m
mmm

   

   m
 m 

÷  m m  m
÷   m m
÷mmm
m

÷mm  m  
÷
m
 m 

÷     
 m
Õ
 p
p
p  


 Bacilo de 1 a 3 mieras por 0.6 mieras

‡ ramnegativo
‡ olo o en parejas
‡ nmóvil
‡ o capsulado
‡ o forma esporas
‡ o produce ácido sulfhídrico
‡ o desdobla la urea
‡
educe los nitratos a nitritos
‡ Voges-Proskauer negativo
‡ pitrato negativo
‡ actosa negativo
‡ Fermentadores con producción de ácido pero no de gas
‡ erobios o anaerobios facultativos
‡ emperatura óptima de crecimiento 37°p
Õ  p
 

‡ 10 a 20% de la diarrea en general

‡ 30 a 50% de la diarrea con sangre
‡ 5 a 10% de diarrea secretora
Pp   
 Õ


 senteriae
‡ Flexnerí
‡ 

 Õ 
P 

 adhiere a las células

 e une a receptores
 Penetra por fagocitosis inducida
 isa la vacuola fagocítica
 Pasa a las vacuolas fagocíticas
 on liberadas en el citoplasma
 e multiplican
 e recubren de actina polimerizada
 Pasan de célula a célula
 Produce citotoxina
 a toxina se liga a un receptor
 ntra a la célula
 nhibe la síntesis proteica
 ë F p p p 
‡ ncubación dos a cinco días
‡ iarrea acuosa
‡ umento en el número de evacuaciones
‡ e pequeño volumen
‡ olor abdominal tipo cólico
‡ Pujo
‡ enesmo
‡ ponvulsiones
‡ pefalea
‡
igidez de nuca
‡ elirio
‡ lucinaciones
‡ europatía periférica
‡ eshidratación
‡ Hiponatremia e hipocalcemia
 pëP p p
‡Prolapso rectal
‡ Perforación colónica
‡ politis pseudomembranosa
‡ polon tóxico
‡ ntususcepción
‡ índrome de
eiter
‡ steomielitis
‡ rtritis séptica
‡ bscesos esplénicos
‡ ransaminasas hepáticas elevadas
‡ ponjuntivitis infecciosa
‡ Úlceras corneales
‡ nfección del tracto urinario
‡ Vaginitis
‡ lomerulonefritis por complejos inmunes
‡ índrome urémico hemolítico
‡ epticemia
‡ ponvulsiones
‡ eumonía
‡ índrome de kiri
 p

 xamen de leucocitos fecales

 ‡ poprocultivos

 ‡ Bioquímica bacteriana

 ‡ erotipificación


p

 p

 ‡ ntígenos  - más de 40 serotipos

 ‡ ntígenos plásmidos de invasión (pa)
Pë 
 ‡
 Huéspedes humano  primates
 ‡ ransmisión a través de alimentos contaminados
 ‡ ëanos
 ‡ Fómites, mosca
 ‡ a bacteria sobrevive en
 - leche
 - huevos
 - quesos
 - camarones
 ‡ s más frecuente en los niños menores de diez años

‡ isentería bacilar puede presentarse en brotes
 - en guarderías
 - prisiones
 - hospitales mentales
 - asilos
 - ejércitos
 ‡ Õ  predomina en orte mérica  uropa
 ‡ noculo bajo


 ë

ëanejo de las alteraciones electrolíticas

‡ gentes antimicrobianos
‡ mpicilina
‡ rimetoprim-sulfametoxazol
‡ Ácido nalidíxico
‡ piprofloxacina
‡ floxacina
‡ pefalosporinas de la tercera generación
‡ mportantes fenómenos de resistencia
antimicrobiana
mm   
pH
pH p 
 s quizás el organismo procarionte más
estudiado por el ser humano, se trata de una
bacteria que se encuentra generalmente en los
intestinos animales,  por ende en las aguas
negras.
 sta  otras bacterias son necesarias para el
funcionamiento correcto del proceso digestivo,
además de producir las vitaminas B  .
 s un bacilo que reacciona negativamente a la
tinción de ram (ram negativo), es anaeróbico
facultativo, móvil por flagelos peritricos (que
rodean su cuerpo), no forma esporas, es capaz de
fermentar la glucosa  la lactosa
 a bacteria actúa como un comensal formando
parte de la flora intestinal  audando así a la
absorción de nutrientes. n humanos, 

coloniza el tracto gastrointestinal de un neonato
adhiriéndose a las mucosidades del intestino
grueso en el plazo de 48 h después de la primera
comida.
m
 
 a 

 
 157H7 es una de cientos de
cepas de la 
. unque la maoría de las
cepas son inocuas  viven en los intestinos de los
seres humanos  animales saludables, esta cepa
produce una potente toxina  puede ocasionar
enfermedades graves como el índrome urémico
hemolítico.
 e diferencia de las otras 
 en que no
fermenta el sorbitol, no crece a 44 °p  no
produce ǃ-glucoronidasa. a combinación de
letras  números en el nombre de la bacteria se
refiere a los marcadores antigénicos específicos
que se encuentran en su superficie  la distingue
de otros tipos de 

 l antígeno somático , proveniente del
lipopolisacárido de la pared celular;
 l antígeno flagelar H, compuesto por 75
polisacáridos.
 l grupo de riesgo comprende prácticamente a
todas las personas inmunocompetentes o no. os
niños menores de 5 años de edad con problemas
de alimentación, así como los ancianos son los
más susceptibles de contraer complicaciones
graves.
p Fp p
 . coli enteropatogénica (pP)
 . coli enterotoxigénica (p)

 . coli enteroinvasiva (p)

 . coli enterohemorrágica o verotoxigénica

(pH)
 . coli enteroagregativa (p )

 . coli adherencia difusa (p )

. p  
P  p (pP)
 

 
 enteropatógena (pP) es el agente
causal predominante de diarrea en niños que viven en
países en vía de desarrollo .  interacciona con las
células epiteliales produciendo una lesión
histopatológica característica conocida como
´adherencia / destrucciónµ o lesión /.
 n la producción de la lesión / por Pp, se
observan cambios importantes en el citoesqueleto de la
célula hospedera, los cuales incluen a la acumulación
de actina polimerizada formando una estructura
parecida a una copa o pedestal
 a adherencia inicial está relacionada a la
producción de la fimbria BFP, el cual se requiere
para la producción de diarrea por Pp.
 a expresión de la fimbria BFP de scherichia
coli nteropatógena (Pp), codificada en el
operón bfp, responde positiva o negativamente a
señales ambientales que pudieran encontrarse en
el hospedero  determinar la adherencia
bacteriana a la superficie de las células del
epitelio intestinal.
m
 m m   mm
 e parece mucho a Ô
  , se adhiere a la
mucosa del intestino delgado, no la invade, 
elabora toxinas que producen diarrea. o ha
cambios histológicos en las células de la mucosa 
mu poca inflamación. Produce diarrea no
sanguinolenta en niños  adultos, sobre todo en
países en vías de desarrollo, aunque los
desarrollados también se ven afectados.
m
 m m   mm 
 s inmóvil, no fermenta la lactosa. nvade el
epitelio intestinal causando diarrea
sanguinolenta en niños  adultos. ibera el calcio
en grandes cantidades impidiendo la
solidificación ósea, produciendo artritis  en
algunos casos arterioesclerosis.
m
 m mm  
m   mm
 stas bacterias producen una toxina citotóxica para
céluas Vero de cultivo de similaridad estructural a la
toxina producida por Õ
 
 .
 as p producen verotoxinas que actúan en el
colon. us síntomas son primero colitis hemorrágica,
luego síndrome urémico hemolítico (lo anterior más
infección del riñón, posible entrada en coma 
muerte),  por último, púrpura trombocitopénica
trombótica (lo de antes más infección del sistema
nervioso central).
 sta cepa no fermenta sorbitol  posee un fago, donde
se encuentran codificadas las verotoxinas, también
llamadas "oxinas higa", no posee fimbria formadora
de mechones, en vez de esto posee una fimbria polar
larga que usa para adherencia.
m
 m mm  mm
  s un patógeno emergente. sta bacteria está
asociada con diarrea de tipo persistentepueden,
además, ocasionar diarrea aguda, brotes de diarrea
tanto en comunidades como de tipo nosocomial en
diferentes partes del mundo, incluidos países
industrializados.
 as cepas de  p son reconocidas por el patrón
agregativo o de ´ladrillos-apiladosµ que presentan
sobre células epiteliales en cultivo. l daño en la
mucosa intestinal, está relacionado con la adherencia
mediada por adhesinas  la producción de toxinas
ademas se presenta la liberación de mediadores de la
inflamación, su presencia en heces sugiere que
pudieran contribuir por un lado al daño del tejido  de
manera consecuente a la enfermedad intestinal.
m
 mm   
 m
 e adhiere a la totalidad de la superficie de las
células epiteliales  habitualmente causa
enfermedad en niños inmunológicamente no
desarrollados o malnutridos. o se ha
demostrado que pueda causar diarrea en niños
maores de un año de edad, ni en adultos 
ancianos.

m m 
 m
FB
 F
 Fisiologia  estructura

 Bacilo gram (-) anaerobio facultativo

 Fermentador, oxidasa-negativo

 ipopolisacarido externo somatico ,  un nucleo

polisacarido  un lipido (endotoxina)

 ëas de 2500 serotipos 

FB
 F
 Virulencia

 olerancia a los acidos en las vesiculas

fagociticas

 Puede sobrevivir en macrofagos  extenderse al

intestino  otras partes del cuerpo.

 ndotoxina
FB
 F
 pidemiologia

 ransmision fecal-oral en niños de .thpi 

.parathipi son patogenos humanos estrictos

 polonizacion prolongada  asintomatica

 ëeses calidos
p

 p p
nicio gradual de malestar,cefalea,faringitis 
tos,diarrea.

Bradicardia
elativa con pulso

dicrotico,esplenomegalia  distension 
hipersensibilidad abdominal

umento lento

eucopenia cultivos positivos de sangre ,heces 

orina para .enterica serotipo 


FB
 F
 a infeccion se presenta cuando los
microorganismos penetran la pared intestinal 
invaden los ganglios mesentericos  el bazo

 ncubacion 5-14 dias

 nflamacion de placas de peer

 iseminacion a pulmones ,vesicula biliar,riñones

 snc
FB
 F
 !"#$%&'()#
 es fundamental para el diagnóstico en el periodo de
invasión. n la primera semana de enfermedad el 85-
90% de resultados son positivos.
 #*+#$%&'()#
 a fiebre tifoidea no siempre se acompaña de diarrea.
l germen se elimina por las heces. a positividad es
mu alta en las 2-4 semanas, permaneciendo positivo
en portadores crónicos.
n solo coprocultivo negativo
no descarta la enfermedad, pues las salmonelas se
eliminan de manera intermitente.
 !+#&#,(-  ecnica de widal
FB
 F
 x iferencial
 inflamación que se ve a simple vista en el
euno-íleon caracterizada por un aumento de
volumen en la inserción del mesenterio, esta
corresponde a la inflamación de las placas de
Peer.

 iferencia de endocarditis,brucelosis linfomas

,tuberculosis ,amebiasis, fiebre Q,hepatitis viral 
amebiasis
FB
 F
x

trimetropin-sulfametaxol
10mg/kg/dia

piprofloxacina 2g una ves al día es eficaz

(contraindicado en niños  embarazadas)
FB
 F
 nmunizaciones 
 ichas son la vacuna viva oral 21a  la vacuna
inectable Vi capsular polsaccharide (VipP).

 mbas protegen en el 50 a 80% de los casos  son

recomendadas a los viajeros que se desplazan a
los lugares donde es endémico