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Preparación preoperatoria para

cirugías ginecológicas

Daniela Tejer
Matrona Ginecología
INTRODUCCION

La cirugía es una de las modalidades de terapia médica mas


importantes

Experiencia estresante

•Amenaza a la integridad del •Amenaza a la vida misma


organismo

Esta produce en el individuo una La magnitud de las reacciones de la


serie de respuestas tanto físicas usuaria se basa en muchos factores y
como psicológicas. todas se expresan de manera diferente
Preparación Preoperatoria
DEFINICION

“Es el conjunto de acciones realizadas a la usuaria


previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar
condiciones físicas y psíquicas que puedan alterar la
capacidad de la usuaria para tolerar el stress
quirúrgico y así prevenir complicaciones post
operatorias”.
Preparación Preoperatoria
OBJETIVOS

• Preparar a la usuaria en las • Evitar posibles


mejores condiciones posibles complicaciones del
para enfrentarse a la intraoperatorio y del
intervención quirúrgica. postoperatorio.
La preparación preoperatoria comprende los siguientes
aspectos:

a) Administrativos

b) Exámenes preoperatorios

c) Preparación preoperatoria

d) Valoración de enfermería

e) Educación preoperatoria
a) Aspectos Administrativos

• Documentación de recaudación.
• Ingreso médico.
• Consentimiento informado.

b) Exámenes preoperatorios

• Exámenes de sangre: Hemograma,


Pruebas de Coagulación, Glicemia,
Creatinina.
• Exámenes de orina: Orina completa,
Urocultivo.
• Otros exámenes: PAP,
Electrocardiograma (en usuarias
mayores de 40 años), Ecografía
Ginecológica, Radiografía, TAC.
c) Preparación preoperatoria

DIETA
- Cirugías Mayores: Régimen Líquido.
- Cirugías Menores: Régimen Liviano.
- Ayuno absoluto 8 horas antes de la
intervención (evitar la aspiración de
residuos alimentarios).
- Administración de fluidos por vía
endovenosa (en caso necesario).

PREPACION INTESTINAL
- Cirugías Mayores: Enema Evacuante
el día previo a la intervención.
- Objetivo: obtener la limpieza del
tubo digestivo.
c) Preparación preoperatoria

PREPARACION DE LA PIEL
- Librar la zona operatoria de todos los microorganismos que sea posible,
sin lesionar la piel.
Tres pasos:

1. Ducha con 2. DUCHA ASISTIDA 3. Preparación de la zona


jabón corriente el el día de la Operatoria.
día previo a la intervención, debe (uso máquina clíper, limpieza
pared abdominal
cirugía. ser realizada con
en forma circular desde lo
jabón desinfectante, mas limpio a lo mas
con énfasis en sucio sin devolverse)
pared abdominal y ESTE PASO DEBE HACERSE
zona lumbar. NO ANTES DE 30 MINUTOS
DE ENVIAR
LA PACIENTE A PABELLON
c) Preparación preoperatoria

PROFILAXIS ANTIBIOTICA
- Metronidazol 1 óvulo vía vaginal
la noche previa a la cirugía, en el
caso de Histerectomías Vaginales y
Abdominales, Plastias Vaginales y
PREPARACION DE COLON
TOT.
- Debe considerarse en pacientes con
- Objetivo: evitar infección de
riesgo de lesión intestinal (cáncer
cúpula y de herida operatoria.
ginecológico, ATO)
- Régimen Liquido 2 días previos a la
cirugía.
- Fosfosoda oral 1 frasco la mañana del día
previo a la intervención.
- 1 Enema Evacuante la noche previa a la
intervención.
- Incentivar a la usuaria a consumir
abundante líquido el día previo a la cirugía.
d) Valoración de enfermería

 Conocimientos con respecto a intervención quirúrgica.


 Antecedentes mórbidos.
 Drogas o medicamentos en uso.
 Antecedentes alérgicos.
 Uso de elementos protésicos.
 Medición de peso y talla.
 Control de signos vitales.
e) Educación preoperatoria

 Orientación al paciente en su unidad.


 Información a usuaria y familiares con respecto
a horarios de visita.
 Información sobre alimentación y ayuno.
 Información sobre preparación física previo a la
cirugía.
ACTIVIDADES: Día Previo a la Intervención

1. Recepción de usuaria verificando que tenga hecho su ingreso


administrativo en Some.
2. Mostrar a la usuaria su unidad, orientándola con respecto al
timbre de llamado, luz, velador, baño, duchas.
3. Informar sobre horarios de visitas.
4. Solicitar a la usuaria que se instale en su unidad.
5. Confeccionar hola de registro de enfermería.
6. Controlar Signos Vitales.
7. Confeccionar Brazalete (nombre, dos apellidos y RUT) y
colocárselo a la Usuaria.
ACTIVIDADES: Día Previo a la Intervención.

8. Elaboración de Hoja de Protocolo de Preparación de paciente


Quirúrgico.

• Registrar nombre y numero de historia


clínica de la usuaria.

•Pesar y medir a Usuaria y anotar datos en


esta hoja.

•Es responsabilidad de la Matrona la


confección de esta hoja.

•La Matrona puede solicitar colaboración o


delegar esta labor, siendo siempre ella la
responsable.
ACTIVIDADES: Día Previo a la Intervención.

9. Educación con respecto a alimentación, ayuno y preparación


preoperatoria.
10. Investigar sobre uso de medicamentos, uso de prótesis,
antecedentes alérgicos (en caso que la usuaria tome
medicamentos por patologías crónicas verificar que los traiga).
11. Verificar que la usuaria traiga los insumos necesarios según su
intervención: ENEMA, FRASCO PARA BIOPSIA, VENDAS
ELASTICAS.
12. A las 18 horas administración de enema Evacuante (si
corresponde) y luego solicitar a la usuaria que se duche.
13. A las 23 horas reforzar a la usuaria que debe mantener ayuno
desde ese momento.
14. A las 23 horas administrar ovulo de Metronidazol (si
corresponde)
ACTIVIDADES: Día de la Intervención.

1. A las 7 de la mañana realizar ducha ASISTIDA de la usuaria.


2. Lo mas cercano posible al traslado a pabellón se realizará la
preparación de la zona Operatoria (uso máquina clíper, limpieza pared
abdominal).
3. Colocar vendas elásticas o medias antitrombóticas.
4. Verificar que la usuaria se retire prótesis dental y que haya ingerido
medicamentos (si corresponde).
5. Traslado a Pabellón:
 Ficha clínica y/o Ginecológica
 Hoja de protocolo de preparación de Pcte quirúrgica.
 Frasco de vidrio si es necesario para Biopsia.
 Hoja de ingreso estadístico (Some)
RESUMEN DE PREPARACION
PREOPERATORIA SEGÚN
TIPO DE INTERVENCION
HISTERECTOMIA VIA ABDOMINAL

 Régimen Líquido el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Enema evacuante a las 18 horas.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Metronidazol 1 óvulo vía vaginal a las 23 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel y rasurado abdominal.
 Vendas elásticas.
 Sonda Foley.
LAPAROTOMIA EXPLORADORA

 Régimen Líquido el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Enema evacuante a las 18 horas.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel y rasurado abdominal.
 Vendas elásticas.
 Sonda Foley.
HISTERECTOMIA VIA VAGINAL,
PLASTIAS VAGINALES, TOT.

 Régimen Líquido el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Metronidazol 1 óvulo vía vaginal a las 23 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel y rasurado Púbico y Perineal.
 Vendas elásticas.
Sin Sonda Foley.
LEGRADO UTERINO BIOPSICO,
EXTRACCION DE DIU

 Régimen Liviano el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel (zona lumbar).
 Vendas elásticas.
QUISTECTOMIA VAGINAL O DRENAJE
DE ABSCESO.

 Régimen Liviano el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel (zona lumbar).
 Vendas elásticas.
MASTECTOMIA.

 Régimen Liviano el día previo a la intervención.


 Ayuno desde las 23 hrs.
 Ducha corporal a las 18 horas.
 Ducha Asistida a las 7 de la mañana.
 Preparación de piel (RASURADO AXILAR LADO
CORRESPONDIENTE).
 Vendas elásticas.
LEGRADO POR ABORTO O
METRORRAGIAS

 Ayuno por lo menos 6 horas.


 Ducha corporal previo a la intervención (si las
condiciones de la usuaria lo permiten)
 Exámenes preoperatorios.
 Preparación de piel (zona lumbar)
 Vía venosa.
 Vendas elásticas.
CONSIDERACIONES GENERALES EN LA PREPARACIÓN PARA
CIRUGIAS GINECOLÓGICAS.

La preparación puede variar según la patología y la severidad de esta.

Toda Pcte. con metrorragia activa debe tener vía permeable.

A toda Pcte. se le debe realizar una anamnesis dirigida, en relación a


uso de prótesis, alergias, hora de ayuno, uso de aspirina.

Toda Pcte. debe ir a pabellón con brazalete identificatorio.

Toda Pcte. cuya cirugía necesite de biopsia debe traer el frasco de


vidrio correspondiente.

Toda Pcte. de Cirugía electiva debe tener de 1 a 2 donantes de


sangre.

Toda Pcte. debe estar informada de la cirugía que se le realizará.


Toda Pcte. debe tener consentimiento pre-operatorio
firmado.

Toda Pcte. debe traer vendas elásticas.

Toda Pcte. debe ser trasladada con la hoja de protocolo


Pre-Operatorio quirúrgico.
CONCLUSIONES

 Todas las preparaciones preoperatorias permiten la seguridad física de la


paciente en un medio aséptico y controlado.

 La calidad de los cuidados de atención Ginecológicas requieren la aplicación


de conocimientos tanto técnicos como profesionales, del criterio clínico y de la
conciencia quirúrgica por parte de todos los miembros del equipo.

 El equipo que proporciona atención en salud tiene como fin mejorar en forma
continua la salud y bienestar de la paciente, por lo tanto, debe:

“Comprender los problemas de la paciente, proporcionar ayuda especializada,


satisfacer necesidades fisiológicas y psicológicas, basada en la observación y
valoración de sus reacciones”
Muchas Gracias…
y...
NOS VEMOS EL PROXIMO AÑO!!!

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