Pengertian Masa yang dimulai setelah bayi dan plasenta lahir, mencakup 6 minggu berikutnya yang diperlukan utk pulihnya kembali sistem tubuh terutama alat kandungan seperti sebelum hamil Kejadian penting pd masa nifas : - Involusi - Laktasi - Lochea Kebutuhan ibu dalam masa nifas
Nutrisi ? Dukungan yang dibutuhkan ? Informasi dan konseling yang dibutuhkan ? Perubahan pada masa nifas
1. Perubahan fisik -perubahan uterus dan vagina - perubahan darah - perubahan sistem urinaria - perubahan sistem endokrin - perubahan gastrointestinal 2.Weaknesses -adaptasi masa nifas dan bonding Involusi Uterus
• Proses penghancuran diri yg terjadi dalam otot
uterus • Enzim proteolitik menghancurkan jaringan otot yg telah mengendur Hasil akhir autolisis disebabkan oleh tindakan polymorph phagositik dan macrophages dalam sistem peredaran darah dan limpa. Proses ini selanjutnya dibantu oleh kontraksi dan retraksi otot uterus atas pengaruh oksitosin. Menyusui terus menerus merangsang pengeluaran oksitosin sehingga membantu involusi. Kontraksi dan retraksi pd otot rahim mengurangi besarnya bekas tempat plasenta, mencegah pendarahan yg banyak & tempat tersebut tertutup secara bertahap. Perubahan ukuran uterus pd masa nifas
Bobot Diameter Palpasi
uterus uterus serviks Pd akhir 900 gr 12,5 cm Lembut/lun persalinan ak Pd akhir 450 gr 7,5 cm 2 cm minggu I Pd akhir 200 gr 5 cm 1 cm minggu II Pd akhir 60 gr 2,5 cm menyempit minggu VI • Setiap kali bila ditemukan puncak atas fundus uteri berada di atas umbilikus, maka hal berikut sebaiknya menjadi pertimbangan: - pengisian uterus oleh darah atau pembekuan darah pd jam-jam awal PP - pergeseran uterus oleh kandung kemih yg penuh setiap saat setelah kelahiran • Pengurang ukuran uterus tidak akan mengurangi jumlah sel, namun ukuran sel- sel yg berkurang akibat proses involusi. • Ligamen yg menjadi melar selama kelahiran dapat menyebabkan uterus setelah persalinan mudah tergeser oleh kandung kemih. Pada akhir masa nifas ligamen tersebut akhirnya akan mencapai kembali panjang dan tegangannya seperti sebelum hamil Perubahan pada perinium, vagina & vulva
• Berkurangnya sirkulasi progesteron
mempengaruhi otot-otot panggul , perineum, vagina, vulva. • Proses inin membantu pemulihan tonisitas/elastisitas normal ligamentum. • Proses bertahap yg dilakukan ibu seperti ambulasi dini, senam nifas akan mencegah timbulnya konstipasi • Pada kehamilan, progesteron meningkatkan pembuluh darah pd vagina dan vulva, yg dapat menimbulkan hematoma & edema pd vagina, vulva & perineum Lochea
• Ekskresi cairan uterus selama masa nifas.
• Merupakan lapisan decidua yg mengelilingi situs ( tempat implantasi) plasenta yg menjadi nekrotik (layu/mati) dan akan keluar dengan sisa cairan darah • Mempunyai reaksi basa/alkalis yg dapat membuat organisme berkembang lebih cepat daripada kondisi asam pd vagina normal. • Bau amis • Mengalami perubahan karena involusi uterus Perubahan Lochea 1. Lokia rubra/kruenta - Pd hari 1-4 masa nifas - warna merah dan mengandung darah dari luka plasenta, serabut decidua, dan korion 2. Lokia serosa - pd hr 5-9 masa nifas - warna kecoklatan, mengandung lebih sedikit darah, dan lebih banyak serum yg terdiri dari leukosit dan sisa darah implantasi plasenta 3. Lokia alba - muncul pada hari kesepuluh dan seterusnya - warna lebih pucat, putih kekuningan, mengandung leukosit selaput lendir serviks dan serabut jaringan yg mati Perubahan sistem kardiovaskuler
• Pembuluh darah yg membesar selama
masa kehamilan, pd masa nifas akan mengecil mendekati keadaan sebelum hamil (mengalami obliterasi) • Shunt (hubungan pendek) antara sirkulasi ibu dg plasenta pd waktu kehamilan akan hilang tiba-tiba setelah kelahiran • Volume darah bertambah beban jantung/
• Decomp kordis pd penderita penyakit jantung
• Mekanisme kompensasi: hemokonsentrasi
darah menjadi pekat
Perubahan sistem urinaria
• Selama hamil : ginjal & ureter dipengaruhi
progesteron sehingga mengalami dilatasi dan stasis urine.
• Retensio urine • Post partum : - Terjadi peningkatan aliran darah ke ginjal menyebabkan vesika urinaria cepat penuh - Bertambahnya kapasitas sedangkan vesika urinaria tidak begitu sensitif (akibat kehilangan tonus otot &overdistensi) mengakibatkan proses pengosongan vesika urinaria yang tidak bagus
Menimbulkan residu urine bakteriuria
ISK • Trauma persalinan dapat menyebabkan terjadinya obstruksi uretra yg menimbulkan rasa nyeri saat miksi sering menyebabkan ibu nifas takut miksi padahal vesika urinaria yg penuh harus segera dikosongkan • Vesika urinaria yg penuh akan mengganggu kontraksi uterus & dapat menyebabkan terjadinya HHP Perubahan gastrointestinal
Seorang ibu nifas akan merasa lapar dan
makan 1-2 jam setelah persalinan Konstipasi dapat terjadi yg diakibatkan karena tidak adanya makanan padat yg masuk selama persalinan dan ibu nifas sering menahan BAB yg terlalu lama karena masih terasa sakit pada perineum atau takut jahitannya lepas/robek Perut • Striae abdominal tidak akan hilang, akan tetapi akan berubah menjadi garis-garis halus berwarna putih perak (striae albican) • Dinding abdomen melar • Adanya diastasis recti pd ibu nifas (pemisah otot-otot rectum dari abdomen) • Seberapa parahnya diastasis ini tergantung berbagai faktor : - kondisi kesehatan termasuk tonus otot (dapat dikembalikan dg senam nifas yg teratur) - paritas (kembalinya tonus otot secara penuh akan semakin sulit dg semakin seringnya hamil dan melahirkan) - Penjarangan kehamilan - Kehamilan terdahulu menyebabkan perut terlalu melar ( hamil kembar) Jika tonus otot abdominal tidak diperoleh kembali maka ruang jarak antara rektum akan terisi dg peritoneum, fascia & lemak Wanita tersebut menjadi tidak memiliki otot yg diperlukan untuk menopang kehamilan selanjutnya sehingga terjadi perut gantung Kondisi ini dapat menyebabkan rasa sakit punggung yg lebih berat saat kehamilan Perubahan tanda vital • Tekanan darah stabil dan normal • Suhu biasanya kembali normal dari sedikit kenaikannya selama persalinan & menjadi stabil dalam 24 jam pertama setelah melahirkan • Denyut nadi biasanya normal kecuali pd persalinan lama/sulit atau pendarahan, kemungkinan disebabkan oleh infeksi atau pendarahan PP yg tertunda • Pernafasan normal After pain (his pengiring) • Adanya kontraksi uterus pasca persalinan • Lebih dirasakan terutama saat menyusui, adanya pengeluaran hormon oksitosin karena proses laktasi kontraksi uterus • Biasanya lebih dirasakan pd multipara daripada primi. Uterus yg terlalu melar saat kehamilan (pd multi) menyebabkan kontraksi uterus yg lebih kuat sehingga lebih sakit
Dokumen Serupa dengan 138625235-FISIOLOGI-NIFAS-ppt.ppt
