SOSIALISASI PELAKSANAAN PROGRAM

JAMPERSAL PUSKESMAS BAGENDIT TAHUN

2017

Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi

Bidang Kesehatan Masyarakat Dinas Kesehatan
Kabupaten Garut

Disampaikan pada Pertemuan Sosialisasi Jampersal

Dinas Kesehatan Kab.Garut 2017
 JUKNIS JAMPERSAL 2017
(Permenkes 71 Tahun 2016)
 Kelengkapan Persyaratan Klaim
Jampersal
 Surat pengajuan permohonan pencairan
 Surat pertanggung jawaban keabsahan pengklaiman
 Rekap rincian tindakan dan biaya pasien
 Surat keterangan tidak mampu dan belum mempunyai
jaminan pembiayaan kesehatan oleh JKN/KIS dari
kelurahan/ desa setempat
 Fotocopy KTP suami istri
 Fotocopy Kartu keluarga
 Lembar Partograf
 Surat keterangan lahir
 Kartu Ibu
 Kartu Bayi
 Kwitansi rincian tindakan medis
 • Surat keterangan tidak mampu dan belum
mempunyai jaminan pembiayaan kesehatan
oleh JKN/KIS dari kelurahan/ desa
setempat
• Lembar partograf
Klaim pelayanan pra • Surat rujukan
rujukan pada • Fotocopy kartu Ibu
komplikasi kebidanan • Fotocopy kartu bayi
dan/ neonatal • Fotocopy identitas diri (KTP)& KK
• Surat tugas
• SPPD
• Visum hasil kegiatan

• Kwitansi rincian pra rujukan

• Kwitansi perjalanan dinas
Puskesmas membentuk Tim Verifikasi kegiatan jampersal tk
Puskesmas ditentukan oleh Kepala Puskesmas sebagai
penanggung jawab di tingkat Puskesmas untuk selanjutnya
dibuatkan surat keputusan kepala Puskesmas. Tahap Verifikasi
Mencakup :

Verifikasi administrasi kepesertaan

Verifikasi kelengkapan keabsahan klaim sesuai persyaratan klaim

Tim verifikator puskesmas Puskesmas menyerahkan
bertanggungjawab atas dokumen klaim yang
keabsahan dan keakuratan telah diverifikasi oleh tim
verifikasi puskesmas
data pengklaiman Jampersal kepada Dinas Kesehatan
yang diajukan ke tingkat setiap minggu kedua pada
kabupaten; setiap bulannya;