Dr. W. Kuwenhoven
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Elaboración GUÍAS 2015 en RCP
Conferencia de consenso en DALLAS
del 31 enero a 5 febrero 2015
• 232 participantes de 39 países.
• Conclusiones de 7 grupos de trabajo: SVB, SVA, SCA, SVP
educacion/implementacion y equipos, primeros auxilios y reanimación
neonatal.
Busqueda bibliográfica: PUBMED. EMBASES y
COCHRANE.
Revisiones sistemáticas METODO GRADE.
Documento de consenso sobre RCP y ACE (CoSTR).
Publicación GUIAS 2015 en RCP
ILCOR (CoSTR): 15 Octubre 2015 on-line
y simultáneamente por el ERC y AHA
• Voluntad de universalización.
RCP de alta calidad.
Desfibrilación precoz por testigos.
Implementación, educación (formación)
y trabajo en equipo.
RECOMENDACIONES 2015
¿Qué hay de nuevo?
Aplicaciones móviles:
PulsePoint, GoupToMe
Algoritmos de SVB adulto
SOPORTE VITAL AVANZADO
Principales cambios
SVA
Permite el tto definitivo de la PC
Trata de restablecer R y C, optimizando el
soporte R y C ya iniciado en el SVB.
Trata de solucionar la causa desencadenante y
estabilizar al paciente.
Requiere material especifico y personal
cualificado/entrenado.
Prevención PC intrahospitalaria
Las PC hospitalarias:
Rara vez son súbitas e inesperadas.
No suelen ser causadas por evento cardiaco 1º, son
consecuencia de reducción lenta y progresiva de la
oxigenación y perfusión a órganos vitales.
Pasan desapercibidas, reconocidas tardíamente o
reconocidas pero pobremente tratadas.
Muchas de estas, son paradas no monitorizadas y el
ritmo ECG de la PC no desfibrilable.
La supervivencia es pobre ---15-20%.
Se debe pedir ayuda e iniciar la RCP lo antes posible.
Compresiones torácicas
1º CONFIRMAR la PC:
No responde y no
respira normalmente.
Colocar M-DF de
inmediato
Se mantiene la indicación de
colocar M-DF lo antes
posible, si esta disponible o
en cuanto lo este, para
analizar el ritmo ECG de la
PC, mediante palas o parches
autoadhesivos (mejor).
Mientras se coloca M-DF hay
que continuar las CT.
Análisis ritmo ECG
En caso de FV/TVsp
DF con una descarga y
reiniciamos lo antes posible las
CT 2 min. (5 ciclos 30:2) sin
analizar el ritmo ni palpar el pulso
central—2 DF—3 DF.
Durante la RCP:
Soporte respiratorio adecuado
(ventilacion y O2. capnografia),
VVP, adm. Farmacos
“adrenalina”.
Corregir las causas
potencialmente reversibles.
Ritmos desfibrilables: FV/TVsp
Monitor-DF
DF 1 descarga vs 3 descargas seguidas
ASINCRONICA FV SINCRONICA TV
Asistolia/AESP
Iniciamos la RCP lo antes
posible C/V 30:2, adm.
Adrenalina 1 mg IV o IO
tan pronto se consigue
una via de adm., y
posteriormente cada 3-5
min. si no hay RCE,
continuamos 2 min. RCP,
despues comprobamos
ritmo ECG brevemente.
Ritmos no DF: asistolia/AESP.
Vía aérea y ventilación SVA
Mantener vía aérea abierta y permeable y ventilar
inicialmente (AMBU-MASCARILLA-GUEDEL), de forma
alternativa utilizar DSVA y AMBU.
Añadir O2 suplementario,
CAPNOGRAFÌA
Las Guías 2015 dan un mayor énfasis al uso capnografo,
recomendándose el registro cuantitativo de la onda de
capnografía (valoración PetCO2) para:
Confirmar la correcta colocación y vigilar la correcta
posición TET.
Monitorizar calidad de RCP (calidad CT).
Proporcionar un indicador precoz de RCE .
Identificar una nueva situación de PC
o empeoramiento.
Valor pronóstico.
Otras técnicas y dispositivos RCP
ECOGRAFIA
Clave
reanimación PRESION DE PERFUSION
CORONARIA (PPC).