terbinafina
MOLECULA. ALILAMINA
ORIGEN. SINTETICO
MECANISMO DE ACCION. FINGICIDA
MOLECULA. ALILAMINA
ORIGEN SINTETICO
MECANISMO DE ACCION. FUNGICIDA. A NIVEL
DE LA SINTESIS DEL EGOSTEROL, ACTUA
INHIBIENDO LA ENZIMA ESCUALENO-
EPOXIDASA, LO QUE GENERA MEMBRANAS
FUNGICAS DEFECTUOSAS.
MOLECULA. DERIVADO DE LAS BENCILAMINAS
ORIGEN. SINTETICO
MECANISMO DE ACCION. FUNGICIDA Y
FUNGISTATICO. COMPARTE SU MECANISMO DE
ACCION CON LAS ALILAMINAS.
Es un antibiótico antifúngico de uso
parenteral y oral obtenido por
fermentación del Streptomyces nodosus,
un actinomiceto del suelo.
PUEDENTENER UN
RADICAL ESTER
CON BASE EN
SUS ENLACES
INSATURADOS
HEPTAENOS TETRAENOS
ANFOTERCINA B
NISTATINA
PIMARICINA
FUNGISTATICOS Y FUNGICIDAS
ADHERIRSE A LOS ESTEROLES----ERGOSTEROL.
ORIGINA FORMACION DE GRANDES POROS Y
ESPACIOS EN LA MEMBRANA CELULAR.
GENERA ALTERACION EN EL INTERCAMBIO
IONICO.
CAUSA LISIS Y MUERTE CELULAR.
FARMACOSDE AMPLIO NO UTIL PARA
ESPECTRO FRENTE A DERMATOFITOS:
HONGOS DOSIS TOXICAS
LEVADURIFORMES: NO LLEGA CON
FACILIDAD A LA
Candida ssp. QUERATINA
NO TIENE ACCION
Criptococcus
ANTIBACTERIANA NI
neoformans. ANTIVIRAL
PERO SI FRENTE A
ALGUNOS
PROTOZOARIOS COMO
Leishmania.
❉Fármaco de elección de diversas micosis
sistémicas graves, debido a su amplio
espectro y bajas tasas de resistencia frente
a la mayoría de hongos levaduriformes,
filamentosos patógenos y oportunistas
ORIGEN:
Antibiótico natural, que es aislado de Penicillium
griseofulvum.
MECANISMO DE ACCION:
Se ha comprobado que es antimicótico, interfiere
con la replicación de DNA, y durante la mitosis:
afectando la formación de micro túbulos.
EFECTO RIZANTE (enroscamiento de hifas):
Sobre hongos filamentosos, que evita la adaptación y
parasitación de la queratina.
ESPECTRO E INDICACIONES:
Acción contra dermatofitos, tratamiento de elección
para la tiña de la cabeza, útil en tiñas extensas de
cuerpo, ingle y pies.
PRESENTACIÓN:
Tabletas de 125, 250 y 500 mg.
DOSIFICACION:
• Tiña de cabeza: 10-20 mg/Kg/día durante 6 a 8 semanas.
• Tiña del cuerpo: 500 mg a 1,0 g/ día por 15 a 30 días.
• Onicomicosis: la misma dosis que la anterior, durante 4 a 6
meses en uñas de manos y 9 a 12 en uñas de pies.
CONTRAINDICACIONES:
hipersensibilidad. En pacientes con sensibilidad a penicilina
puede generar reacciones cruzadas.
EFECTOS COLATERALES:
múltiples y variados, el SNC: cefalea, vértigo, confusión, etc.
En menor proporción: hepatitis, reacciones alergicas,etc
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
• Con warfarina: aumento del tiempo de protrombina.
• Barbitúricos: disminuyen la absorción de la griseofulvina.
• Asociada con alcohol: potencia los efectos de este,
generando rubor y taquicardia.
Son una clase de antimicóticos cuyo mecanismo de
acción es totalmente diferente de los revisados
hasta el momento, no se relaciona con la síntesis de
membrana ni la pared celular.
Se cuenta con estudios in vitro acerca del espectro de
acción de las sordarinas, encontrándose que tiene
actividad contra Candida spp, Aspergillus spp,
Cryptococcus neoformans y algunos otros.
Nikkomicina X y Z
Aculeacinas
Esporifunginas
Mulundocandinas
Equinocandidas Pneumocandinas
• Anidulafungina: • Caspofungina: Derivado
Derivado del de Glarea lozoyensis.
Aspergillus nidulans. Mecanismo de acción
Especies de Candidas. inhibe la sintesis 1-3-B
• Micafungina: Derivado glucana. Contra
de Coleophoma especies de Candida y
empetri. Contra fungistatica para
especies Candida y especies de
Aspergillus. Aspergillus.
Incluye una serie de fármacos de
diferentes origenes, desde
antiibóticos naturales, productos
sintéticos y sales con actividad
antifúngica.
Mecanismo de acción: fungistático y a altas
concentraciones, fungicida. Actúa a nivel de
síntesis del ergosterol, lo que genera
menbranas defectuosas con alteración
importante de la permeabilidad.
ESPECTRO E INDICACIONES: actúa frente a los
principales dermatofitos y cepas de Candida.
Está indicada en tiña de: pie, ingle, cuerpo y
candisosis cutánea.
Mecanismo de acción: fungicida. Se cree
que actúa de dos formas: en la pared y
membrana fungica, bloqueando el
transporte de potasio, fosfatos y
aminoácidos; la segunda es al fijarse de
manera selectiva a diferentes estructuras
(membrana basal, mitocondrias,
ribosomas y microsomas).
ESPECTRO E INDICACIONES: es un antimicótico de
amplio espectro, activo frente a la mayoría de los
dermatofitos, Candida, Aspergillus spp,
Scopulariopsis brecicaulis y Scytalidium dimidiatum
Se puede emplear en
candidosis superficiales,
así como pitiriasis
versicolo no extensa
PRUEBAS DE
SUSCEPTIBILIDAD A LOS
ANTIFÚNGICOS
Debido al aumento en las infecciones fúngicas
invasores y a la emergencia de hongos resistentes a
los antifúngicos, ha sido necesario desarrollar métodos
estandarizados de susceptibilidad antifúngica.
Constituyen el estándar de oro para determinar la
susceptibilidad in vitro, tanto de levaduras como de hongos
filamentosos y miden CIM a distintos fármacos antifúngicos,
como: anfotericina B, fluocitosina, fluconazol, ketoconazol, itraconazol y los
nuevos triazoles como voriconazol, posaconazol y ravuconazol.
Distintas especies de Candida spp.
La prueba se presenta en forma de galería con pocillos.
El medio contiene un indicador de oxido-reducción que cambia su
color de azul (ausencia de crecimiento) a rosa (crecimiento).
DOCUMENTO M 38-P
SUBCULTIVO EN AGAR
DEXTROSA SABOURAUD
O AGAR PARA DEXTROSA
SUSPENSIÓN EN SOL.
SALINA 0.85%
METODO
ESPETROFOTOMETRICO
MEDIO DE CULTIVO: PH 7
TEMPERATURA DE
INCUBACION: 35°C
Rhizopus spp. : 21-26 horas
Pseudallescheria boydii:
70-74 horas
5-fluorocitosina,
fluconazol, ketoconazol :
50% reduccion de turbidez en comparacion
con el tubo control de crecimiento.
A. fumigatus ATCC204305
Estametodologia especifica la implementacion
en disco para de determinacion de
suseptibilidad en Candida spp.
VARIABLES METODOLOGIA M44-A(CLSI)
Preparación del inoculo Subcultivo en agar sangre o agar
dextrosa. Sabouraud
Voriconazol:
Susceptibles (S) CMI 14-16 mm
Resistentes (R) CMI <13 mm
Las pruebas de susceptibilidad con antimicóticos han
evolucionado rápidamente.
El conocimiento actual de estas pruebas en levaduras y
hongos filamentosos es comparable a las realizadas con
bacterias.
Los esfuerzos, encaminados al establecimiento y validación
de la interpretación de los puntos de corte de nuevos
medicamentos disponibles, continúan.
Cada nuevo antimicótico imprimirá desafíos adicionales
para la metodología existente, requiriendo ajustes para que
la actividad anti fúngica in vitro sea un reflejo de relevancia
clínica.
MICOLOGIA MEDICA BASICA
ALEXANDRO BONIFAZ
TERCERA EDICION
EDITORIAL MCGRAW HILL