DENGAN SELF-REPORT SURVEY UNTUK

MENGEMBANGKAN MODEL RESIKO MULTI

OUTCOME UNTUK TENTARA BARU
Latar Belakang. Angkatan Darat A.S. menggunakan
intervensi pencegahan universal untuk beberapa hasil
negatif (misalnya bunuh diri, kekerasan, kekerasan
seksual). Intervensi yang lebih intensif akan hemat biaya
hanya jika ditargetkan pada tentara berisiko tinggi.
Dikembangkan model untuk penargetan dengan self-report
survey yang dikelola pada awal layanan Angkatan Darat.
 
Pendahuluan
Angkatan Darat A.S. dan Departemen Pertahanan/Departement of
Defense (DoD) telah menerapkan program pencegahan untuk beberapa
hasil negative: termasuk bunuh diri, kekerasan di tempat kerja, dan
kekerasan seksual, yang prevalensinya tinggi di tahun-tahun awal karir
Angkatan Darat
Intervensi preventif ini kebanyakan universal; semua personil
diwajibkan untuk berpartisipasi dan intervensinya relatif tidak intensif.
Intervensi yang lebih intensif ada dan bisa diimplementasikan, tapi
akan hemat biaya hanya jika ditargetkan personil berisiko tinggi
Penargetan ini akan memerlukan alat prediksi risiko yang valid.
Penelitian terbaru menunjukkan Data administratif Angkatan Darat
dan departemen pertahanan dapat digunakan untuk mengembangkan
tool untuk memprediksi hasil tentara yang negatif
• Namun model ini adalah dibatasi oleh fakta bahwa data
administratif hanya tersedia selama perjalanan waktu dan
tidak tersedia saat intervensi pencegahan. mungkin paling
logis diimplementasikan pada awal pelayanan.
• Alternatif lain adalah menerapkan faktor risiko survei di awal
pelayanan untuk menargetkan rekrutment baru untuk
intervensi preventif
• Laporan saat ini menyajikan hasil usaha untuk
mengembangkan model risiko untuk sejumlah prioritas hasil
negatif menggunakan data yang dikumpulkan dalam survei
angkatan darat A.S. dengan follow up pada 2 tahun pertama
masa kerja.
• Jika berhasil, logika pendekatan ini mungkin dapat
digeneralisasikan pada berbagai pengaturan tempat kerja
lainnya.
Metode:
• Surveinya adalah New Soldier Survey (NSS) Dari Studi untuk Menilai
Resiko dan Ketahanan Anggota Angkatan Darat/Study Risk and
Resilience in Servicemember (Army STARRS)
• Dilaksanakan April 2011-November 2012 dalam sampel perwakilan
tentara Angkatan Darat A.S. yang baru sebelum memulai Basic Combat
Training (BCT)
• Perekrutan dimulai dengan memilih sampel mingguan 200-300 tentara
baru di setiap instalasi untuk menghadiri presentasi informed consent
dalam 48 jam pelaporan untuk BCT.
• Rekrutmen studi dan prosedur persetujuan disetujui oleh Human Komite
Subjek dari semua organisasi kolaborasi Angkatan Darat STARRS.
• 21.832 responden NSS yang dipertimbangkan di sini
mewakili semua prajurit Angkatan Darat Reguler yang
menyelesaikan SAQ dan setuju untuk administratif
keterkaitan data (77,1% response rate) (Rosellini et al.
2015).
• Data diberi bobot ganda untuk menyesuaikan perbedaan
dalam tanggapan survei di antara responden apakah
setuju vs tidak setuju dengan catatan administratif dan
perbedaan dalam profil data administrasi antara
subsampel terakhir dan populasi semua prajurit baru.
• Data hasil disarikan dari 14 administrasi database sampai Desember 2013
(13-33 bulan follow up setelah penyelesaian NSS) untuk dioperasionalkan 12
hasil prioritas tinggi yang melibatkan gangguan mental-fisik (Canham-
Chervak et al., 2010; Angkatan Darat Amerika Serikat, 2010; Institute of
Medicine, 2010), tindak kekerasan (Institute of Kedokteran, 2010;
Departemen Angkatan Darat Amerika Serikat, 2012), dan masalah karir
• Gangguan mental dan fisik
• Upaya bunuh diri didefinisikan berdasarkan Sistem Pelaporan kejadian Bunuh
Diri DoD dan international classification of deseases, Revisi Kesembilan,
Modifikasi Klinis (ICD-9-CM). Sebuah tes positif untuk penggunaan narkoba
didefinisikan berdasarkan pelacakan database penggunaan zat Angkatan
Darat. Tiga hasil kesehatan adalah dari rekam medis elektronik: rawat inap
karena gangguan mental, cedera otak traumatis (TBI); dan cedera parah yang
tidak termasuk TBI (misalnya kebutaan, tuli, amputasi, luka bakar parah,
kelumpuhan), semua berdasarkan Kode ICD-9-CM.
Gangguan mental dan fisik
• Upaya bunuh diri didefinisikan berdasarkan Sistem
Pelaporan kejadian Bunuh Diri DoD dan (ICD-9-CM).
• Sebuah tes positif untuk penggunaan narkoba
didefinisikan berdasarkan pelacakan database
penggunaan zat Angkatan Darat.
• Tiga hasil kesehatan adalah dari rekam medis elektronik:
rawat inap karena gangguan mental, cedera otak
traumatis (TBI); dan cedera parah yang tidak termasuk
TBI (misalnya kebutaan, tuli, amputasi, luka bakar parah,
kelumpuhan), semua berdasarkan Kode ICD-9-CM.
Tindakan kekerasan
• Database pengadilan pidana DoD digunakan untuk mendefinisikan tiga tindakan
kekerasan [kekerasan fisik mayor, seksual, dan kekerasan ringan (misalnya pelecehan)]
dan
• Dua victimisasi (kekerasan ringan, serangan seksual) dikodekan menurut Biro Statistik
Keadilan Pelaporan Koreksi Nasional Sistem klasifikasi program (U.S Departement of
justice, 2011) dan
• frekuensi yang cukup untuk dikembangkan model prediksi Hasil akhirnya adalah
didefinisikan dari catatan pelanggaran 'didirikan' (yaitu di mana Angkatan Darat
menemukan bukti yang cukup untuk menjaminnya sepenuhnya penyelidikan). Hasil
korban adalah didefinisikan dengan menggunakan korban yang dilaporkan secara resmi
terlepas dari bukti.
Masalah karir tentara
• Gesekan dini dari layanan karena masalah karir atau
pribadi (misalnya gangguan karakter atau perilaku, cacat)
didefinisikan dengan menggunakan database personil
Angkatan Darat yang melacak alasan untuk memisahkan
layanan.
• Demotion didefinisikan dengan menggunakan informasi di
Arsip personel Angkatan Darat.
 
Variabel independen
• Tujuan penelitian adalah untuk mengoptimalkan klasifikasi tentara yang
kemudian memiliki hasil daripada untuk menguji hipotesis spesifik.
• dipertimbangkan semua prediktor potensial yang memiliki bukti di dalam
literatur; misalnya faktor risiko-perlindungan untuk bunuh diri, rawat
inap mental (Iribarren et al., 2000; Rytila-Manninen et al.2014), masalah
penggunaan zat, TBI), luka fisik berat lainnya (Bulzacchelli et al.2014;
Theodoroff dkk. 2015), kejadian kekerasan (Dahlberg, 1998; Elbogen et
al., 2010), korban kekerasan (Suris & Lind, 2008; Turchik & Wilson,
2010), dan masalah karir (Knapik et al., 2004; BoothKewley et al., 2010).
• Secara total, 727 variabel independen dioperasionalkan dari SAQ di
samping delapan ukuran tes neurokognitif berbasis kinerja dinilai
bersamaan dengan SAQ dan 37 dasar variabel administratif dicatat untuk
semua tentara baru di awal pelayanan (772 total variabel
• Variabel SAQ ada dalam enam kategori itu termasuk: sosiodemografi
(misalnya usia, jenis kelamin, ras-etnik),
• Riwayat hidup DSM-IV yang dilaporkan sendiri Gangguan mental (ADHD,
gangguan bipolar, gangguan perilaku, gangguan kecemasan umum, gangguan
depresi berat, gangguan panik melawan oposisi, PTSD, ketergantungan
penyalahgunaan zat), terpapar stresor (kesulitan masa kecil, masa pakai
lainnya stressor traumatis, peristiwa kehidupan yang stresfull dan kesulitan
masa lalu), kepribadian (misalnya neurotisme, impulsif, secure attachment),
jaringan sosial (mis., jumlah teman, jumlah pasangan seksual), dan bunuh diri
seumur hidup / luka bunuh diri non-bunuh diri (selanjutnya disebut) sebagai
'merugikan diri sendiri').
• Variabel neurokognitif, dijelaskan lebih banyak detail di tempat lain
(Moore et al, 2017), menilai tujuh konstruksi: fleksibilitas mental,
perhatian, memori kerja, kontrol impuls, memori wajah, identifikasi
emosi, dan bias terhadap emosi negatif. Sebuah standar skor efisiensi
(rata - rata akurasi uji dan kecepatan) didefinisikan untuk setiap
konstruksi neurokognitif bersama dengan skor efisiensi komposit
secara keseluruhan tujuh konstruksi. Variabel administrative
termasuk skor Tes Kualifikasi Angkatan Bersenjata (AFQT), skor
sistem profil fisik (PULHES), kualifikasi khusus untuk pekerjaan
militer, dan serangkaian indikator keringanan pendaftaran.
Metode analisis
• Analisis dilakukan dari jarak jauh oleh sekolah kedokteran
Harvard Medical di Universitas Michigan yang aman
Pusat Koordinasi Data STARRS Angkatan Darat.