Estudio Unidad de Urgencias Lista

Estudio
Unidad de Emergencias
Mejora de grado, en relación a responsabilidad legal y
sobrecarga laboral
- Septiembre 2016 -
Introducción
La unidad de emergencias, trabaja diariamente enfrentada a una sobre
demanda hospitalaria, en donde se otorga atención a un gran número de
personas, provenientes de la VII región.
Estas cifras, ascienden a un estimativo de 220 pacientes evaluados por día.
El 35% de estos pacientes, son de extrema complejidad, correspondiendo a

pacientes tipo UCI/TIM ( categoría c1 y c2)
El 60% de los pacientes tipo UCI/ TIM espera en la unidad de emergencias,
más de 12 horas, por una cama definitiva en unidades de mayor complejidad,
entregando durante su espera, cuidados de enfermería , correspondientes a una
UNIDAD CRITICA.
Temario
1 2 3
Brechas grado de ingreso,
Promedio de consultas,
en relación al resto de Promedio de consultas
según categoría. Adulto/
unidades de emergencias Adulto/ pediátricas
pediátrica.
del país.
4 5 6
Pacientes hospitalizados
en UEH, según Promedio de traslados
Promedio de espera, en
complejidad ( básica, diarios v/s hospitalizados
atención ambulatoria. en unidad.
media , alta complejidad)
1. Brechas grado de ingreso, en relación al resto de
unidades de emergencias del país
Brechas grados de ingreso
Es evidente que existen brechas, en relación a la remuneración económica que
perciben los enfermeros, en las distintas unidades del país.
A modo de contextualizar, se presenta la información local:

 Número de enfermeros en UEH: 28 enfermeros cuarto turno más, 2 enfermeras
diurnas.
Grado de ingreso a unidad de emergencias: 15°
Porcentaje de enfermeros sin ley de urgencias: 41% del total.
Porcentaje de enfermeros sin asignación estimulo de turno: 76% del total.
Número de pacientes atendidos a diario: 220 promedio
Promedio de hospitalizados en urgencias diariamente:
Total de enfermeros por turno: 6- 7 enfermeros ( aún no existe satff completo)
Grado ingreso Resto del País
•Grado ingreso: 14°.
Instituto nacional •Porcentaje asignación ley de urgencias en
del Tórax UE: 100%.
• Grado ingreso: 12°

Hospital San Juan • Porcentaje asignación ley de urgencias en
de Dios UE: 90%.
• Grado ingreso: 12°.

Hospital Gustavo • Porcentaje asignación ley de urgencias en
Fricke Viña del mar UE: 90%
Grado ingreso Resto del País
•Grado ingreso: 13°.
Hospital •Porcentaje asignación ley de urgencias
en UE: 100%.
la Florida
• Grado ingreso: 12°
Hospital • Porcentaje asignación ley de urgencias
en UE: Se Desconoce
Salvador
Grado ingreso Resto de la Región
Hospital de •Grado ingreso: 15°.
•Porcentaje asignación ley de urgencias en
Linares UE: 73%.
Hospital de • Grado ingreso: 13°.

• Porcentaje asignación ley de urgencias en
UE: 73%
Curicó
Hospital de • Grado ingreso: 15°
• Porcentaje asignación ley de urgencias en
Talca UE: 59%
Análisis
La unidad de emergencias del HRT, al ser
centro de derivación de alta complejidad,
atiende a un gran número de pacientes,
similar a los hospitales de Santiago, en donde
perciben mejores sueldos, grados y
bonificaciones que las locales.
A modo de ejemplo, se reciben en promedio
alrededor de 240 consultas diarias, al igual
que el Hospital La florida, en donde su
escalafón de mejora de grado es:
-Ingreso a unidad: grado 13°, al segundo año
ascienden a grado 12°-
-100% de los enfermeros, perciben el
estimulo de asignación de urgencias.
Análisis
A modo de contextualizar con la región,
Curicó, hospital de mediana complejidad,
ingresa con mejor grado ( 13°), y casi el 75%
de los enfermeros reciben asignaciones de
estimulo de urgencias.
UE Linares, ingresa en igual grado que HRT,
pero perciben 20% más de asignaciones de
estimulo de urgencias, que la UEH. Y las
personas que no cuentan con dicha
asignación, es porque llevan menos de 1 año
en la unidad.
Debate
Las preguntas que surgen tras el análisis:
•Si los hospitales mencionados, pertenecen a la misma

región, por ende todos están bajo la custodia del servicio de
salud del Maule, entonces, ¿Por qué a mayor complejidad
Hospitalaria, mayor demanda laboral, superior números de
hospitalizados y consultas, el grado de ingreso a la unidad es
menor?
•¿Por que los hospitales de baja complejidad, reciben mayor

porcentaje de asignaciones de urgencias?
2. Promedio de consultas Adulto/ pediátricas
2. Consultas Pediátricas
Diarias
140
120
100
Número de pacientes
80
60
40
20
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Consultas urgencias 79 79 94 104 102 93 98 117
Consultas Respiratorias 13 11 16 20 30 25 39 49
Hospitalizaciones 7 5 6 6 8 7 8 7
Consultas Pediátricas
Mensuales
Chart Title
4000
3500
3000
Número de Pacientes
2500
2000
1500
1000
500
0
Consultas Adultas Diarias
Chart Title
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Consultas Adultas
Mensuales
Chart Title
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Desglose consultas Adultas Mensuales:
Promedio/ Totales año 2016
Consultas Adultas Enero
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 Total
Pacientes en Espera de Hospitalizacio
Pacientes en Consultas Consultas pacientes en
espera de cama mas de nes por
Recuperado Urgencias Respiratorias espera día
cama 12 horas urgencia
anterior
Total 885 49 627 5285 161 830 883
Consultas Adultas Enero
(Promedio)
Promedio
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 26 1 17 170 4 26 26
Consultas Adultas Febrero
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 Total
Pacientes en Espera de Hospitalizacion
espera de cama mas de es por
anterior
Total 745 21 492 4930 117 740 749
Consultas Adultas Febrero
(Promedio)
Promedio
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 26 1 17 170 4 26 26
Consultas Adultas Marzo
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Total
Pacientes en Espera de Consultas Hospitalizaci
Pacientes en Consultas pacientes en
espera de cama mas Respiratoria ones por
Recuperado Urgencias espera día
cama de 12 horas s urgencia
anterior
Total 868 51 622 5254 117 774 868
Consultas Adultas Marzo
(Promedio)
Promedio
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Total
Pacientes Pacientes Espera de Consultas Hospitalizac
Consultas pacientes
en espera en cama mas Respiratoria iones por
Urgencias en espera
de cama Recuperado de 12 horas s urgencia
día anterior
Promedio 28 2 20 169 7 25 28
Consultas Adultas Abril
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 Total
anterior
Total 823 48 549 5449 212 773 828
Consultas Adultas Abril
(Promedio)
Promedio
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 27 2 18 181 7 26 28
Consultas Adultas Mayo
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 Total
anterior
Total 889 81 596 5570 255 824 886
Consultas Adultas Mayo
(Promedio)
Promedio
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 29 3 19 178 8 27 29
Consultas Adultas Junio
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
Total
anterior
Total 788 39 557 5028 356 853 778
Consultas Adultas Junio
(Promedio)
Promedio
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 26 1 19 168 12 28 26
Consultas Adultas Julio
(Totales)
Total
6000
5000
Numero de Pacientes
4000
3000
2000
1000
0
Total
anterior
Total 831 49 568 5298 417 950 840
Consultas Adultas Julio
(Promedio)
Promedio
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Total
anterior
Promedio 27 2 18 171 13 31 27
Consultas Adultas Agosto
(Totales)
Total
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0 Total
anterior
Total 855 47 552 5564 217 1139 853
Consultas Adultas Agosto
(Promedio)
Promedio
200
180
160
Numero de Pacientes
140
120
100
80
60
40
20
0 Total
anterior
Promedio 27 1 17 174 13 36 27
3. Promedio de consultas, según categoría.
Adulto/ pediátrica
Promedio de consultas totales
(Adultos + Pediátricas) según
Chart Title
categoría/Mes
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Promedio SD
C1 32 31 29 25 36 30 41 32 5
C2 1992 2049 2105 2030 2277 2175 2459 2155 165
c3 3204 3375 3545 3782 3942 3591 3282 3532 267
c4 610 686 761 785 767 654 660 793 68
c5 15 17 18 21 13 21 10 16 4
S/C 1 1 1 2 1 1 3 1 1
Promedio de consultas
PediátricasChart
segúnTitlecategoría/Mes
2500
2000
1500
1000
500
0
C1 3 6 8 6 1 1 3 4 3
C2 422 449 476 446 586 537 731 521 109
c3 1487 1619 1750 2002 2019 1865 1713 1779 196
c4 461 554 646 519 473 426 481 509 73
c5 7 10 12 8 7 13 4 9 3
S/C 0 0 1 0 0 0 2 0 1
Promedio de consultas
Adultos según categoría/Mes
Chart Title
2500
2000
1500
1000
500
0
C1 29 25 21 19 35 29 38 28 7
C2 1570 1600 1629 1584 1691 1638 1728 1634 58
c3 1717 1756 1795 1780 1923 1726 1569 1752 106
c4 149 132 115 266 294 228 179 195 69
c5 8 7 6 13 6 8 6 8 2
S/C 1 1 0 2 1 1 1 1 1
Promedio de consultas según
categoría: Análisis
Durante los meses de Enero a Julio del año 2016 se realizaron

un total de 45.078 consultas (entre adultas y pediátricas) las
que corresponden en promedio día a 211 consultas las que se
distribuyen de la siguiente manera; C1= 0.4%; C2= 31.5%; C3=
51.4%; C4=10.2%; C5= 0.2%. Recibiendo pacientes derivados de;
Consultorios generales urbanos o rurales, SAPU, Urgencias
rurales de la región, S, Otros hospitales, CDT y Extra sistema.
Promedio de consultas según
categoría: Análisis
Los pacientes que en promedio frecuentaron el

servicio entre los meses de Enero a Julio (2016) ,
fluctuaron en 2.155 ± 165; 3.532 ± 267 y 703 ± 68
para las categorizaciones de C2, C3 y C4, los cuales
ocuparon gran parte del recurso humano del
servicio de urgencia, en camas virtual, con ficha
clínica de hospitalizado.
4. Pacientes hospitalizados en UEH, según complejidad (
básica, media , alta complejidad)
Cama / Tipo Paciente
Tipo - Pacientes
600
500
N° de pacientes
400
300
200
100
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

UCI 5 2 3 4 12 20 5
TIM 117 71 112 71 115 81 107
AGUDO 116 208 209 165 178 160 89
BASICA 595 480 539 566 584 529 444
Pacientes hospitalizados en UEH, según
complejidad/ Análisis.
Existen gran cantidad de pacientes hospitalizados que

requieren cama TIM, ( alrededor del 20%), por ende demandan
cuidados CRITICOS. EL 60% de estos pacientes, esperan más de
12 horas en la unidad, antes de su traslado definitivo.
La unidad de emergencias dependen del CR de camas criticas,

por tal razón, los pacientes mencionados, pueden esperar en la
unidad por el tiempo necesario. Entonces ¿por qué no
considerar la UEH como unidad critica?
La mayor cantidad de pacientes hospitalizados corresponden a

pacientes tipo básico y agudo, frecuentemente son pacientes
de resorte medico, añosos, postrados, con pluri patologías, que
ocupan el 72% del total de enfermeros de la unidad, dejando
solo un 28% de la planta, para la atención ambulatoria.
Es decir las 240 atenciones diarias ambulatorias, las ejecuta

solo el 28% del personal total de la unidad, generando sobre
demanda, agotamiento en el personal y baja capacidad de
respuesta a la comunidad.
Este problema se puede solucionar, al disminuir los pacientes

hospitalizados en la unidad, con ello, la mano de obra se
redistribuiría, y se utilizaría tal recurso en cubrir la demanda de
atención de salud de la comunidad.
Por ende un factor radical para disminuir los tiempos de espera
y mejorar la satisfacción usuaria, es GESTIONAR TRASLADOS
DIRECTOS A LAS UNIDADES DEFINITIVAS Y DISMINUIR AL
MÁXIMO LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UEH.
Gracias por su atención.

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Estas cifras, ascienden a un estimativo de 220 pacientes evaluados por día.

El 35% de estos pacientes, son de extrema complejidad, correspondiendo a

A modo de contextualizar, se presenta la información local:

• Grado ingreso: 12°

• Grado ingreso: 12°.

Hospital de • Grado ingreso: 13°.

•Si los hospitales mencionados, pertenecen a la misma

•¿Por que los hospitales de baja complejidad, reciben mayor

Durante los meses de Enero a Julio del año 2016 se realizaron

Los pacientes que en promedio frecuentaron el

Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio

Existen gran cantidad de pacientes hospitalizados que

La unidad de emergencias dependen del CR de camas criticas,

La mayor cantidad de pacientes hospitalizados corresponden a

Es decir las 240 atenciones diarias ambulatorias, las ejecuta

Este problema se puede solucionar, al disminuir los pacientes

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