Es la administración de
O2 como medida
terapéutica a
concentraciones
mayores que las del aire
ambiental (> 21%) con la
intención de tratar o
prevenir los síntomas o
manifestaciones de la
hipoxia
1.- ¿QUÉ ES LA
RESPIRACIÓN?
La respiración puede definirse como la
función que tiene por finalidad
proporcionar a las células del organismo, la
cantidad indispensable de O2 y a la vez
eliminar el CO2 que resulta de la
combustión celular.
OBJETIVOS
CORREGIR LA HIPOXEMIA
DISMINUIR EL ESFUERZO
RESPIRATORIO
DISMINUIR LA SOBRECARGA
CARDÍACA
MATERIAL PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE OXÍGENO
Balones a presión :
Balones metálicos con
gas comprimido: los
cilindros más grandes
contienen 9.000 litros de
O2 a alta presión, con
una concentración de
100%.
Central de oxigeno
Se emplea en los hospitales, donde el gas se
encuentra en un depósito central (tanque).
Desde el tanque parte un sistema de tuberías
que distribuye el oxígeno hasta las diferentes
dependencias hospitalarias
MANÓMETRO-MANORREDUCTOR
Al cilindro de presión
se le acopla siempre
un manómetro y un
manorreductor.
• Con el manómetro se
puede medir la
presión a la que se
encuentra el oxígeno
dentro del cilindro.
• Con el
manorreductor se
regula la presión a la
que sale el O2 del
cilindro.
FLUJOMETRO
• Es un dispositivo que
normalmente se acopla al
manorreductor y que permite
controlar la cantidad de litros
por minuto (flujo) que salen
de la fuente de suministro de
oxígeno.
• El flujo se indica mediante una
aguja sobre una escala
graduada o mediante una
“bolita” que sube o baja por
un cilindro que también posee
una escala graduada
HUMIDIFICADOR
Es un recipiente al cual se
le introduce agua
destilada estéril hasta
aproximadamente 2/3 de
su capacidad
INDICACIONES
HIPOXEMIA :
PO2 inferior a 60mm Hg
Saturación de O2 inferior a 90%.
CRITERIOS CLÍNICOS:
Disnea, taquicardia, palidez, desorientación,
inquietud, hipotensión con bradicardia,
hipertensión con taquicardia, paro
respiratorio,
insuf. Resp. aguda, ICC,IMA, Shock, paro
cardíaco.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN DE
O2
Sistemas de BAJO FLUJO
• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del gas
inspirado debe ser tomado del ambiente. Hay mezcla con aire
ambiental.
• Proporcionan concentraciones de O2 entre 21-90%.
• Se desconoce la verdadera concentración de O2 del aire
inspirado FiO2, la cual depende del flujo inspiratorio, el volumen tidal
y la frecuencia respiratoria del paciente.
• No se deben de emplear en los pacientes con hipoxemia e
hipercapnia, en los que la FiO2 a suministrar ha de ser precisa.
Este método se utiliza :
• SI LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES MENOR DE 25 POR MINUTO
• SI EL PATRON RESPIRATRIO ES ESTABLE.
MASCARILLA
CANULA SIMPLE
NASAL
MASCARILLA DE
RESERVORIO
REINHALATORIA
MASACRILLA DE
RESERVORIO NO
REINHALATORIA
CANULA O2 O BIGOTERA NASAL
Dispositivo que dirige el flujo el flujo de 02 a través de
dos prolongaciones de plástico insertados en las fosas
nasales.
Ensanchado en la puntas
• Transparente
• Puntas curvadas
• Suave y Flexible
No ensanchado en la puntas
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO DE OXÍGENO
CANULA NASAL
1 0.24
2 0.28
3 0.32
4 0.36
5 0.40
6 0.44
5-6 0.40
6-7 0.50
7-8 0.60
No deben utilizarse con flujos menores de 5
litros por minuto porque al no garantizarse
la salida del aire exhalado puede haber
reinhalación de CO2.
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Ventajas
Es capaz de ofrecer FIO2 hasta de 60%
No es invasivo
Permite mayor concentración de 02 que la cánula nasal.
No reseca membranas mucosas, nariz y boca.
Los orificios laterales de la mascarilla permiten la entrada de aire ambiental.
Desventajas
La FIO2 es variable dependiente del flujo inspiratorio del paciente
Es menos tolerada que el bigote nasal
El paciente no puede comer, ni hablar sin interrumpir la
oxigenoterapia
No puede aportar FIO2 inferiores a 40%
Si se utilizan flujos inferiores a 5 lpm puede ocurrir re inhalación
de CO2
Puede ocasionar irritación en la piel.
MÁSCARA CON BOLSA DE
RESERVORIO REINHALATORIA
Es una mascara simple conectada a una bolsa de reserva de 500 –
1000 ml.
Sin válvulas
Bordes atraumáticos
Transparente
libre de latex
Sistema bidireccional
Gas exhalado se
reinhala
“SI NO HAY VALVULAS UNIDIRECCIONALES
ENTRE LA MASCARILLA Y LA BOLSA SE
DENOMINAN MASCARILLAS REINHALADORAS”
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO DE OXÍGENO
MASCARAS con BOLSA RESERVORIO
REINHALATORIA
FLUJO DE FIO2 %
OXIGENO
Sistema
bidireccional 8 60
9 65
Gas exalado 10 70
se reinhala
11 75
O2
12 80
Máscara simple con una bolsa de reserva que contiene una válvula de una vía entre
la bolsa y la máscara y dos válvulas de una vía sobre los orificios laterales de
espiración. Las válvulas impiden el ingreso de aire ambiental a través de los orificios
de exhalación y requieren que el paciente reciba 02 puro a partir de la bolsa de
reserva y de la mascara. Por lo tanto el gas inspirado proviene solamente de la
bolsa. Mientras que el gas espirado solo va al medio ambiente.
Válvula
Flujo de oxigeno % unidireccional
6 lts/min 55 - 60 % Válvula
unidireccional
8 lts/min 60 - 80 %
10 lts/min 80 - 90 %
12 lts/min 90%
15 lts/min 90 – 100 %.
MÁSCARA CON BOLSA DE RESERVORIO NO
REINHALATORIA
Ventajas
Ofrece altas concentraciones de
forma no invasiva.
Representa un sistema de bajo flujo y
alta concentración.
Eficaz como terapia a corto plazo.
No produce sequedad de las
mucosas.
Desventajas
Requiere un ajuste firme sobre la
cara.
Impracticable como terapia largo
plazo.
Puede producir signos de toxicidad
por oxigeno.
La válvula unidireccional impide el
MASCARILLA FACIAL SIMPLE
Procedimiento
Realice el procedimiento general antes mencionado
Elija el tamaño correcto de la mascarilla para el paciente.
Coloque la máscara sobre la nariz y la boca, adapte la banda elástica
alrededor de la cabeza, evite la presión excesiva.
Tenga en cuenta que proporciona de 40-60% FO2, con un flujo de 5 a 8
litros.
Evite las fugas de oxígeno hacia los ojos para así evitar la aparición de
conjuntivitis.
Aplique vaselina alrededor de la boca para evitar la irritación.
Limpie la mascarilla con agua jabonosa cada 8 horas y cuando se
precise.
Secar la mascarilla con toallitas.
Mascarilla Reservorio reinhalatoria y no reinhalatoria
Procedimiento
Realice el procedimiento general antes mencionado.
Llene la bolsa de reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujometro.
Compruebe que la bolsa del paciente se mantenga insuflada.
Comprobar si existen perdidas de gas a través de la máscara, las cuales se
detectan el movimiento de la bolsa.
Coloque la mascarilla a la cara del paciente, observando boca y nariz,
expandiendo los lados de la mascarilla hacia el contorno de las mejillas.
Moldee la tira de metal para que se adopte al dorso de la nariz.
Vigilar áreas de presión c/24 hrs.
Ajuste el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa no colapse durante el
ciclo inspiratorio.
Mantener la mascarilla bien ajustada para evitar la inhalación de aire ambiental
y disminución de Fi02.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Es aquel en el cual el flujo total de
gas administrado por es suficiente
para proporcionar toda la
atmósfera inspirada, es decir que
el paciente solamente respire el
gas suministrado por el sistema.
Existen dos grandes ventajas con
la utilización de este sistema:
2- Al suplir toda la atmósfera
inspirada se puede también
controlar temperatura, humedad y
concentración de O2.
Las características de un sistema
de alto flujo son distintas de la
concentración. Concentraciones de
O2 altas o bajas se pueden
administrar con sistemas de alto
flujo.
•
35 %
FLUJO DE OXIGENO %
3 24
6 28
9 35
12 40
15 50
MASCARILLA FACIAL CON
SISTEMA VENTURI
VENTAJAS
Suministra concentraciones exactas de
O2 tanto altas o bajas
independientemente del patrón
respiratorio del paciente y aún cuando
la llave del flujómetro se mueva
accidentalmente y aumente el flujo.
Para variar la concentración de O2
puede cambiarse los adaptadores jet o
girar el dial, según el adaptador que se
esté usando.
No produce sequedad de las mucosas.
Puede usarse para suministrar
humedad o tratamiento con aerosoles.
MASCARILLA FACIAL CON SISTEMA
VENTURI
DESVENTAJAS
Depresión respiratoria en
retenedores de CO2.
Agravamiento de la hipoxia.
¡¡¡PERO SI HACE 5 MINUTOS SUS SIGNOS
VITALES ESTABAN NORMALES !!!!
MONITORIZACION
A TRAVES DE:
-Nivel de conciencia.
-Frecuencia cardiaca y
respiratoria.
-Patrón ventilatorio.
-Gasometría arterial.
MEDIDAS A TENER EN CUENTA