Farmacología de Antidepresivos

Depresión

Trastorno del humor y del estado de ánimo que se

manifiesta a partir de una serie de síntomas que
incluyen cambios bruscos del humor, irritabilidad, falta
de entusiasmo y una sensación de congoja o angustia,
trascendiendo a lo que se considera como normal.
Revista Médica de Chile. 2002;130(5):527-536
 Características de los trastornos depresivos

Alteraciones en el estado de ánimo

ANHEDONIA
Depresión o irritabilidad

Cambios en el sueño e interés por las actividades

Sentimientos de culpa, pérdida de energía, problemas de

concentración
Cambios en el apetito, el procesamiento psicomotor (retraso o
agitación), e ideación suicida
Teoría aminas biógenas y efecto del GLUTAMATO

Problemas en la
síntesis, recaptura,
almacenamiento

Rang.Dale, Farmacología
¿Cuál seria el efecto que se produce a nivel central con el uso de ATD?

Katzung, Farmacología
Objetivos de tratamiento

• Reducir los síntomas de la fase aguda

• Facilitar el retorno del paciente a un nivel de

funcionamiento previo a la aparición de la
enfermedad

• Prevenir futuros episodios de depresión

Tratamiento

• El tratamiento debe incluir:

– Psicoterapia

– Terapia farmacológica

– Ajustes de estilo de vida

• Depresión leve a moderada, la psicoterapia puede ser comparable a la

intervención farmacológica.

• Para la depresión severa, los antidepresivos son más eficaces y pueden actuar más
rápido.

• Ajustes de estilo de vida incluyen revertir conductas no saludables (ej. abuso de

alcohol, uso de drogas recreativas) y la promoción de actividades que alivian el
estrés.
Clasificación de Antidepresivos

Katzung, Farmacología
Mecanismos de acción

Goodman y Gilmans, 12°Ed

Características farmacocinéticas de algunos ATD
Duración del tratamiento antidepresivo
• Fase aguda del tratamiento: 3 meses

• Fase de continuación: 4-9 meses

• Fase de tratamiento de mantenimiento: variable

• Tratamiento agudo y de mantenimiento está recomendado para todos los pacientes con trastorno
depresivo mayor (duración mínima del tratamiento = 7 meses)

• Decisión de prescribir un tratamiento de mantenimiento se basa en:

– Número de episodios anteriores
– Gravedad de los episodios anteriores
– Antecedentes familiares de depresión
– Edad del paciente (peor pronóstico si personas de edad avanzada)
– Respuesta a antidepresivos
– Persistencia de factores de estrés ambientales

• Se recomienda el tratamiento de mantenimiento indefinido si se cumple cualquiera de los siguientes

criterios:
– Tres o más episodios anteriores (independientemente de la edad)
– Dos o más episodios previos y edad mayor de 50 años
– Uno o más episodios previos y edad mayor de 60 años