UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO 2017 IDENTITAS PASIEN Nama : An. F Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 3 tahun Alamat : Kotayasa RT 02 RW 06 Agama : Islam ANAMNESIS Diambil dari alloanamnesis pada tanggal 7 Juni 2017, pukul 09.00 WIB. Keluhan Utama : Gatal di lutut, siku, paha dan penis sejak 1 bulan yang lalu Keluhan Tambahan : Gatal bertambah hebat ketika malam hari RPS Pasien An. F, laki-laki, usia 3 tahun datang dengan keluhan gatal di lutut, siku, paha dan penis sejak 1 bulan yang lalu. Gatal bertambah hebat ketika malam hari. Awalnya, pasien sering bermain dengan keponakannya yang mempunyai keluhan penyakit kulit yang sama lalu pasien tertular dan mengalami keluhan tersebut, kemudian pasien datang untuk berobat ke Puskesmas II Baturaden seminggu yang lalu namun pasien masih mengalami keluhan tersebut hingga akhirnya pasien datang kembali ke puskesmas untuk mengontrol penyakitnya tersebut. Pasien juga mengaku tidak memelihara hewan seperti kucing. Pasien juga mengaku sering menggaruk ketika gatal. Pasien juga menyangkal adanya demam. RPD Riwayat mengalami keluhan serupa sebelumnya disangkal. Riwayat alergi makanan disangkal Riwayat alergi obat pada dirinya disangkal. Riwayat asma ataupun sering bersin di pagi hari tidak ada. RPK Keponakan pasien mengalami keluhan yang sama dengan pasien disangkal. Riwayat alergi disangkal . Riwayat asma, rhinitis alergi disangkal Riwayat diabetes mellitus dan hipertensi disangkal STATUS GENERALIS Keadaaan umum: Baik Kesadaran : Compos mentis Keadaan gizi: Baik, BB: 12,5 kg, TB: 95 cm Vital Sign Tekanan Darah : - Nadi : 112 x/menit Pernafasan : 32x/menit Suhu : 37,1oC Kepala : Mesochepal, rambut hitam, distribusi merata Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) Hidung : Simetris, deviasi septum (-), sekret (-) Telinga : Bentuk daun telinga normal, sekret (-) Mulut : mukosa bibir terdapat krusta mengering kehitaman, sianosis (-) Tenggorokan: T1 – T1 tenang , tidak hiperemis Thorax : Simetris, retraksi (-) Jantung : BJ I – II reguler, murmur (-), Gallop (-) Paru : SD vesikuler, ronki (-/-), wheezing (-) Abdomen : Supel, datar, BU (+) normal KGB : Tidak teraba pembesaran. Ekstremitas : Akral hangat, edema ( ), sianosis ( ) STATUS DERMATOLOGI Lokasi :Regio elbow, femoralis, cruris, dan penis. Effloresensi : Papul dan pustul lentikular di atas kulit eritematosa dengan ekskoriasi. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang DIAGNOSIS BANDING 1. Skabies Predileksi: sela jari tangan, pergelangan tangan, ketiak, paha bagian dalam, genitalia pria, bokong, dan sekitar pusat. UKK: papula dan vesikel miliar hingga lenticular disertai ekskoriasi. Jika terjadi infeksi sekunder tampak pustula lenticular. Lesi yang khas yaitu adanya terowongan (kanalikuli) miliar, tampak berasal dari salah satu papula atau vesikel, panjang kira-kira 1 cm, berwarna putih abu-abu. 2. Gigitan serangga Predileksi: di mana saja di seluruh tubuh UKK: eritema morbiliformis atau bula yang dikelilingi eritema dan iskemia, kemudian terjadi nekrosis luas dan gangren. Kadang-kadang berupa pustula miliar-lentikular menyeluruh atau pada sebagian tubuh 3. Prurigo hebra Predileksi: ekstensor ekstremitas, dahi, dan abdomen. UKK: lesi bentuk papula-papula berwarna merah (urtikaria papular),kemudian papula menjadi runcing dan timbul vesikel, ekskoriasi, dan likenifikasi. Effloresensi bersifat multiformis dan gatal akibat garukan timbul jaringan parut dan penebalan kulit. DIAGNOSIS KERJA Skabies PEMERIKSAAN ANJURAN Mencari Sarcoptes scabei dewasa, larva, telur, skibala dalam terowongan. Burrow Ink Test PENATALAKSANAAN 1. Edukasi Edukasi pasien mengenai penyebab, faktor risiko, gejala, komplikasi dan prognosis penyakit. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan. Mencuci alat-alat tidur, pakaian dan handuk dengan air panas. Menjemur alat-alat tidur, pakaian, handuk di tempat yang terkena sinar matahari. Tidak memakai pakaian dan handuk secara bersama-sama. Menghindari orang-orang yang terkena Edukasi cara penggunaan obat. 2. Medikamentosa a. Sistemik : Antihistamin Loratadine 10 mg tab 1x1 b. Topikal : Sulfur presipitatum 2-5% dicampur dengan asam salisilat 2% bentuk krim atau salep.Dioleskan di seluruh tubuh sesudah mandi dan dipakai 3-4 hari berturut-turut. Emulsi benzil benzoate 20-25% selama 24 jam. Gama benzene heksaklorida (Gameksan) 0,5-1% dalam salep atau krim, dioleskan selama 24 jam. Krim permethrin 5% dapat memberikan hasil yang baik PROGNOSIS Quo ad vitam : bonam Quo ad kosmeticum : ad bonam Quo ad sanationam : bonam
