ANTICONCEPCI0N

Agosto de 2006
Cochabamba - Bolivia
ANTICONCEPCION

Tasa global de fecundidad 4,4 %

14 % embarazadas
21% (15-19) 92% conoce MAC
30% utiliza
 ANTICONCEPCION

1994 Reconocimiento
internacional a los derechos
sexuales y reproductivos de los
adolescentes
ANTICONCEPCION

FALTA de información
Inaccesibilidad
Decisión

FOMENTAR información y promover

temas de sexualidad
Acciones informativas, educativas de
comunicación y orientación
 Para la adopción de MAC se
requiere:
Identificar necesidades y expectativas
Personales
Reproductivas

Identificar y valorar factores de riesgo

Edad
Paridad
Intervalo intergenésico
Condiciones de salud
Para su prescripción se debe
tomar en cuenta:

Orientación y elección informada

Mecanismo de acción
Modo de uso
Seguimiento
 ANTICONCEPCION

Existen MAC y de acuerdo

con una orientación e
interacción cuidadosa el
adolescente o persona
adulta elegirá el método
apropiado --
 INTRODUCCIÓN

Es la preocupación de toda
mujer en edad fértil
En EEUU la tasa de gravidez
no planeada es del 50%
El índice de PEARL es el
principal evaluador del
método
I de Pearl= Método x 100 x
un año> Nº de embarazos x
100=%
Todo método tiene su riesgo
El índice se evalúa a fin de un
año de un determinado
método que fue empleada en
100 mujeres y se obtuvo
alguna falla
METODOS ANTICONCEPTIVOS
ABSTINENCIA SEXUAL
Mas seguro

ABSTINENCIA PERIODICA

Abstinencia durante los días fértiles

Requiere compromiso de pareja
Ciclos regulares
Efectividad 80 -91%
 Abstinencia periódica
ciclo mas corto – 18
ciclo mas largo - 11

EJ: ciclos menstruales 28,27,29,29,31,30

27 – 18 = 9
31 -11 = 20
Periodo fértil entre 9 y 20
 Abstinencia periódica

El tiempo de vida de un
espermatozoide dentro del
tracto femenino es de 72
horas
Del ovulo su vida media es de
48 horas
 Abstinencia periódica

1.-Método del Ritmo

2.-Método de la tabla
3.-Método del Calendario
O de Ogino Knaus
Solo para mujeres que tienen
ciclo menstrual regular
 Abstinencia periódica

De la temperatura Basal
Luego de la ovulación existe
aumento de Tº entre 0,3 a
0,8 ºC por tres días
consecutivos
El > de Tº indicara la
abstinencia sexual
 Abstinencia periódica

Moco cervical, Billings

La mujer analiza el moco con
los dedos.
En la época cerca de la
ovulación es mas filante, por
aumento de estrógeno
Abstinencia: < presencia de moco
Final: 3 días después del pico
de ovulación
 Abstinencia periódica

Eyaculación extra vaginal

La retirada del pene, lleva a un
acto sexual incompleto, deve
ser desaconsejada y
desestimulada
Tiene un alto índice de falla
METODO DE BARRERA
PRESERVATIVO

Protege de embarazos, ITS, EPI

No tiene efectos sistémicos
Efectividad de 97%
Responsabilidad sexual compartida
 PRESERVATIVO
Condón Masculino. Envoltorio para el
pene, de latex, uso correcto y
motivado, I de Pearl de 3 a 12%
Basta un coito sin protección para
contraer ITS, HPV, VHI, Hepatitis B.
Condón Femenino. De poliuretano
Se inserta antes de la relación sexual
No protege contra el HPV
 PRESERVATIVO
DIAFRAGMA
Dispositivo de goma flexible que
recubre el cuello uterino
Asociar a espermicidas, I de Pearl de
2 a 4%
No usar si hay prolapso uterino,
cistocele, rectocele, retroversión y
alteraciones mullerianas
> infecciones genitourinarias, y
choque por Stafilococus Aereus
 Esponja y Espermicida
Esponja: de poliuretano, alto costo,
importado, de fácil colocación,
Contraindicación: los mismos que el
diafragma. I de Pearl 9 a 27%
Espermicida: Agentes químicos,
inactivan al espermatozoide por
lesión de su membrana celular.
Puede presentar reacción alérgica
I de Pearl de 2 a 29 %
METODOS HORMONALES
ANTICONCEPTIVOS ORALES

No restringir su uso (OMS)

Privacidad
Efectividad 99%
Regulariza las menstruaciones,
protege de CA de ovario y
endometrio
ANTICONCEPTIVOS ORALES

No ofrece protección contra ITS

M. Acción
Composición
ANTICONCEPTIVOS ORALES

Modo de uso
Anti. Combinados
Contraindicaciones
Contraindicaciones
Absolutas:
Neoplasia Hormonal dependiente
CA de mama
Trombo flebitis
Enfermedad coronaria
Sangrado uterino anormal
Embarazo
HTA grave, Diabetes insulino
dependiente, enfermedad cardio
vascular
Contraindicaciones
RELATIVAS:
Factores de riesgo tromboenbolismo
enfermedad biliar, cefalea
hemicráneana, esclerosis múltiple
Epilepsia, psicosis y neurosis grave
Insuficiencia renal y cardiaca
Hiperprolactinemia
Oteo esclerosis
HTA leve a moderada, DM moderado
Efectos benéficos
Regularizan el ciclo menstrual
Alivio de la tensión pre menstrual
< la EPA, embarazo ectópico, y
enfermedad trofoblastica.
< el riesgo de neoplasia de ovario, de
endometrio.
< la incidencia de dismenorreas, buen
beneficio para endometriosis y
miomatosis uterina.
Puede < los quistes
 ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES INYECTABLES
Ofrece protección contra el embarazo
Modo de uso garantiza efectividad
Privacidad
< riesgo de CA ovario y endometrio
No protege
contra ITS
 ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES INYECTABLES

EFECTOS SECUNDARIOS
Sangrados irregulares
> peso corporal; cefalea, mal
humor
Retraso en el retorno de la
fertilidad, luego de 10 meses
Una dosis de DP suprime la
ovulación por 14 semanas
 ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES INYECTABLES
Su acción consiste en inhibir los
picos de estradiol y
consecuentemente los de HL, así
evita la ovulación
No dar a hipertensas graves
Antecedentes de AVC
Antecedentes hepáticas y CA de
mama
DISPOSITIVO INTRAUTERINO

Pacientes
debidamente
seleccionadas
Efectividad 99%
No protege contra ITS
No adolescentes con alto riesgo de
contraer ITS
DISPOSITIVO INTRAUTERINO

M de ACCION: Produce reacción

inflamatoria en el útero.
Altera la viscosidad del moco cervical
> la motilidad tubarica
Modificación endometrial, no permite
la nidación
La OMS la considera como un buen
método anticonceptivo
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
T de Cu: Tiene acción espermicida e
imitativa, el Cu promueve una
reacción inflamatoria exuberante
In de Pearl de 0,8%

DIU con progesterona: Promueve la

atrofia endometrial.
Modifica el moco cervical
In de Pearl de 0,2%
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Contraindicaciones Absolutas
IPA , antecedentes de 2 episodios, o
en los últimos 3 meses
TBC pélvica
Cervicitis purulenta
Sospecha de embarazo
Sangrado vaginal desconocido
Alteraciones mullerianas
Ca de cuello, endometrio, ovario
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Contraindicaciones Relativas:
Sangrado menstrual aumentado
Dismenorrea intensa
Trabajadoras sexuales
Sida
Nulíparas
Enfermedad de trasmisión sexual

Es causa de infecciones y de
embarazo ectópico
Anticoncepción quirúrgica
Definitiva en la mujer
Minilaparotomia luego de parto
vaginal
Insiciones supra pubica
Laparoscopicas
Tecnicas:
De Pomeroy
Pomeroy modificado
Irving
In de Pearl de 00 a 0,1 %
Anticoncepción quirúrgica
Definitiva en el hombre
Vasectomía, con anestesia local
Consiste en la resección de conducto
deferente
Indice de Pearl de 0,1 a 0,15%
No causa disfunción sexual
Complicaciones: Epididimitis,
hematoma de escroto, infección de
herida
No hay aumento de CA de próstata, de
testículo o urolitiasis