Definisi
• GAGAL BERNAPAS SECARA SPONTAN
DAN TERATUR PADA SAAT LAHIR ATAU
BEBERAPA SAAT SETELAH LAHIR
DENGAN DI TANDAI OLEH MENURUNNYA
PAO2 DI DALAM DARAH (HIPOKSEMIA),
HIPERKAPNEA (PACO2 MENINGKAT) DAN
ASIDOSIS.
90 % NAPAS SPONTAN
10 % GAGAL
Asfiksia neonatorum
Epidemiologi
• Di Indonesia asfiksia merupakan penyebab
kematian paling tinggi.
• Menurut SKRT 2001, 27% kematian neonatal
diakibatkan oleh Asfiksia
• Di jawa barat sekitar 25,2%
• Dan di Rumah Sakit pusat rujukan provinsi ada
41,94%
• Asfiksia selain dapat menyebabkan kematian
juga dapat mengakibatkan kecacatan
Asfiksia neonatorum
Etiologi
HIPOKSIA HIPOKSIA
MATERNAL JANIN ASFIKSIA
FAKTOR MATERNAL
FAKTOR PLASENTA
FAKTOR UTERUS
FAKTOR JANIN
FAKTOR TALI PUSAT
Asfiksia Neonatorum
ETIOLOGI
FAKTOR IBU:
•PREEKLAMPSIA DAN EKLAMPSIA
•PERDARAHAN ANTEPARTUM ABNORMAL
(PLASENTA PREVIA a/ SOLUSIO PLASENTA)
•PARTUS LAMA ATAU PARTUS MACET
•DEMAM SEBELUM DAN SELAMA
PERSALINAN
•INFEKSI BERAT (MALARIA, SIFILIS, TBC,
HIV)
•KEHAMILAN LEBIH BULAN (LEBIH 42
MINGGU KEHAMILAN)
Asfiksia Neonatorum
Faktor bayi :
•BAYI KURANG BULAN/PREMATUR (KURANG
37 MINGGU KEHAMILAN)
•AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM
•KELAINAN KONGENITAL YANG MEMBERI
DAMPAK PADA PERNAPASAN BAYI
Asfiksia Neonatorum
PATOFISIOLOGI
Gasping primer
.
Denyut jantung
Gasping Sekunder
• Hipotensi
• Detak jantung <100/menit
atau tidak ada/bradikardi
• Refleks atau respon bayi
lemah
• Usaha napas berkurang
• Sianosis / warna kulit biru
atau pucat
• Tonus otot menurun
Asfiksia Neonatorum
ANAMNESIS
• GANGGUAN ATAU KESULITAN WAKTU LAHIR (LILITAN
TALI PUSAT, SUNGSANG, EKSTRAKSI VAKUM, FORSEPS,
DLL.)
• LAHIR TIDAK BERNAFAS / MENANGIS.
• AIR KETUBAN BERCAMPUR MEKONIUM.
PEMERIKSAAN FISIK:
• BAYI TIDAK BERNAPAS ATAU NAPAS MEGAP-MEGAP
• DENYUT JANTUNG KURANG DARI 100X/MENIT
• KULIT SIANOSIS, PUCAT.
• TONUS OTOT MENURUN.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
– PaO2 < 50 mm H2O
– PaCO2 > 55 mm H2
– pH < 7,30
Asfiksia Neonatorum
DIAGNOSA BANDING
. Gagal Nafas
Petrm Term
Diagnosa banding
Asfiksia Neonatorum
PERLENGKAPAN RESUSITASI
• ALAT PEMANCAR PANAS (RADIANT
WARMER)
• SET PENGHISAP LENDIR
• BALON DAN SUNGKUP
• SET INTUBASI
• OBAT OBATAN
Approximate time NEONATUS
Tidak
Jaga tetap hangat
Posisi: bersihkan jalan nafas (bila
perlu)
Keringkan ,stimulasi, reposisi
Beri O2 5 L/ment (bila perlu)
Nafas
Evaluasi nafas, frekuensi jantung
dan warna kulit Perawatan suportif
30 detik
Kompresi dada
DJ < 60 Evaluation
Beri epinefrin*
D
Asfiksia Neonatorum
Kompresi
dada
Piramida terbalik yang Jarang
menunjukkan frekuaensi Obat2n diperlu
relatif berbagai prosedur kan
dalam resusitasi normal
Asfiksia Neonatorum
MEMBERIKAN KEHANGATAN
1. RUANGAN YANG HANGAT BEBAS ANGIN
2. DIBAWAH PEMANAS/PENGHANGAT
3. KERINGKAN KULIT BAYI DENGAN
HANDUK KERING
4. GANTI ALAS YANG BASAH/KOTOR,
BUNGKUS BAYI DG SELIMUT PASTIKAN
KEPALA TERTUTUP
Asfiksia Neonatorum
BERSIHKAN JALAN NAFAS
Evaluasi
• Nafas (N=>100x/menit)
megap2 lakukan ventilasi
• Frekuensi jantung dihitung
dalam FJ 1 menit= 6 detik X 10
(N=>100x/menit)
• Warna kulit N= kemerahan
Asfiksia Neonatorum
EVALUASI
Nilai D J
D J < 60x/M
60 DJ 60-100X/M DJ>100x/M
Lanjutkan VTP Lanjutkan VTP Lihat nafas
spontan
+ Kompresi dada
Hentikan VTP
pemberian O2
,kurangi demi
sedikit
Asfiksia Neonatorum
KOMPRESI DADA
1. DILAKUKAN PALING SEDIKIT OLEH 2 ORG (1 ORG
KOMPRESI DADA, 1 ORANG MELANJUTKAN VTP)
2. TERDAPAT 2 TEKNIK, TEKNIK IBU JARI MAUPUN 2 JARI.
ADAPUN JARI DILETAKKAN PD 1/3 BAWAH TULANG
DADA DIANTARA PROSESUS XIFOIDEUS & GARIS
KHAYAL YANG MENGHUBUNGKAN KE-2 PUTING SUSU
3. CARA: DG POSISI YG TEPAT BERIKAN TEKANAN CUKUP
UNTUK MENEKAN TULANG DADA SEDALAM 1/3
DIAMETER ANTEROPOSTERIOR DADA, TEKAN LALU
LEPASKAN UNTUK MEMBERIKAN KESEMPATAN
JANTUNG TERISI.
4. KOMPRESI DADA DILAKUKAN BERSAMAAN DG VTP.
DLM 1 MENIT DIBUTUHKAN 30 VENTILASI & 90 X
KOMPRESI (RASIO 1:3)
Asfiksia Neonatorum
EVALUASI
Nilai D J
D J < 60x/M
60 DJ 60-100X/M Ada perbaikan
Pertimbangkan •Kompresi boleh Perawatan
pem. Obat-obatan dihentikan suportif
•VTP tetap
diteruskan
•Lakukan intubasi
(bila perlu)
Asfiksia Neonatorum
INTUBASI ENDOTRAKHEAL
INDIKASI
- KETIKA DIPERLUKAN PENGISAPAN MEKONIUM
MELALUI TRAKHEA
- BILA VENTILASI BALON SUNGKUP TDK
EFEKTIFATAU BERKEPANJANGAN
- KETIKA DILAKUKAN KOMPRESI DADA
- KETIKA DILAKUKAN PEMBERIAN OBAT MELALUI
TRAKHEA
- PADA KEADAAN2 TERTENTU SEPERTI: HERNIA
DIAGFRAGMATIKA KOGENITAL, ATAU BAYI BERAT
LAHIR RENDAH
Asfiksia Neonatorum
LANGKAH–LANGKAH LARINGOSKOPI
• Merangsang jantung
• Meningkatkan perfusi jaringan
• Koreksi Keseimbangan Asam – Basa
Indikasi :
• DJ < 60x/mnt , sesudah VTP + Kompresi
dada ( > 30 detik )
• DJ = 0
Asfiksia Neonatorum
Yang sering
dipakai :
* Epinefrin
* Natrium bikarbonat
* Naloksan hidroklorida
* Volume expander
Jalur :
* Vena Umbilikal
* Vena perifer
* Pipa ET
OBAT KONSENTRASI PERSIAPAN DOSIS KECEPATAN/
/JALUR PERHATIAN
ETIK
KAPAN MENGHENTIKAN
RESUSITASI
Asfiksia Neonatorum
TIDAK MELAKUKAN
RESUSITASI
Penghentian Resusitasi
l
RESUSITASI BAYI DENGAN GAGAL
KARDIOREPIRASI
YANG TIDAK BERHASIL MENIMBULKAN
PERNAPAS SPONTAN DAN SIRKULASI
DALAM WKTU 10 MENIT
10 MENIT ASISTOLE
KOMPLIKASI
PENCEGAHAN
LANGKAH PROMOTIF / PREVENTIF
• Pemeriksaan selama kehamilan secara
teratur yang berkualitas,
• Meningkatkan status nutrisi ibu
• Manajemen persalinan yang baik dan benar
• Melaksanakan Pelayanan neonatal esensial
terutama dengan melakukan resusitasi
yang baik dan benar yang sesuai standar