DUODENUM (OMD) FARIN LIMANDA MULIA FAA 114 002 DEFINISI • Oesophagus, Maag, dan Duodenum adalah suatu pemeriksaan radiografi pada bagian oesophagus, gaster (lambung), dan duodenum dengan menggunakan sinar-x dan dengan bantuan media kontras positif untuk menegakkan diagnosa. INDIKASI PEMERIKSAAN OMD
• Gastritis • Dispepsia • Divertikula • Hernia esofagus • Hematemesis • Neoplasma • Perforasi • Ulkus/tukak lambung KONTRAINDIKASI PEMERIKSAAN OMD • Obstruksi akut • Susp. Perforasi tidak boleh menggunakan BaSO4 melainkan menggunakan water soluble contras • Kehamilan • Alergi terhadap zat kontras PROSEDUR PEMERIKSAAN
• Persiapan Pasien 5. Dua hari sebelum pemeriksaan,
pasien makan makanan yang 1. Tanyakan riwayat alergi terhadap lunak/rendah serat iodium atau barium 2. Tanyakan apakah pasien 6. 12 jam sebelum pemeriksaan pasien minum obat pencahar mengkonsumsi obat-obatan saat ini 3. Apabila pasien dalam usia produktif, 7. Pasien puasa 8-9 jam tanyakan sedang hamil atau tidak 8. Selanjutnya pasien puasa sehingga pemeriksaan selesai dilakukan 4. Pasien di jelaskan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan 9. Pasien tidak diperbolehkan mengkonsumsi obat-obatan yang mengandung substansi radioopaque sperti steroid, pil kontrasepsi, dll 10. Selama puasa pasien di anjurkan tidak merokok dan banyak biacara 11. Melepaskan benda-benda logam 12. Penandatanganan informed consent TEKNIK PEMBUATAN RADIOGRAFI • Jika memungkinkan pasien dengan posisi Single Contrast berdiri, jika pasien recumbent pasien minum dengan sedotan • Penjelasan pada pasien foto polos abdomen • Pasien diinstrusikan minum 2-3 kali teguk • Dilakukan persiapan pemeriksaan • Setelah melihat rugae pasien minum sisa barium untuk melihat pengisian penuh • Dibuat foto polos abdomen/dilakukan doudenum fluoroskopi hepar, dada, dan abdomen • Dgn teknik fluroskopi pasien di rotasi dan • Pasien di beri media kontras meja dapat disudutkan sehingga seluruh aspek oesophagus, gaster dan doudenum terlihat Double contrast • Setelah minum media kontras positif, pasien diberi pil, bubuk carbonat dan sebagainya • Pasien diposisikan recumbent dan diinstrusikan berguling-guling 4-5 putaran • Dapat di berikan glucagon atau obat lain • Dilakukan pengambilan foto sesuai yang diinginkan • Bila menggunakan fluoroskopi di ambil spot foto-foto yang diinginkan JENIS POSISI FOTO YANG DIAMBIL • Posisi RAO : melihat kelainan pada pilorus, bulbus duodenum, dan c-loop dari duodenum • Posisi PA : melihat kelainan korpus dan pilorus • Posisi lateral kanan : melihat kelainan di bagian anterior dan posterior dari lambung, pilorus, dan bulbus duodenum • Posisi LPO : melihat kelainan fundus, pilorus, bulbus duodenum • Posisi AP : melihat kelainan pada fundus RAO RAO DAN LPO AP LATERAL 3. ULKUS PEPTIKUM • Suatu luka terbuka berbentuk bulat atau oval pada bagian lambung atau usus 12 jari • Ulkus pada lambung ulkus gaster • Ulkus pada usus 12 jari ulkus duodenum ETIOLOGI • Helicobacter pylori • NSAID • Minum alkohol dan merokok MANIFESTASI • Nyeri Sensasi tumpul, tertusuk, atau terbakar di epigastrium tengah atau di punggung • Pirosis (nyeri ulu hati) Sensasi luka bakar pada esofagus dan lambung, yang naik ke mulut, kadang-kadang disertai eruktasi asam. Eruktasi / sendawa terjadi bila lambung pasien kosong • Muntah • Konstipasi Diet dan obat-obatan • Perdarahan gastrointestinal Tidak mengalami keluhan sebelumnya (fase akut) tetapi menunjukkan gejala setelahnya ULKUS GASTER • Additional shadow ULKUS GASTER • Adanya gambaran lesser curves ulcer • Pembengkakan / edema di sekitar ulkus dapat memperlihatkan lipatan-lipatan simetris dan adanya batasan-batasan yang disebut Hampton Lines. ULKUS DUODENUM • Adanya gambaran pohon pinus atau pinetree deformity ULKUS DUODENUM • Gambaran cloverleaf deformity 4. KARSINOMA GASTER A. Early Gastric Cancer (EGC) • Istilah EGC ini meliputi semua karsinoma yang tidak invasif kedalam lapisan muskularis dan masih terbatas pada mukosa dan submukosa. EGC dapat berupa penonjolan dari fokus kecil dan kadang secara diam-diam meluas, sehingga mengesankan kemungkinan dari gabungan beberapa fokus (multicentris). B. Advanced Gastric Cancer (AGCr) • Pada tipe lanjut, sel-sel kanker sudah terjadi perluasan pada lapisan mukosa, submukosa, muskularis, kadang-kadang sampai lapisan propria dan serosa. Bahkan sering terjadi infiltrasi atau metastase ke kelenjar limfe atau organ lainnya. MANIFESTASI
• Berat badan menurun
• Nyeri epigastrium • Nausea • Kelemahan • Muntah • Sendawa • keluhan pencernaan • Hematemesis • Anoreksia • Regurgitasi • Lekas kenyang • Disfagia EGC • Adanya gambaran filling defect AGCr • Adanya gambaran hilangnya distensibilitas dan kontour yang abnormal dari gaster dikarenakan adenocarcinoma infiltratif. • Adanya gambaran “leather bottle” tampak seperti paruh pada esofagus distal TERIMA KASIH
