah lengkap RSMS Selasa 12/9/2017 pukul 23.56 wib Hb : 15.4 Leu : 18340 H Ht : 45 Eri : 5.2 Trom : 313.000

HCTS sdr agung 12/09/17

HCTS sdr agung 12/09/17

Ro cranium An. Albar Sandi (12/09/2017 )

Ro cranium sdr agung(12/09/2017 : 03.10)

Ro cranium sdr agung(12/09/2017 : 03.10)

Ro pedis sdr agung(12/09/2017)