Definisi – Mencetak adalah suatu tindakan membuat suatu bentuk negative dari jaringan pendukung di rongga mulut, menggunakkan bahan plastis yang relative mengeras pada saat berkontak dengan jaringan rongga mulut.
– Cetakan rahang tak bergigi adalah catatan negative dari seluruh jaringan pendukung dan daerah tepi dicor dengan bahan stone gips atau plaster of paris untuk mendapatkan bentuk positif atau model dari jaringan yang dicetak TUJUAN DAN PRINSIP MENCETAK
Tujuan mencetak mendapatkan bentukan negatif dari rahang penderita beserta
gambaran jaringan anatomis, yang ada hubungannya dengan pembuatan GTL sehingga memungkinkan dibuatnya basis GTL yang cekat, enak, dan nyaman, baik dalam keadaan berfungsi maupun dalam keadaan tidak berfungsi.
Prinsip dasar pembuatan cetakkan
– Menutupi daerah pendukung gigi tiruan seluas mungkin. – Membentuk kontak rapat dengan jaringan pendukung sebaik mungkin. – Membentuk tepi hasil cetakan sesuai dengan aktivitas otot. – Mengurangi pergerakkan dari jaringan pendukung. Daerah Anatomis yang Harus Tercetak pada Cetakan GTL Maksila Mandibula 1. Frenulum labialis 1. Frenulum labialis 2. Vestibulum labialis 2. Vestibulum labialis 3. Frenulum bukalis 3. Frenulum bukalis 4. Hamular notch/fossa pterygo- 4. frenulum lingualis lipatan sub maxillare lingual 5. Posterior palatal seal 5. Frenulum lingualis 6. Fovea palatina 6. Bucal shelf 7. Rugae palatina 7. Retromolar pad dan papillaretro molar 8. Papila insisiva 8. linea oblique eksterna 9. vestibulum bukalis 9. Retromylohyoid space 10. Mid. Palatal suture 10.prosesus alveolaris 11. prosesus alveolaris 11. otot dasar mulut 12. alveolar tuberkel 12. torus lingualis Sendok Cetak
Macam-macam sendok cetak
– Sendok cetak rata-rata/sendok cetak siap pakai/stock tray – bentuk penampang dasar sendok cetak → tumpul/tidak bersudutd untuk cetakan rahang tak bergigi terbuat dari stainless, alumunium, plastik – Ada yang berlubang →digunakan untuk mencetak dengan bahan irreversibel hydrocolloid. – Yang tidak berlubang → digunakan untuk mencetak dengan bahan impression compound. – Yang tidak berlubang dengan saluran air di tepinya → digunakan untuk mencetak dengan bahan reversible hydrocolloid (agar – agar). – Sendok cetak perseorangan/sendok cetak khusus/individual tray/custom tray Dibuat di atas model anatomi. Terbuat dari: – resin akrilik – dengan polimerisasi dingin atau panas – Shellac base plate – Impression compound Sendok Cetak Pndividual / Custom Tray – Sendok Cetak Individual adalah sendok cetak yang dibuat sendiri sesuai dengan ukuran rahang dan kondisi rongga mulut pasien. – Bahan yang dipakai: akrilik, shellac, compound – Tujuan: untuk mendapatkan hasil cetakan yang akurat, terutama pada daerah tepi sendok cetak (daerah vestibulum, frenulum, dan retromylohyoid dari rahang) Bahan Cetak
Fungsi untuk mencatat daerah jaringan pendukung dan bentuk sulkusnya sesuai dengan lebar sulkus yang dibentuk oleh sendok cetak. Bila tipe mukosanya mudah bergerak dan mudah mengalami perubahan bentuk waktu dicetak gunakan bahan cetak yang daya alirnya/viskositasnya tinggi tidak menekan jaringan lunaknya secara berlebihan jaringan lunak tetap pada posisi semula Macam bahan cetak menurut proses pengerasannya: – Secara reaksi kimia – contohnya: plaster of paris, zinc oxide euganol pasta, irreversible hydrocolloid, elastomer (rubber base), tissue conditioning material. – Secara pemanasan (termoplastik) – contohnya: modelling compound, reversible hydrocolloid (agar – agar), dan wax. Bahan ini memerlukan pemanasan untuk melunakkan dan pendingiinan untuk mengeraskan. Klasifikasi Teknik Mencetak Teknik Mencetak (Metode Mencetak) 1. Mukostatis / open mouth technique – Teknik mencetak tanpa tekanan – Teknik tanpa tekanan ini berusaha untuk mecatat secara detail mukosa pendukung dalam keadaan tidak berubah (diam / statis), tidak dilakukan border moulding – Bahan cetak harus mudah mengalir (viskositas tinggi) Zinc Oxide, irreversible hidrokoloid, elastomer tipe monophase (medium) – Untuk kasus tahanan jaringan tinggi dan flabby, ridge datar, atau pada kasus kehilangan gigi sebagian – Retensi GT sangat baik pada saat keadaan diam namun kurang baik saat keadaan berfungsi – Retensi lebih memanfaatkan tegangan permukaan GT dengan jar. Pendukung Teknik Mencetak (Metode Mencetak) 2. Mukokompresi / mukofungsional / closed mouth technique – Teknik mencetak dengan menekan jaringan pendukung – Tepi gigi tiruan saat otot - otot dalam keadaan berfungsi (menelan, makan, berbicara, dll) harus tercetak secara optimal sehingga hasil cetakan mirip dengan kondisi saat berfungsi tekanan oklusal saat mencetak sama dengan tekanan oklusal saat berfungsi – Pasien dianjurkan menggerakkan rahang seperti gerakan fungsional untuk membentuk cetakan akhir dan dilakukan muscle trimming – GT dengan cara ini akan berkontak rapat selama berfungsi (mengunyah, menelan, dll) tetapi tidak akan berkontak rapat ke jaringan bila pasien tidak dalam keadaan berfungsi retensi GT kurang baik pada saat diam – Dapat menggunakan basis dan galangan gigit Bahan cetak diletakkan pada basis galengan gigit yang menghadap mukosa dan dimasukkan ke mulut dalam keadaan kontak dengan galengan gigit lawan pasien menggerakkan rahang seperti gerakan fungsional – Untuk kasus tahanan jaringan mukosa rendah, ridge tinggi pada rahang tidak bergigi, GTSL tanpa oklusi – Menggunakan sendok cetak individual Teknik Mencetak (Metode Mencetak) 3. Selective Pressure Technique / Teknik tekanan selektif – Merupakan kombinasi teknik mukokompresi dan mukostatik. – Daerah yang tidak boleh ditekan, dicetak dengan tekanan minimal dalam kondisi meutupi jaringan pendukung secara maksimal dan tidak mengganggu kesehatan jaringan di sekitarnya. – Filosofi – Daerah tertentu di maksila dan mandibula secara alami adaptasinya lebih baik untuk melawan/menahan beban yang berlebihan dari kekuatan mastikasi. Contoh: – Buccal shelf di mandibula yang terdiri dari tulang kortikal lebih mampu menahan beban daripada daerah ridge mandibula yang terdiri dari tulang cancellous, sehingga beban pada ridge dapat dikurangi utnuk memelihara jaringan pendukung. – Posterior palatal seal di maksila yang terdiri dari glandula dan jaringan ikat diantara membran mukosa dan periosteum yang menutupi tulang dapat menerima tekanan yang berlebih untuk mempertahankan perifer seal gigi tiruan rahang atas. – Pada kasus tahanan jaringan mukosa yang berbeda – beda pada satu rahang (terdapat mukosa flabby) Cetakan Anatomis dan Fisiologis
Prosedur pencetakkan ada 2 tahap untuk memperoleh model kerja
1. Cetakan pendahuluan/cetakan awal/premilinary impression/cetakan pertama/cetakan anatomi – Cetakan pendahuluan dibuat dengan menggunakan sendok cetak rata-rata/sendok cetak siap pakai, tergantung pada bahan cetak yang digunakan. – Tujuan – untuk mendapatkan model anatomi/model diagnostik. Di atas model anatomi dibuat sendok cetak perseorangan. – Teknik cetakan mukostatik, bahan cetak irreversible hydrocolloid, sendok cetak stock tray
– Cetakan akhir dibuat dengan menggunakan sendok cetak perseorangan yang khusus dibuat di atas model anatomi yang diperoleh dari hasil cetakan anatomi. – Tujuan – untuk mendapatkan model kerja/master model yang digunakan untuk membuat gigi tiruan. – Teknik cetakan mukokompresi/mukofungsional, bahan cetak ZOE pasta atau elastomer, sendok cetak individual atau perseorangan Posisi Operator Saat Mencetak Alat dan Bahan Untuk Pencetakan Anatomis (Model studi) Alat dan bahan utama yang diperlukan untuk mencetak: 1. Sendok cetak stock tray, perforated 2. Bahan cetak irreversible hidrokoloid Tahapan Pencetakan Anatomis / Model Studi – Posisi kepala penderita : garis champer sejajar lantai. – Membuat adonan irreversible hidrokoloid sesuai pabrik – Meletakkan adonan irreversible hidrokoloid pada sendok cetak dari satu tempat diratakan. – Memasukkan sendok cetak dalam mulut pasien – Menekan sendok cetak pada daerah posterior lebih dahulu. – Mengeluarkan sendok dengan satu gerakan dan satu arah. – Diperjelas garis batas mukosa bergerak /tak bergerak – Diisi stone gips sesuai pabrik Model Studi
– Dibuat outline batas anatomis dan batas fisiologi untuk batas sendok cetak individual – Batas sendok cetak individual 2 mm diatas batas anatomis Model Studi Dasar Untuk Membuat SCI
– SCI dibuat dari bahan shellac atau bisa juga
akrilik self cure – Mengikuti outline batas sendok cetak – Diberi lubang – lubang kira – kira jarak 5 mm untuk jalur keluar bahan cetak – Setelah SCI jadi di try in ke pasien jika sudah pas lakukan tahapan border moulding Cara Membuat SCI
– Dari studi model dibuat desain GTL berupa batas anatomis dan batas fisiologis. – sendok cetak individual dari bahan shellac base plate, dengan batas 2 mm lebih pendek dari batas anatomis model studi GTL supaya tersedia ruang yang cukup untuk memanipulasi bahan pembentuk tepi. – Shellac dilunakkan dengan cara memanaskan di atas lampu spiritus lalu ditekan diatas studi model. Shellac dipotong sesuai batas-batas yang telah digambar pada studi model. – Shellac dipotong dengan menggunakan gunting atau lee crownmess saat masih lunak. Selanjutnya dibuat lubang-lubang pada sendok cetak untuk mengurangi tekanan pada waktu mencetak. – Lubang dibuat dengan mengunakan still bur bulat no.8 dengan jarak masing-masing lebih dari 5 mm. Border Moulding – Maksud Mencari batas mukosa bergerak dan tak bergerak dari RA dan RB pasien dalam keadaan berfungsi – Tujuan Untuk menentukan panjang sayap GTL RA dan RB dan mendapatkan bentuk dan ketebalan bagian tepi dari sayap GTL RA dan RB sesuai dengan aktivitas otot-otot orofacial – Kegunaan Untuk mendapatkan peripheral seal yang baik bagi GTL RA dan RB, menambah retensi GTL dari faktor tekanan atmosfir. – Bahan untuk pembentukan tepi Low fushing impression compound green stick compound berbentuk tangkai biasanya berwarna hijau – Dibuat pada tepi shellac atau sendok cetak individual dari resin akrilik dengan green stick compound dengan metode gerakan tertentu untuk mencatat bentuk aktivitas otot tepi. Pembentukan Tepi (Border Moulding)
Menurut Ellinger, border moulding RA:
– Untuk mendapatkan tepi distobukal – mukosa pipi di daerah distobukal ditarik ke atas, ke luar, ke bawah ,dan ke depan. – Ketebalan sayap distobukal diperoleh dengan cara pasien dianjurkan menggerakkan rahang bawah ke kiri atau ke kanan untuk memperoleh jejak dari prosesus koronoideus. – Untuk daerah hamular notch – pasien dianjurkan membuka mulut dengan lebar. – Untuk daerah postdam – gambar garis vibrasi dengan pensil di palatum saat pasien mengucapkan huruf “AH”. Kemudian sendokcetak perseorangan dimasukkan ke dalam mulut dan garis vibrasi tadi akan berbekas pada sendok cetak. Beri compound batang pada garis tersebut, kemudian dimasukkan kedalam mulut dan anjurkan gerkan menelan. – Untuk daerah vestibulum bukalis/labialis – bibir ditarik k etas, ke luar, dan ke bawah. – Untuk mendapatkan frenulum bukalis – mukosa pipi ditarik ke atas, ke luar,ke bawah, ke depan, dan ke belakang. Pembentukan Tepi (Border Moulding)
Menurut Ellinger, border moulding RB:
– Untuk mendapatkan tepi dstobukal – pipi ditarik ke luar dan ke atas. – Untuk mendapatkan daerah sudut mulut – sudut mulut ditarik ke luar, ke atas, ke depan, dan ke belakang. – Untuk daerah vestibulum labialis – bibir ditarik ke luar dan ke atas. – Untuk seluruh daerah labial – Bibir ditarik ke bawah, ke luar, dan ke atas. – Untuk daerah lingual dan disto-lingual yang menghadap mukosa pendukung serta frenulum lingualis – lidah dijulurkan. – Untuk daerah lingual dan disto-lingual yang menghadap lidah – ujung lidah digerakkan ke arah pipi kiri dan kanan. – Untuk daerah sayap distal – pasien dianjurkan membuka mulut lebar, serta lidah dijulurkan kemudian mulut ditutup sambil mengigit jari operator. Teknik Mencetak Model Kerja GTL Mukokompresi / mukofungsional / closed mouth technique – Teknik mencetak dengan menekan dan menggerakkan jaringan pendukung sehingga didapatkan cetakan otot – otot seperti keadaan berfungsi (menelan, makan, berbicara) hasil cetakan mirip dengan kondisi saat berfungsi base plate GTL akan stabil dalam mulut saat dipakai untuk berfungsi – Pasien dianjurkan menggerakkan rahang seperti gerakan fungsional untuk membentuk cetakan akhir dan dilakukan muscle trimming mengucapkan huruf I untuk MBF (Muko Bukal Fold) posterior dan O untuk MBF anterior – GTL dengan cara ini akan berkontak rapat selama berfungsi (mengunyah, menelan, berbicara) tetapi tidak akan berkontak rapat ke jaringan bila pasien tidak dalam keadaan berfungsi – Menggunakan bahan cetak elastomer tipe regular body atau monophase Bahan cetak elastomer tipe regular body mencetak model kerja Hasil Cetakan Fisiologis Dicor Model Kerja
Dokumen Serupa dengan Pencetakan Pada Perawatan GTL
