VIRALES
EXANTEMATICAS
DR. RODOLFO VALVERDE
BERNALES
MEDICO PEDIATRA
Morbiliforme Escarlatiniforme
Urticariforme Reticular
Rubeoliforme
ETIOLOGIA
Según el agente etiológico, los exantemas
pueden dividirse en una serie de procesos
variables como:
• Infecciosos (bacterianos, virales, etc),
• Inmunológicos
• Fármacos
• Enfermedades sistémicas
• De etiología no aclarada
Los patógenos que se asocian a exantemas virales son:
• Herpesvirus
• Adenovirus
• Picornavirus
• Parvovirus
• Togavirus
• Paramixovirus
• Poxvirus
• Papovavirus
• Arbovirus
• Virus de hepatitis
• Retrovirus
• Otros
EXANTEMAS DE
ORIGEN VÍRICO
ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
VÍRICAS CLÁSICAS DE
LA INFANCIA
Sarampión
Generalidades
Clásico exantema de la infancia.
Crea células gigantes y evade sistema
inmunitario.
Exantema maculopapuloso por acción de los
linfocitos T dirigidos frente a células
endoteliales infectadas.
Los niños con deficiencias de linfocitos T
cursan con neumonía de células gigantes SIN
EXANTEMA.
Entidades Diagnóstico Tratamiento
Clínicas
ENVUELTO HOMBRE
UNICO
RESERVORIO
TRANSMICIÓN
VÍA
RESPIRATORIA
Riesgo en personas
que no la han
padecido y no han
recibido la vacuna
Niños no vacunados
(5-9años),
embarazadas.
EPIDEMIOLOGIA:
universal
Brotes epidémicos
de predominio
primaveral
Sarampión, Rubéola
y Parotiditis (SRP):
1ª dosis a los 12
meses, 2ª dosis 6 a.
FISIOPATOLOGIA
Replicación Diseminación
Infección en epitelio a ganglios
respiratorio linfáticos
Liberación del
Viremia
virus
(nasofaringe)
•TRANSMISIÓN:
VIA RESPIRATORIA, SANGRE, ORINA Y LCR PERIODO DE INCUBACIÓN
DE PERSONAS INFECTADAS, DE 14 A 21 DÍAS
LESIONES Y RIESGO DE
TRANSMISIÓN
3 A 5 DIAS TRAS
SU APARICIÓN
EXANTEMA
MACULOPAPULAR ROSADO,
NO CONFLUENTE (LESIONES
MUY PEGADAS)
EPIDEMIOLÓGICO
CONFIRMADO
Sospechoso:
BH: Leucopenia o paciente con fiebre,
Linfocitosis. VSG y CLÍNICO exantema,
LABORATORIO adenopatías
PCR: negativos.
EGO: proteinuria. cervicales,
suboccipitales y /o
artralgias/artritis
SRP
TRIPLE
VIRAL
(Sarampión, Rubeola,
Parotiditis)
Aplicación Edad
Primera 1 año
Segunda (Refuerzo) 6 años
EVOLUCIÓN Y PRONOSTICO
No se han descrito secuelas.
Evolución y pronóstico favorables en 5-10 días.
EXANTEMA SÚBITO
EXANTEMA SÚBITO [roseola
infantum]
Virus Herpes Tipo 6 Exantema
infeccioso mas
frecuente durante
los 2 primeros años
Forma de Periodo de
transmisión incubación de
desconocida
7 a 15 días
Cuadro Clínico
• No existe periodo EXANTEMA:
•Erupción cutánea.
prodrómico. •Distribución amplia
• Fiebre alta •Uno/varios elementos
(máculas, pápulas,
ocasionalmente vesículas, pústulas,
convulsiones. petequias)
• Adenopatías sobre
todo occipitales. ENANTEMA:
•Erupción que
• Enantema en afecta las
paladar blando en membranas
mucosas.
las 48 hrs previas
al exantema.
La fiebre remite Exantema
tipicamente a maculopapular
los 3 días
EXANTEMA
Elementos de 3 a 5 mm
Algunos con halo pálido
distales de extremidades.
Duración variable
De 2h a 2 días.
• Clínica • Sintomático
• Evolución
• No es de rutina
pero puede con la
determinación de
anticuerpos
específicos
circulantes pasada
la fase aguda.
ERITEMA
INFECCIOSO
PARVOVIRUS B19 [fam.
Parvoviridiae, Eritrovirus]
“5ta ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA”
“MEGALOERITEMA” “ERITEMA DE HUTINEL”
Virus DNA 1 CADENA
desnudo LINEAL
TRANSMITIDO ERITEMA
POR EL AIRE INFECCIOSO
FORMA CLÍNICA
MAS FRECUENTE
Suele observarse
en invierno y
primavera.
Niños de 5 a 14
EPIDEMIOLOGIA: años.
Periodo de
incubación de 4 a
10 días.
ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA
BIFÁSICA
FASE
INICIAL FASE
TARDIA
FASE INICIAL
1ERA
REPLICACIÓN- VIREMIA
SUCEPTIBLE EPITELIO (TROPISMO-SE VA REINFECCIÓN DEL
PERSONA TRANSMICIÓN APARATO
ENFERMA RESPIRATORIO INFECTAR LA
POR AIRE SUPERIOR SERIE ERITROIDE RESPIRATORIO
(manifestación EN MO)
clínica
inespecífica)
20%-60% existen
síntomas prodrómicos
(fiebre, cefalea, prurito)
ATAQUE AL EDO.
GENERAL
FASE TARDIA
Infecta fundamentalmente a los Reticulocitos.
1 semana hay formación de anticuerpos.
COMPLEJO
INMUNE B19
EXANTEMA
MACULOPAPULAR
SIMÉTRICO
ANTICUERPOS
CUADRO CLÍNICO
1 2 3
ERUPCIÓN El exantema se
ERITEMATOSA EN extiende al tronco,
MEJILLAS superficie de
extensión de
(SIGNO DE LA extremidades y Recurrencia a los
BOFETADA) nalgas pocos días; tras
exposición solar,
tensión emocional,
baño.
3 a 5 días 1 a 2 semanas
EXANTEMA MACULOPAPULAR
SIMETRICO
Tratamiento
Diagnóstico
• Fundamentalmente • Sintomático
Clínico
• Molecular por PCR
GRACIAS !