Interaksi Obat

blok DMS

Dep. Farmakologi & Terapeutik,

Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
 Definition of drug Interaction
• “Alteration either in the pharmaco-
dynamics and/or kinetics of a drug, caused
by concomitant drug treatment, dietary
factors or social habits such as tobacco
and alcohol”

A + B ?
Precipitant Drug Object Drug
yg mempengaruhi yg dipengaruhi
 INTERAKSI OBAT

INTERAKSI FARMASEUTIK

INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSI

DISTRIBUSI
METABOLISME
EKSKRESI

INTERAKSI FARMAKODINAMIK INTERAKSI FARMAKOLOGIS

PADA RESEPTOR

INTERAKSI FISIOLOGIS
 Interaksi Obat
• reseptor yang sama pada organ yang
sama
• reseptor berbeda pada organ yang sama
• reseptor berbeda pada organ berbeda
 Interaksi Farmakodinamik

• Interaksi yang berdasarkan efek

atau aksi yang searah

• Interaksi yang berdasarkan efek

yang berlawanan arah
 Interaksi Farmakodinamik
yang searah
• 1. Addisi atau Sumasi Synergism
Efek obat yang merupakan
gabungan antara dua obat
1-Addition 2+2=4
2. Supra addisi
Bila efek obat yang diperoleh
lebih besar dari gabungan 2-Potentiation 2+2=5
kedua obat
= potensiasi
3. Potensiasi
Bila penggunaan satu obat
akan menambah efek atau
kerja dari obat yang lain
 Interaksi Farmakodinamik
yang berlawanan arah
• Bila penggunaan dua obat
menghasilkan efek yang lebih kecil
dari kedua obat tersebut.
• Antagonism (Opposing)
acute pain Strong opioid
pain decreases or goes away ± NSAID ±
adjuvant analgesic

NSAID ± SEVERE
adjuvant analgesic
± weak opioid
(codein)

MODERATE
paracetamol
or NSAID ± chronic pain
adjuvant analgesic
pain persists or increases
MILD
PAIN
Opioids
Alpha-2 agonists

Local anesthetics
Opioids
Alpha-2 agonists

Local anesthetics

TRAUMA
Local anesthetics
Anti-inflammatory
drugs
PRE-SYNAP OPIOIDS POST-SYNAP
µ1
NMDA
INHIBITION

Glu
ACTIVATION
Subs.P
M1 NK-1
2 PAIN

Adr 2
CLONIDINE

ACh INHIBITION

GABA GABA

MIDAZOLAME
 Supra Adisi (Synergy)

Ketoprofen2
Diclofenac2 Paracetamol

Morphine1
Metamizol Piroxicam2
Carbachol2

Meloxicam2

1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine
and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004.
2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs,
Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002.
 Interaksi DMS
Obat A Obat B Efek
NSAID NSAID
NSAID ANALGETIKA
MURNI
(Parasetamol)
NSAID STEROID
NSAID MUSCLE
RELAXANT
NSAID Anti-Diabetes
NSAID Anti-Hipertensi
 Interaksi DMS
Obat A Obat B Efek
Topical Antibiotic
Corticosteroid topical
Topical Anti-fungi
Corticosteroid topical
Topical NSAID
Corticosteroid topical
Topical Anti-Diabetes
Corticosteroid
Topical Anti-Hipertensi
Corticosteroid
 Interaksi
efek apa yang bakal terjadi?

R/ Asam Mefenamat 500 mg cap No X

S 3 dd cap I

R/ Lameson tab No X
S 3 dd tab II

R/ Valium 5 mg tab No X
S 3 dd tab I
 Tentukan mana yang lebih ideal
peresepan obat racikan atau sedia jadi
Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter
dengan keluhan menangis, batuk, demam,
malas makan, mual dan merasa nyaman bila
dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis
akut dan akan diresepkan:
Amoxycillin 25-50 mg/kg/hari
Parasetamol 100 mg/kali beri
Codein 1 mg/tahun usia/kali beri

• Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan

(pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup)
• Tentukan berapa harganya untuk tiap
peresepan
 Dosis yang diperlukan:
Amoxycillin:
• 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = 1100-2200mg
• Atau 275-550mg/hari
• Atau 100-175mg/kali beri
Parasetamol:
• 100mg/kali beri
• Atau 1200 mg untuk 4 hari
Codein:
• 2mg/kali beri
• 24 mg untuk 4 hari
 Peresepan racikan:
R/ Amoxycillin mg 175 Amoxycillin
• 175x12= 2100
Parasetamol mg 100 • 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg
Codein mg 2 • = 4 x 3500 = 14000
• (Amoxil)
• = 4 x 350 = 1400 rph
m f pulv dtd No XII • (generik)
S 3 dd pulv I Parasetamol
• 1200 mg = 2 ½ tab
• Panadol = 500 rph
• Generik = 250 rph
Codein
• 1000/tab
R/ Amoxsan syr fl I Rp 17.000
• 2 ½ tab = 2500 rph
S 3 dd cth I • total Rp 4.150.

R/ Panadol syr fl I Rp 9.200

S 3 dd cth ¾

R/ Codipront syr fl I Rp 23.500

S 3 dd cth 1/5