IDENTIFIKASI

• An. Ige/ Lk/ 17 tahun/ 04.66.70

SUBJEKTIF:

• ± 1 jam SMRS sesak napas disertai mengi, batuk (+), sesak

dipengaruhi cuaca, os berbicara kata per kata, lebih nyaman duduk
berpangku tangan, muntah (-)

• R/ Asma (+), kambuh 3 bulan lalu

OBJEKTIF:

• Ku: Baik
• Sens: CM (E4M6V5)
• BB: 26kg
• N : 100x/mnit
• RR: 28x/mnit
• T: 36,5 C
• SpO2: 98%
• Mata: CA(-/-), SI (-/-)
• Mulut: Chelitis (-), Sianosis (-), Tonsil T1-T1
• Leher : pembesaran KGB (-), JVP 5-2 cmH2O
• Cor: BJ I & reguler, murmur (-), gallop (-)
• Pulmo: Vesikuler (+/+) N, rhonki (-/-), wheezing (+/+)
• Abd: Datar, lemas, NT epigastrium (-), timpani,BU (+) normal
• Eks: akral hangat, CRT<2”, akral merah
ASSESSMENT

• . Asma Attack
PLANNING

• - O2 2L/m nasal kanul

• - Nebulisasi Ventolin 3x + dexametason ½ ampul

• Obat pulang:
• - Ambroxol syr 3x1 cth