Nama : Tn. R. Y .D
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 66 tahun 5 bulan
Alamat : Kp. Babakan Gunung Gede
Agama : Islam
RM : 00.65.80.88
Masuk IGD : 4 April 2018, jam 15.48
Tanggal Pemeriksaan : 5 April 2018, jam 09.00
TRIASE IGD
Kesan:
Cardiomegali dengan curiga
congestive pulmonum
Bronchopneumoonia
Elongatio aorta
Diagnosis Kerja
05/04/2018 - KU : Sakit sedang - ALI gr. II b post PTA 1 - Dilakukan PTA 1 balon pada
jam 16.00 GCS : E4 M5 V6, balon akut limb iskemi tungkai
Ruang Rawat CM - AF kanan, hasil tidak optimal
Teratai B - CHF
TD : 130/90 mmHg - Injeksi Arixtra selama 3 hari
Visite dr.
Kornadi, Sp.JP N : 80x/menit - Aff sheat jam 00.00
RR: 20 x/menit - Terapi lain lanjut
T : 36,6ºC
Follow Up
Tanggal S O A P
07/04/2018 Kaki masih terasa KU : Sakit sedang - ALI gr. II b Post PTA hari - Terapi lanjut
jam 09.00 nyeri, baal (+) GCS : E4 M5 V6, CM ke 2
Ruang Rawat Teratai B - Injeksi arixtra 1x 2,5 cc s.c
Visite dokter umum
- AF
TD : 130/90 mmHg dilanjutkan sampai 5 har,
- CHF
selanjutnya Simarc 1 x 1 tablet p.o
N : 80x/menit
- Clopidogrel dan aspilet stop
RR: 20 x/menit
- Diazepam 1 x 1 tablet p.o
T : 36,5ºC
Pulsasi A. Poplitea
pedis dextra: lemah
Pulsasi A. Dorsalis
pedis dextra tidak
teraba
07/04/2018 Nyeri kaki kanan KU : Sakit sedang - ALI gr. II b Post PTA hari - Terapi lain lanjut sesuai dpjp
jam 09.00 berkurang. Pasien GCS : E4 M5 V6, CM ke 3
Ruang Rawat Teratai B - Dulcolax ekstra 1 x1 tablet p.o
Visite dokter umum
belum bab 3 hari smrs - AF
TD : 110/80 mmHg
- CHF
N : 96x/menit
RR: 21 x/menit
T : 36,5ºC
Pulsasi A. Poplitea
pedis dextra: lemah
Pulsasi A. Dorsalis
pedis dextra teraba
lemah
Follow Up
Tanggal S O A P
09/04/2018 Nyeri kaki KU : Sakit sedang - ALI gr. II b post PTA - Mobilisasi
jam 09.00 berkurang, baal (-) GCS : E4 M5 V6, hari ke 5, perbaikan
- Simarc 1 x 2 mg p.o
Ruang Rawat CM - AF
Teratai B
TD : 100/60mmHg
Visite dr.
Kornadi, Sp.JP N : 80x/menit
RR: 20 x/menit
T : 36,5ºC
10/04/2018 Nyeri kaki(-) KU : Sakit sedang - ALI gr. II b post PTA - pasien boleh rawat jalan
jam 16.00 GCS : E4 M5 V6, hari ke 6
Ruang Rawat CM - AF
Teratai B
TD : 140/90 mmHg
Visite dr.
Kornadi, Sp.JP N : 80x/menit
RR: 20 x/menit
T : 36,6ºC
Prognosis
Acute limb ishaemia. 2000. Callum Ken, B. Andrew. ABC of arterial and venous disease, BMJ
Etiologi
Acute limb ishaemia. 2000. Callum Ken, B. Andrew. ABC of arterial and venous disease, BMJ
Faktor Risiko
Guideline on the management of patient with lower extremity peripheral artery disease. AHA/ACC, 2016
Patofisiologi
Klasifikasi Iskemia Tungkai
Acute limb ishaemia. 2000. Callum Ken, B. Andrew. ABC of arterial and venous disease, BMJ
Klasifikasi ALI
A case report iskemia tungkai akut. Gunawan Heri et. al, 2017. Indonesian journal chest &
critical care medicine vol. 4.
Perbedaan ALI e.c Emboli & Trombus
Acute limb ishaemia. 2000. Callum Ken, B. Andrew. ABC of arterial and venous disease, BMJ
Gejala & Tanda
INGAT 6 P !!!
Acute limb ishaemia. 2000. Callum Ken, B. Andrew. ABC of arterial and venous disease, BMJ
Gejala & Tanda
Guideline on the management of patient with lower extremity peripheral artery disease. AHA/ACC, 2016
Pemeriksaan Penunjang
Right ABI
Higher right-ankle pressure
Higher arm pressure Interpretation of ABI
Left ABI > 1.30 Noncompressible
Higher left-ankle pressure
0.91–1.30 Normal
Higher arm pressure
0.41–0.90 Mild-to-moderate peripheral
arterial disease
0.00–0.40 Severe peripheral arterial
disease
Diagnosis
Guideline on the management of patient with lower extremity peripheral artery disease. AHA/ACC, 2016
Diagnosis Banding
Sindrom kompartemen
Trombosis vena dalam
Penatalaksanaan