OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK

(OMSK)
RONALDY FERDIAN RUSLY
 
REFERAT OTOLOGI

PEMBIMBING : dr. LINA LASMININGRUM, M.Kes, Sp.T.H.T.K.L (K)

BAGIAN ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK-BEDAH KEPALA

LEHER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PADJADJARAN
BANDUNG
2015
1
 PENDAHULUAN
Definisi
• Otitis media supuratif kronik (OMSK) : proses 
peradangan akibat infeksi  mukoperiosteum rongga 
telinga tengah yang ditandai oleh perforasi membran 
timpani, keluar sekret yang terus menerus atau hilang 
timbul, dan dapat menyebabkan perubahan patologik 
yang permanen
Batasan Waktu : 
• Proctor (1980) : 6 minggu 
• Paparella (1983)  12 minggu 

Paparella MM., Adams GL., Levine SC., Disease of the middle ear and mastoid., Dalam Boeis Fundamental of  2
Otolaryngology., 6th ed. WB Saunders Comp. Philadelphia. 1989: 6: 88-118
 EPIDEMIOLOGI

• Bandung : 15 % (Boesoirie, 1992)
• Surabaya : 18,6% (Soedjak dan Herawati, 1982) 
• Jakarta : 15% (Helmi, 1990)  
• Data 10 penyakit terbanyak kunjungan poli THTKL RS 
2011 OMSK menempati 5 besar; 575 kasus. hingga Mei 
2012; 282 kasus

3
4
Paparella MM., Adams GL., Levine SC., Disease of the middle ear and mastoid., Dalam Boeis Fundamental  5
of Otolaryngology., 6th ed. WB Saunders Comp. Philadelphia. 1989: 6: 88-118
6
 MEMBRAN TIMPANI

• Memisahkan CAE dan telinga 
tengah  
• Sudut : 
– Anak : hampir vertical
– Dewasa : 55o  
• Diameter 9-10 mm x 8-9 mm
• Struktur penting: 
– Umbo
– Reflek cahaya  
– pars flaksida, pars tensa

7
• Ruang Prussak : bagian medial dari pars flaksida sampai 
medial dari leher maleus  tempat utama terjadinya 
ekstensi kolesteatom

8
N. FASIALIS

9
10
Pneumatisasi Tulang Temporal 

11
12
 PATOFISIOLOGI
• Efusi kronis (purulen, serosa, mukoid)  
perubahan patologis mukosa menetap
• Fase aktif; infiltrasi sel-sel radang akut/kronis 
(limfosit, sel plasma)
• Mukosa; sel-sel sekretori proliferasi irreversibel, 
menyebar ke seluruh mukosa  sekresi persisten 
mukoid/mukopurulen
• Cairan efusi mengandung enzim  kelemahan 
membran timpani  kolaps, perforasi

13
• Perubahan mukosa;  edema dan degenerasi 
polipoid, jar.granulasi telinga  tengah  obliterasi 
antrum mastoid  drainase terganggu  inflamasi 
 perubahan sel-sel rongga mastoid persisten

• Episode rekuren otorrhoea dan perubahan mukosa 
 osteoneogenesis, erosi tulang dan osteitis 
melibatkan tulang temporal dan osikel  destruksi 
osikel dan atau ankilosis, bersama-sama dengan 
perforasi MT  ketulian

14
15
1. OMSK Benigna

• Proses peradangan terbatas pada mukosa saja, tidak 
mengenai tulang
• Peforasi terletak di sentral 
• Jarang menimbulkan komplikasi yang berbahaya
• Pada OMSK tipe benigna ini tidak terdapat kolesteatom

16
17
2. OMSK Maligna

• Disertai kolesteatom
• Perforasi biasanya terletak di marginal atau atik
• Sebagian besar komplikasi yang berbahaya dapat timbul 
pada tipe ini

18
19
20
Etiologi Otitis Media Supuratif
Kronik
• masih menjadi perdebatan
• proses efusi telinga tengah yang lama
• Inflamasi telinga tengah dalam waktu  produksi
cairan efusi yang menetap  perubahan mukosa
menetap

21
 Bakterologi Otitis Media Supuratif
Kronik
• Pseudomonas aeruginosa 40%-65%
• Staphylococcus aerius 10%-20%
• bakteri lain : Escherichia colli, proteus dan S. 
Epiedermidis, Bacteroides, peptostreptococcus
• Jamur  

22
23
 GEJALA OMSK

• otorrhea yang berbau 
• penurunan pendengaran
• otalgia 
• Vertigocuriga labirintitis
• Nistagmus saat pembersihan sekret  curiga fistula 
labirin
 

24
Pemeriksaan fisik OMSK

Kanalis akustikus eksternus : peradangan / krusta

Otoskopi : otorrhea yang berbau, membran timpani 
perforasi, jaringan granulasi, polip ataupun kolesteatom

Otoskopi pneumatik : evaluasi membran timpani, 
menyingkirkan kemungkinan otitis media serosa

Karakter otorrhea : 
◦ Mukoid, tidak berbau : penyakit mukosa telinga 
tengah / gangguan fungsi tuba eustakhius
◦ purulen : infeksi
◦ purulen berbau : nekrosis jaringan (kolesteatom / 
keganasan)  25
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan audiologi
Alat : garputala, audiometri nada murni

• tuli konduktif atau campuran
• tuli saraf  penyakit dalam tahap lanjut

• Pemeriksaan timpanometri : jika membran timpani dalam 
keadaan utuh  
Evaluasi vestibuler
• Bukan pemeriksaan rutin 
• Hanya dilakukan bila ada gejala : vertigo
26
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Stenver’s view
• tulang petrosa meatus akustikus internus, kanalis 
semisirkularis lateral dan superior, kavum timpani, 
antrum mastoid dan prosesus mastoid.

Schuller’s view
• tegmen mastoid sinus sigmoid, ukuran mastoid secara 
keseluruhan, visualisasi atik  

27
STENVER’S VIEW

28
SCHULLER’S VIEW

29
 COMPUTERIZED TOMOGRAPHY SCAN
(CT SCAN)
• Menilai perluasan penyakit, menilai komplikasi OMSK ke 
daerah intrakranial (abses otak) 
• Kecurigaan massa : gunakan kontras 
• resolusi yang tinggi (potongan 0,5-1 mm, baik aksial 
maupun koronal).

30
31
 MAGNETIC RESONANCE IMAGING
(MRI)
• Kurang penting
• Hanya pada beberapa kasus tertentu : neuroma akustik
• keuntungan : dapat diperlihatkan saraf kranialis & koklea 

32
33
 CARA PENYEBARAN INFEKSI
• Ekstensi melalui tulang yang 
telah  destruksi  
• Penyebaran melalui darah 
yang terinfeksi  
• Melalui  jalur anatomi yang 
normal  
• Melalui defek tulang yang 
non anatomis  
• Melalui defek karena 
pembedahan 

34
FAKTOR LAIN PENYEBAB KOMPLIKASI :

1. Bakteriologi
2. Terapi antibiotik
3. Resistensi tubuh penderita
4. Pertahanan anatomi
5. Drainase

35
 KOMPLIKASI OMSK
• Intratemporal
• Intrakranial
• Komplikasi ekstra kranial dan 
ekstratemporal : Subperiosteal 
abses,Abses Bezold

36
 KOMPLIKASI INTRATEMPORAL

1. Mastoiditis
2. Labirintitis 
3. Sensorineural Hearing 
Loss
4.  Petrositis
5.  Paralisis fasialis
7. Kolesteatom
8. Fistula labirin

37
 KOMPLIKASI INTRAKRANIAL :
• Meningitis (34%)
• Abses otak (25%)
• Abses lobus temporalis (15%)
• Abses serebelum (10%)
• Abses ektradural (3%)
• Abses subdural (1%)
• Abses ektradural (3%)
• Trombosis sinus duramater 
(10%)
• Labirintitis (12%)
• Otitic hidrosefalus (12%)
• Petrositis (3%)

38
39
SUBPERIOSTEAL ABSES

40
ABSES BEZOLD

41
PREDILEKSI ABSES

42
43
44
45
46
47
48
49
50
Algoritma
5

51
52
SIMPULAN

53
54
TERIMA KASIH

55