Anda di halaman 1dari 14

Presentase Kasus Besar 

(Osteomeilitis Left Hip )

Sukma wahab (15120170037)
Definisi
 

Osteomyelitis adalah infeksi dari jaringan tulang yang 
mencakup sumsum dan atau kortek tulang dapat berupa 
eksogen (infeksi masuk dari luar
tubuh) atau hemotogen (infeksi yang berasal dari dalam 
tubuh) (Reeves,2001)

Osteomyelitis adalah infeksi tulang panjang yang 
disebabkan oleh
infeksi lokal akut atau trauma tulang, biasanya 
disebabkan oleh escherichia
coli, staphylococcus aureus, atau streptococcus pyogenes 
(Tucker, 1998:429)
Klasifikasi 

(Osteomeilitis 
hematogenik akut)  Osteomeilitis kronik 
 Gejala dan tanda dri    Osteomeilitis akut
inflamasi akut Yang tidak terobati
 Nyeri terlokalisisr atau   Terjadi secara  
menjalar ke dekatnya hematogenik, 
 Nyeri tekan lokal dan  iatrogenik, atau akibat 
gerak sendi terbatas dari trauma tembus
 Peningkatan dari CRP,   Infeksi kronis 
LED, dan leukosit seringkali berhubungan 
 Kultur darah tepi,  dengan implan logam 
ditemukan infeksi  ortopedi yang 
penyebab infeksi digunakan untuk 
 pemeriksaan foto polos  digunakan mereposisi 
pada awal gejala  tulang  
didapatkan hasil negatif
Manifestasi klinik 

 Tergantung pada 
stadium patogenis 
penyakit
 Nyeri konstan, 
nyeri tekan di 
metafisis
 Gangguan fungsi 
anggota  gerak 
(pembengkakan)
 Tanda radang
 panas, tinggi, 
malaise, anoreksi
etiologi

Penyebab paling sering adalah staphylococcus aerus (70% ­ 
80%). Organisme penyebab yang lain adalah salmonela 
streptococcus dan pneumococcus (Overdoff, 2002:571).
Luka tekanan, trauma jaringan lunak, nekrosis yang 
berhubungan dengan keganasan dan terapi radiasi serta 
luka bakar dapat menyebabkan atau memperparah proses 
infeksi tulang. Infeksi telinga dan sinus serta gigi yang
berdarah merupakan akibat dari osteomyelitis pada rahang 
bawah dan tulang tengkorak. Faktur compound, prosedur 
operasi dan luka tusuk yang dapat melukai tulang pokok 
sering menyebabkan traumatik osteomyelitis.
Osteomyelitis sering ditemukan pada orang yang lebih tua 
karena faktor penyebabnya berhubungan dengan penuaan 
(Reeves, 2001:273)
Data pasien 

Nama rumah sakit Labuang baji

Ruangan rawat Baji kamase

Nama pasien  Hadasia Agus

Jenis kelamin Perempuan 

Umur 45 tahun 
Diagnosa dokter 

Osteomeilisis  left Hip
Hasil pemeriksaan fisik 

Nilai 
Pemeriksaan Tgl 2/4/18 Tgl 3/4/18 Tgl 4/4/18 Tgl 5/4/18  Tgl 6/4/18 Tgl 7/4/18 Tgl 8/4/18
Normal

120/80 
Tekanan Darah 120/70 ­ ­ 120/70 100/70 ­ ­
mmHg

70­80 x/ 
Nadi ­ ­ 74  80 64 ­ ­
menit

16­24 x/ 
Pernafasan 20 20 24 20 ­ ­
menit

­
Suhu 36,5 oC ­ 36,5 36 36 ­

Nyeri  Skala 4 Nyeri  Skala 5 Skala 4


Skala 3
Hasil pemeriksaan laboratorium 
Pemeriksaan Tgl. 05/4/18
Nilai Normal Tgl. 02/4/18  
 
WBC 4,0­10,0 x 103/µl 4,5 x 103/µl 11,0 x 103/µl  
LYM% 20­40% 50,1 % 11,8 %  
MXD% 2­8% 6,6 % 2,9 %  
NEUTROFIL 85,3 %
50­70% 43,3 %  
%
Lk 4,5­ 5,5 x 106 /µl 3,64 x 106 /µl
RBC 3,88 x 106 /µl  
Pr 4,0­5,0 x 106 /µl
Lk 14­18 g/dL 9,8 g/dL
HGB 10,3 g/dL  
Pr 12­16 g/dL
Lk 40­50 % 28,2 % 
HCT 32,4 %  
Pr 37­45 %
MCV 80­96 fl 83,5 fL 81,5 fL  
MCH 27­31 pg 26,5 pg 28,3 pg  
MCHC 32­37 g/dL 31,8 g/dL 34,8 g/dL  
PLT 150­400 x 103 /µl 319 x 103 /µl 242 x 103 /µl  
46,7 fL
RDW 37­54 fL 48,2 fL  

PDW 10­18fL 11,1 fL 15,3 fL  


Lk 6,1­8,9 fL 9,0  fL
MPV 9,1 fL  
Pr 6,3­9,1 fL
P­LCR 18,3 % 18,1 %  
Lk 10­40 U/L ­
SGOT ­
Pr 9­25 U/L
Ureum  23­43 mg/dL ­ ­
Kreatinin  ­
0,6­1,4 mg/dL ­
darah
GDS 71­140 mg/Dl ­ ­
Penggunaan obat saat ini

Nama Obat Bentuk dosis Aturan pakai Indikasi 2/4/18 3/4/18 4/4/18 5/4/18 6/4/18 7/4/18 8/4/18
sediaan

RL Infus 500 mL 20 tpm Penambah     


elektrolit 

Ceftriaxone Vial 1 gram 2gram/24 Antibiotk    


jam/IV

Meloxicam tab tablet 7,5 mg 1 tablat/ 12 Analgesik 


jam / Oral

Ranitidin Inj ampul 50 mg/2 1 ampul/ 8 Tukak   


mL jam/IV lambung

Ranitidine tablet 150 mg 1 tablet/ 12 Tukak  


jam / Oral lambung

simextam vial 1 g/vial 1 Vial/ 8 jam/IV Antibiotik   

ketorolac ampul 10 mg/mL 1 ampul/ 8 analgesik   


jam/IV

Metoclorpamide ampul 10mg/2m 1 ampul/ Mual dan 


L 24jam/IV muntah

Clindamicyn kapsul 300 mg 1 kampsul/ 12 antibiotik 


jam/oral

Meloxicam tab tablet 7,5 mg 1 tablet/12 analgesik 


jam/oral

Ranitidine tab tablet 150 mg 1 tablet/12 Tukak ambung 


jam/oral
Pemantauan SOAP

Tgl Kondisi Masalah Terkait Obat Rekomendasi Monitoring


Klinis (Assassment) (Plan)
(S/O)
Subjektif;  ceftriaxine, waktu  berdasarkan literatur  Kondisi
02/ Nyeri penggunaan tidak tepat ceftriaxon 2 gram/vial pasien
4/1 panggul kiri per24 jam, seperti tgl 2 jam digunakan tiap 24 jam  Monitor
artinya jam jika
8 Objektif; tdk terterah, pada tgl 3 jam ing nilai
digunakan jam 6 pagi
TD: 120/70 6 pagi dan pada tanggal 3 maka hari selanjutnya di WBC
N: - jam 10.30. suntikkan juga pada jam dan
P: 20 6 pagi. RBC
S: - (agar tidak terjadi
resistensi )
Subjektif : Ceftriaxon inj 2 . Antibiotik harus
03/ Nyeri gram/vial diberikan secara teratur
tanpa melewatkan
4/1 panggul kiri Lama pemberian seharipun, minimal 3 hari
8 hanya 3 hari untuk obat oral ceftriaxone
tab. Dan antibiotik injeksi
selama 7-14 hari berturut-
turut. Hal ini untuk
mencegah terjadinya
resistensi
S; nyeri pada Pemberian   sebaiknya  Kembali
08/ paha kiri antibiotik  lanjut  ke dokter
4/1 Objektif untuk
clindamicyn kurang  oenggunaan 
8 TD: - berkonsult
N: 74 tepat untuk pasien  antibiotik  asi.
P: 20 infeksi tulang.  golongan 
S: 36,5 Dan dilihat dari  sefalosporin oral 
penggunaan  (cefadroxil kapsul 
antibiotik  500 mg/12 
sebelumnya ada  jam/oral) selama 7 
gol.sefalosporin.  hari .
Pasien didiagnosa menderita osteomeilitis  
berdasarkan rapid test yang menunjukkan hasil 
reaktif serta data lab yang menunjukkan 
Assesment : peningkatan nilai  WBC (Whait blood cells) yang 
menunjukkan adanya infeksi pada bagian 
tulang . Pasien mengalami nyeri pada pinggul 
dan paha kiri. 

Plant :  Sebaiknya penggunaan antibiotik diberikan 
secara teratur dan lama penggunaan juga harus 
diperhatikan, menurut literatur penggunaan 
antibiotik ceftriaxone 2 gram/vial (IV) minimal 
pemberian 7­14 hari. Sedangkan pada pasien 
hanya diberikan selama 3 hari.  
Terima kasih 

Wassalam Wr, Wb