VULVAR &

VAGINAL TUMOR
TUMOR VULVA JINAK

 Tumor kistik

 Tumor solid
 TUMOR VULVA KISTIK JINAK

 Kista Duktus Bartholin

 Kista Sebaceus
 Kista Inklusi Sebacea
 Kista Musinus
 Kista Duktus Wolffian
 Kista Nuck Duck
 Kista Endometriosis
 TUMOR VULVA SOLID JINAK

 Fibroma
 Lipoma
 Condyloma
 Hemangioma
 Hidradenoma
 GranularCell Myoblastoma
 Nevus Pigmentosum (Melanoma)
Kista Duktus Bartholin
• Lokasi : Belakang Labium Majus
• Hasil dari oklusi duktus
• Terapi : Ekstirpasi
• DD/. Nuck duck cyst
Kista Sebaceous

 Hasildari oklusi duktus sebaceous

dengan fibrosis atau debris
 Terapi : Eksisi
 Kista Inklusi Epidermal

• Hasil dari timbunan fragmen kulit

setelah episiotomi
• Terapi : Eksisi
Kista Mucinous

• Lokasi: dekat uretra, dalam labia

minora
• Terapi : Eksisi
Kista Wollfian

• Sisa duktus mesonefrik

• Terapi : Eksisi
Nuck Duct Cyst

• Berasal dari sekeliling ligamen

dengan elemen peritoneum
• Terapi : Insisi & penutupan kanalis
inginalis eksterna
Kista Endometriosis

• Nyeri pada setiap siklus menstruasi

• Terapi : - Eksisi
- Hormon
Fibroma

• Asal dari jaringan fibrosa

• Terapi : eksisi lokal
Lipoma

• Jarang
• Terapi : Eksisi
 Condyloma
• Condyloma Acuminata :
- E/.Human papilloma virus, STD
- Lekore & kehamilan -> pertumbuhan
- Th/. Podophyllin 10-25 %
Kauter : untuk lesi pada vagina
Eksisi
• Condyloma lata
- Jarang. Lesi sifilis
 Hemangioma

• Kongenital, kebanyakan akan

mengalami kemunduran spontan
• Jika iritasi,pertimbangkan: cryotherapy,
terapi laser, sclerosing solution
Hidradenoma

• Berasal dari kelenjar keringat

• Terapy : Eksisi
Granular Cell Myoblastoma

• Jarang, non spesifik

• Terapi : Eksisi
 Nevus Pigmentosus

• Kemungkinan penyebab : iritasi

• 7-10 % melanoma maligna pada wanita
: genitalia eksterna
• Terapi : Eksisi
TUMOR JINAK VAGINA
• Kista Gartner
• Kista inclusion
• Tumor Jinak Lain: Asimtomatis
- Fibroma
- Fibromyoma
- Adenosis
- Condyloma accuminata
- Endometriosis
 VULVAR &
VAGINAL CANCER
KANKER VULVA

 4% kegansan traktus genitalia wanita

 HPV -> 20-60 % pasien dengan
kanker vulva invasif
 Berhubungan dengan sifilis,
lymphogranuloma venereum &
granuloma inguinal.
JENIS KANKER VULVA

 Sel SkuamoA (92 %)

 Melanoma (2-4 %)
 Sel Basal (2-3 %)
 Kelenjar Bartholin (1 %)
 Metastase (1 %)
 Verrucous (<1 %)
 Sarkoma (<1 %)
KARSINOMA SEL SKUAMOSA

 90-92 % semua kanker vulva invasif

 Keratinisasi atipikal
 Karsinoma squamous mikroinvasif -> lesi
< 2 cm dengan < 1 mm stroma invasif
Gambaran klinis :

 Wanita Post menopause

 Umur rata-rata : ± 65 tahun
 Massa atau gumpalan pada vulva, gatal,
perdarahan vulva, discharge, nyeri BAK.
 Paling sering pada labia mayora
Diagnosis :
 Biopsi Wedge

Rute Penyebaran :
 Ekstensilangsung
 Embolisasi limfatik
 Penyebaran hematogen
 STAGING (FIGO) :
 Stage I : Carcinoma in situ
 Stage II : Tumor terbatas pada vulva
 < 2 cm, KGB (-)
 Stage III : Tumor dgn semua ukuran,
disertai : 1. Penyebaran setempat ke urethra
dan/atau vagina, perineum &
anus dan/atau
2. Metastasis ke KGB regional
unilateral
 Stage IV : Tumor dengan semua ukuran

1. Menginfiltrasi mukosa buli-buli, atau mukosa

rectum, atau keduanya, termasuk bagian atas
mukosa uretra dan /atau
2. Infiltrasi ke tulang
3. Metastase di tempat lain
PENGOBATAN :
 PENGOBATAN STANDAR :
vulvektomi radikal & diseksi KGB en bloc
dengan atau tanpa lymphadenektomi pelvis
 Dalam 15 tahun terakhir -> perubahan :
- pengobatan individual
- konservasi vulva -> tumor unifokal
- Tidak dilakukan diseksi lipat paha
- Terapi radiasi Preoperative
- Terapi radiasi Postoperative
 Radiasi :
1. Preoperative -> stadium lanjut
2. Postoperative -> pada pasien dengan 2
/lebih KGB lipat paha
 MELANOMA

 Wanita Postmenopause
 Paling banyak : Labia minora, klitoris
 Lesi < 1 mm : eksisi lokal radikal
 Prognsis : buruk
KARSINOMA KELENJAR
BARTHOLIN

5 % dari keganasan vulva

 Kriteria : 1. Posisi anatomis
2. Dalam labia mayora
3. Kulit Intak
4. Kelenjar normal (+)
 Treatment :
Vulvektomi radikal, dengan diseksi KGB
bilateral
 Prognosis :
-> sama dgn squamous cell carcinoma
 Adenokarsinoma lain :
Meningkat padakelenjar Bartholin atau
terjadi dengan Paget’s disease.
KARSINOMA SEL BASAL

2 %
 Lesi < 2 cm, anterior labia mayora
 Wanita kulit putih dgn postmenopouse
 Agresif lokal
VERRUCOUS CARCINOMA

 Wanita post menopause

 Perjalanan lambat, destruksi lokal
 Pengobatan : eksisi lokal radikal
 Terapi radiasi : Kontraindikasi
SARKOMA VULVA

Paling banyak : Leiomyosarcoma

TUMOR VULVA SEKUNDER

8 %
 Paling sering : cervix
KANKER VAGINA

 80% : Squamous cell carcinoma

 Umur rata-rata : 60 years
 Penyebab :
- tidak diketahui
- berhubungan dengan HPV
Kemungkinan Mekanisme Kejadian
Keganasan Vagina:

- Residual pada epitel vagina

- Penyakit primer baru, berhubungan dg
HPV ?
- terapi radiasi

 Tanda dan gejala :

- Nyeri (-), perdarahan vaginal & discharge
- dinding vagina posterior -> tenesmus,
konstipasi, darah pada feses.
- biasanya : 1/3 atas dinding vagina
posterior
 STAGING (FIGO)
 Stage 0 : Karcinoma in situ
 Stage I : Karcinoma terbatas pd dinding
vagina
 Stage II : sudah mengenai jaringan
subvagina, tapi blm mengenai dinding pelvis
 Stage III: sudah menyebar ke dinding pelvis
 Stage IV: menyebar keluar rongga pelvisatau
sudah mengenai mukosa buli-buli atau
rectum
Pengelolaan :
 Radiasi
 Operatif : Selektif

Prognosis :
 5 year survival rate lebih rendah
dibandingkan dg kanker cerviks atau vulva
 KANKER VAGINA LAIN

 Adenocarcinoma: 9% tumor primer

 Melanoma Maligna : jarang
 Sarkoma : biasanya fibrosarcoma atau
leiomyosarcoma
 Embryonal Rhabdomyosarcoma

- Bentuk solid
- Multikistik -> Botryoid sarcoma
- Pengobatan :
kemoterapi preoperative ->
konservatif pembedahan atau radiasi
TUMOR VAGINA SEKUNDER

 Sering
 Metastasisdari :
- Karsinoma Cerviks
- Karsinoma Corpus
- Karsinoma Vulva
- Choriocarcinoma