PRIMARIO DE AMIGDALAS
Neoplasia originada en
células linfoides en diferentes
estadios madurativos.
• Linfocitos T
• Linfocitos B
El sistema linfático es una red de órganos (bazo y timo), ganglios linfáticos, conductos y
vasos linfáticos que producen y transportan linfa desde los tejidos hasta el torrente
sanguíneo.
• Neoplasias de células linfoides inmaduras
• Leucemia linfoblástica aguda (diversos subtipos)
• Neoplasias de células linfoides maduras
• Linfomas no hodgkinianos (LNH) (más de 20 variedades)
• Otros SLP con expresión leucémica (tricoleucemia, leucemia de la
zona marginal esplénica, leucemia prolinfocítica, leucemia de
linfocitos granulares, entre otras)
• Gammapatías monoclonales (mieloma múltiple, macroglobulinemia
de Waldenström, amiloidosis primaria, enfermedad de las cadenas
pesadas, entre otras)
• Leucemia linfática crónica (LLC)
• Linfoma de Hodgkin (LH) (diversos subtipos)
Además muchas de estas enfermedades pueden subclasificarse en
función del origen B o T de sus células.
• El linfoma no Hodgkin puede originarse de cualquier tipo de linfocito,
aunque los linfomas de células B son mucho más frecuentes que los
linfomas de células T.
Indolentes Agresivos
FUNCIONES BIOLOGICAS:
APETITO CONSERVADO, SED CONSERVADA, SUEÑO CONSERVADO,
DEPOSICIONES 1V/DIA EN OCACIONES CONSTIPACION
III. ANTECEDENTES
PATOLOGICOS CON MEDICACION HABITUAL:
HTA(+) , DM(+)
ENALAPRIL 1 TABLETA C/24HR
QUIRURGICOS:
HERNIOPLASTIA OPERADA HACE 8 AÑOS
FAMILIARES: NIEGA
ALERGIAS: NIEGA
HABITOS NOCIVOS: TABACO OCACIONALMENTE
IV. EXMANEN FISICO
FUNCIONES VITALES
FC: 72 FR: 18 PA: 130/70 mmHG T: 36.5 SatO2: 98%
EXAMEN GENERAL:
AREG, AREN, REH, EN DECUBITO DORSAL
PIEL: TIBIO ELASTICO HIDRATADO
TCSC: NO EDEMAS
CABEZA: NORMOCEFALO
CUELLO: ADENOPATIAS SUPRACLAVICULARES LAS MAYORES DE 1.5CMY 2CM, ADENOPATIAS CERVICAL DERECHO DE 1CM,2M,1CM.
CONGLOMERADO GANGLIONAR IZQUIERDO DE 26x18CM
OJOS: SIMETRICOS, NO LESIONES, PUPILAS ISOCORIDAS, FOTORREACTIVAS
OIDOS: DE IMPLANTACION SIMETRICA, NO LESIONES
NARIZ: PERMEABLE
BOCA: MUCOSA ORAL HUMEDA
OROFARINGE: NO EVALUABLE
TORAX: TORAX MOVIL, NO SE APRECIA LESIONES
APARATO RESPIRATORIO: MV PASA EN AHT, MV PRESENTES EN AMBAS BASES
APARATO CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS DE REGULAR INTENSIDAD
ABDOMEN: LEVEMENTE DISTENDIDO, RHA(+), DOLOROSO A LA PALPACION EN HIPOGASTRIO
NEUROLOGICO: ECG:15, DESPIERTO, IOTEP, NO SIGNOS DE FOCALIZACION
V. EXAMENES AUXILIARES
TOMOGRAFIA DE CUELLO 15/01/18
INFORME DE ANATOMIA PATOLOGICA 29/01/13
RX TORAX 01/02/18
TOMOGRAFIA MAXILO FACIAL Y TORAX 02/02/18 HNGAI
TOMOGRAFIA MAXILO FACIL Y TORAX ABDOMEN Y PELVIS 06/02/18 HNGAI
VI. IMPRESIÓN DIAGNOSTICA
1. TUMORACION CERVICOFACIAL DE ORIGEN A DETERMINAR PROBABLE LINFOMA
AP: EN LAS SECCIONES ESTUDIADAS SE OBSERVA TEJIDO DE LA MUCOSA AMIGDALIANA QUE MUESTRA
ZONAS DE ESPONGIOSIS EN EL EPITELIO ESCAMOSO REACTIVA EN EL CORION SUBYACENTE, SE HALLA
TEJIDO MONONUCLEAR DE CARACTERES PROLIFERATIVOS CON MEDIANA DIFERENCIACION ADEMAS HAY
OTRAS AREAS CON NECROSIS.
DX: PROCESO AMIGDALIANO SUGESTIVO DE NEOPLASIA LINFOIDE POCO DIFERENCIADA
2. SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
3. ALTO RIESGO DE LISIS TUMORAL
4. DM TIPO2
5. HTA
VII. PLAN DE TRABAJO
LABORATORIO: HEMOGRAMA, GLUCOSA, UREA, CREATININA, EXAMEN DE ORINA, PERFIL DE LISIS
PROCEDIMIENTOS: AMO+ BIOPSIA DE HUESO, MUGA
PENDIENTE RESULTADO DE REVISION DE LAMINA
TRATAMIENTO
04/02/18
1. DIETA BLANDA + LAV VT : 1500CC
2. Cl Na 0.9% 1000CC
3. CEFTRIOXONA 28GR C/24H EV 06/02/18, 07/02/18
1. DIETA LIQUIDA
4. CLINDAMICINA 600GR C/6H EV 2. ENALAPRIL 10MG C/24HRS VO
5. DEXAMETASONA 8MG C/8H EV 3. INSULIA C A ESCALA MOVIL
4. DEXAMETASONA 8GR C/8HRS EV
6. HGT SERIADO 6AM- 4PM – 10PM
5. HGT C/8H
7. INSULINA C A ESCALA MOVIL 6. CFV
8. CFV
9. CAPTOPRIL 25MG PRN
TRATAMIENTO
12/02/18
1. DIETA BLANDA AMPLIA
2. CL NA .9% 1000CC
3. ALOPURIDOL 1 TAB C/8H
4. IMIPENEM 500 EV C/12H
5. VANCOMICINA 1GR EV C/12H
6. INSULINA ESCALA MOVIL
7. HGT C/8HR
8. OMEPRAZOL 40MG EV C/24HRS
9. LOSARTAN 50MG VO C/12HRS
10. DEXAMETASONA 16MG D1+D2
11. COLUTORIOS CON AGUA BICARBONATADA C/16HRS
12. ENOXAPARINA 60MG SC C/24HRS
13. CFV C/6HRS + BHE C/12HRS
14. FILGRASTIM 300MCG SC C/24HRS
ODONTOGRAMA
EXAMENES AUXILIARES
PIURA
29 / 01 / 2018
LABORATORIO DE ANATOMIA
PATOLOGICA “ PEDRO DELGADO
RODRIGUEZ E.I.R.L”
CLINICA SAN MARCOS
CONCLUSIONES :
• Signos sugestivos de cardiomegalia
• Tórax y pulmones normales
LAB CHUAN E.I.R.L
MARCADORES VIRALES 01 / 02 / 2018
INMUNOSEROLOGIA
HEPATITIS B ( HBsAg)
HBs Ag : NO REACTIVO
Método : ECLIA
CONCLUSIÓN :
TEM de cuello muestra conglomerado ganglionar en todo hemicuello
izquierdo que mide aprox. 12.8 cm de diámetro mayor , engloba la carótida
y vena yugula izquierda condicionando colapso de la luz de la vena
yugular , así mismo impresiona extenderse al espacio lateral izquierdo del
espacio faringomucoso de la orofaringe , hipofaringe y laringe englobando
las cuerdas vocales de este lado , asocian a otras adenopatías en los
grupos II , III , IV derechos asi como intraparotideos y supraclaviculares
izquierdos y grupo Ia y IIb bilateral .