ASUHAN

KEPERAWATAN
PADA LANSIA
OLEH:
Sang Ayu ketut Candrawati
A. RIWAYAT PENGKAJIAN
Data Biografi
Nama :
Alamat :
Telepon :
Tempat/tanggal lahir :
Umur :
Pendidikan terakhir :
Orang yang paling dekat dihubungi :
Alamat :
Telepon :
B. RIWAYAT KELUARGA

C. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP

D. RIWAYAT REKREASI
E. SUMBER SISTEM PENDUKUNG YANG
DIGUNAKAN

F. DESKRIPSI HARI KHUSUS

mengingat hari-hari khusus yang klien
ingat, misalnya klien tiap bulan menunggu
datangnya tanggal 5 untuk menerima gaji
pensiunannya.
G. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU
Penyakit yang pernah dialami
Alergi
Kebiasaan
kebiasaan klien yang merugikan kesehatan
ada atau tidak?
TINJAUAN SISTEM
Keadaan umum
Klien dalam kesadaran composmentis, klien tampak
bersih, dan cukup rapi
Integument
Kulit tampak sudah keriput dan elastisitas menurun,
pigmentasi berbintik/bernoda.
Kepala
Bentuk bundar, tidak ada benjolan, distribusi rambut
tidak merata, beruban, luka tidak ada
Tinjauan sistem lanjt…
 Mata
Bentuk simetris, ikterus negatif, konjungtiva
berwarna merah muda, menggunakan alat bantu
baca dan lihat , ketajaman penglihatan menurun
 Telinga
Bentuk simetris, serumen tidak ada, klien dapat
menjawab dan mengikuti perintah dengan benar.
 Hidung dan sinus
Bentuk simetris, pernapasan cuping hidung tidak
ada, secret tidak ada
 Mulut dan tenggorokan
Bentuk simetris, sianosis negatif, mukosa bibir
lembab, menggunakan gigi palsu
 Tinjauan sistem lanjt…
 Leher
Pembengkakan kelenjar tiroid negatif, reflek menelan
positif
 Payudara
Simetris, nyeri tekan tidak ada
 Pernafasan
Pernafasan klien normal 20 kali/menit, tidak ada
suara nafas tambahan
 Kardiovaskuler
Ictus kordis tidak tampak, tekanan darah
170/100mmHg, nadi 80×/menit, dan klien mengeluh
kalau dada klien sering terasa sakit
 Tinjauan sistem lanjt…
 Gastrointestinal
Asites tidak ada, nyeri tekan tidak ada, distensi tidak ada,
bising usus menurun
 Perkemihan (geritourinaria)

berkemih sendiri, atau dibantu, ada keluhan atau tidak,

frekuensi, warna, bau, keluhan ginjal, asih bisa
mengontrol dalam kencing. Atau tidak?
 Muskuloskeletal

Apakah masih mampu berjalan sendiri tanpa bantuan dari

orang lain, tulang thorax, klavikula, pipi, tampak lebih
menonjol, tonus otot klien berkurang
 Tinjauan sistem lanjt…
 Sistem saraf pusat
Disorientasi tidak ada, siklus tidur
memendek.
 Sistem endokrin
Klien tidak memiliki riwayat penyakit
diabetes melitus
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL DAN
SPIRITUAL
Psikososial
Jelaskan kemampuan sosialisasi klien pada saat
sekarang, sikap klien pada orang lain, harapan –
harapan klien dalam melakukan sosialisasi.
Klien mengatakan merasa kesepian karena jarang
bisa ngobrol dengen anak-anaknya, karena semua
sibuk bekerja dan sibuk dengan keluarga masing-
masing. Hubungan klien dengan orang lain baik.
Klien berharap anak-anaknya bisa sedikit
meluangkan waktu untuk dirinya, agar ada teman
ngobrol dan klien tidak merasa kesepian.
Identifikasi masalah emosional
Pertanyaan tahap 1
Apakah klien mengalami kesulitan tidur
: Ya, klien sering terbangun saat tidur
malam
Apakah klien sering merasa gelisah
: Ya, akan tetapi tidak diketahui klien
gelisahnya karena apa
Apakah klien sering murung dan menangis sendiri
: Tidak
Apakah klien sering was – was atau khawatir
: Ya, klien sering memikirkan tentang sakit
hipertensinya
Pertanyaan tahap 2
Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1
bulan? : Lebih dari 1 kali dalam 1 bulan
Ada atau banyak pikiran? :
Ya, klien sering memikirkan keluarganya
Ada gangguan / masalah dengan keluarga lain?
: Tidak
Menggunakan obat tidur / penenang atas anjuran dokter?
: Tidak
Cenderung mengurung diri?
: Tidak

Kesimpulan : klien mengalami masalah emosional

Spiritual
Kaji agama, kegiatan keagamaan, konsep/keyakinan klien
tentang kematian, harapan-harapan klien, dll.
Agama
Klien mengatakan beragama hindu
Kegiatan keagamaan
Dalam kegiatan keagamaan klien masih aktif, klien masih bisa
untuk mengikuti kegiatan keagamaan seperti
persembahyangan bila ada odalan
Konsep/keyakinan klien terhadap kematian
Klien percaya kalau suatu saat pasti semua mahkluk hidup di
dunia ini akan mati
Harapan klien
Klien hanya memiliki harapan agar umurnya bisa lebih panjang
lagi
PENGKAJIAN FUNGSIONAL KLIEN
INDEKS KATZ
Pengkajian ini meliputi obsservasi
kemampuan klien untuk melakukan
aktivitas kehdupan sehari-
hari/Activity Daily Living
INDEKS KATZ
Termasuk kategori manakah klien dalam
indeks katz?
Lanjutan INDEKS KATZ
A : mandiri dalam hal makan, kontinensia, (BAB/BAK),
menggunakan pakaian, pergi ke toilet,berpindah dan mandi
B ; Mandiri semuanya kecuali salah satu dari fungsi di atas
C : Mandiri kecuali mandi dan salah satu fungsi di atas
D : Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan salah satu dari fungsi
di atas
E : Mandiri kecuali, mandi, berpakaian, ke toilet, dan satu fungsi
yang lain
F : Mandiri kecuali, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi
yang lain
G : Ketergantungan untuk semua fungsi diatas
H : Lain-lain (ketergantungan sedikitnya dua fungsi tetapi tidak
dapat diklasifikasikan sebagai A, B, C, D, E, F & G)
Keterangan:
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan efektif
dari orang lain, seseorang yang menolak untuk melakukan suatu
fungsi dianggap tidak melakukan fungsi meskipun ia dianggap
MODIFIKASI DARI BARTHEL INDEKS
Termasuk yang manakah klien?
DENGAN
NO KRITERIA MANDIRI KETERANGAN
BANTUAN
1 Makan Frekuensi:
5 10 Jumlah:
Jenis:
2 Minum Frekuensi:
5 10 Jumlah:
Jenis:
3 Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur atau
5-10 15
sebaliknya
4 Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, Frekuensi:
0 5
gosok gigi)
5 Keluar masuk toilet (mencuci pakaian,
menyeka tubuh, menyiram) 5 10

6 Mandi 5 15
7 Jalan di permukaan datar 0 5 Frekuensi:
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) Frekuensi:
5 10
Warna:
11 Kontrol bladder (BAK) Frekuensi:
5 10
Warna:

Keterangan :
110 : Mandiri
65-100 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total