Definición

• Son un grupo heterogéneo de padecimientos que suponen

proliferación desordenada de una clona de células
hematopoyéticas.

• Neoplasia más común en la infancia.

• De las leucemias agudas:

– Leucemias linfoides constituyen el 80%
– Leucemias mieloides 10-15%
– Leucemias crónicas 5%

• Todos los pacientes son candidatos a tratamiento.

• 70% de éstos curan de su enfermedad.

 Etiología
• La falla de los mecanismos de control negativo del crecimiento
clonal mutante casi siempre se debe a cambios en los genes
reguladores, lo que conduce a sobreproducción sin sentido de
células incapaces de madurar y funcionar normalmente.

• Por lo tanto:

– Las células malignas individuales maduran con lentitud y de manera

incompleta;

– El tiempo de su ciclo celular es prolongado y

– La mayoría de dichas células incompetentes sobrevive más que las

normales, sin cumplir su misión ordinaria.
 Etiología
• Multifactorial

• Genético:
– Activación de oncogenes como
MLL, MYC, ABL, BCL-2 Y RAS.
– Formación de genes quiméricos
como TEL/AML1, BCR/ABL,
AML1/ETO.
• Cromosómicos:
– Trisomía 21, Anemia de
Fanconi, Síndrome de
Bloom.

• Ambientales: • Infecciosos:
– Exposición a derivados del – Virus como HTLV-1 y
benceno. HTLV-2.
– Exposición a radiaciones
ionizantes.
– Medicamentos alquilantes.
– Campos electromagnéticos.
 Cuadro clínico
• Síndrome hemorrágico:
– Trombocitopenia y/o coagulopatia por consumo.

• Síndrome anémico
– Anemia/Palidez/ Cor anémico.

• Síndrome infiltrativo
– Hepato-esplenomegalia, linfoadenopatías, infiltración gingival.

• Síndrome febril
– Neutropenia /proceso infeccioso / actividad tumoral.

• Dolor óseo
– Expansión de la cavidad medular por la proliferacion de células
malignas.
 Cuadro clínico
• Leucostasis: Acumulación de leucocitos en vasos sanguíneos pequeños
condicionando hipoxia/infarto o hemorragia:
– Cefalea, somnolencia, crisis convulsivas, coma, sangrado
intracraneano.
– Taquipnea, dificultad respiratoria.
– Visión borrosa.
– Insuficiencia cardiaca congestiva.

• Alteraciones hemorrágicas:
– CID
– Sangrado SNC

• Síndrome de lisis tumoral:

– Desequilibrio hidroelectrolítico por incremento de destrucción de
células malignas: Hiperkalemia, hiperuricemia, hipocalcemia,
hiperfosfatemia.
 Cuadro clínico
• Se debe a:

–Proliferación Fiebre
descontrolada de células Dolor óseo
inmaduras (blastos) en la
médula ósea
Anemia
– Desplazamiento de los Leucocitosis /Leucopenia
precursores normales Neutropenia
Trombocitopenia

– Invasión del resto de los Linfadenopatías

órganos Hepato-esplenomegalia
Sd Mielodisplasico
 Diagnóstico
• Biometría hemática • Parámetros de lisis:
completa: – Potasio
– Fosforo
– Anemia normocítica – Calcio
normocrómica arregenerativa – Acido úrico
– Leucocitosis /Leucopenia
– Diferencial con predominio de • DHL:
linfocitos – Elevada
– Neutropenia
– Trombocitopenia
• Tiempos de coagulación:
– Frotis de sangre periférica: – Coagulopatía: TP/TPT
Presencia de linfocitos atípicos prolongados.
y/o blastos.
• Química sanguínea:
– Creatinina, Urea.
 Diagnóstico
• Sangre periférica:
Presencia de blastos
linfoide o mieloide.

• Aspirado de médula ósea

– Por lo menos 30% de las
células nucleadas de la
médula ósea deben ser
blastos.
– Blastos con bastones de
Auer :LAM
 Diagnóstico
• Rx de tórax:
– Detectar masa mediastinal.

• Rx de abdomen:
– En paciente con dolor abdominal.

• TAC
– Ante manifestación SNC (HIC, Crisis convulsivas)
 Factores pronósticos
LAL
• Factores favorables:
– Edad entre 1 y 10 años
– Leucocitos menores a 50,000
– Sexo femenino
– Ausencia de t 9: 22, 1: 19
• Factores desfavorables:
– Edad menor a 1 año y mayor a
10 años
– Leucocitos mayores a 50,000
– Fenotipo celulas T
– Enfermedad a SNC, infiltración
testicular al diagnóstico.
LAM
• Factores favorables:
– Edad menor a 2 años
– Subtipos M4, M5
– Leucocitos menores a
100,000
• – t 8:21, Inv. 16, t15:17
• Factores desfavorables:
– Leucocitos mayores a
100,000
– LAM secundaria
– Monosomia 7