UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Paracoccidioides
brasilienssis
AUTORES:
Acuna Lucero Jardel
Alvarado Guerrero María
Cadena Rodriguez Jenniffer
Jiménez Macharé Evelyn
Pérez Rizo Moisés
OBJETIVO GENERAL

Definir las características, medio de

cultivo, patogenicidad y
manifestaciones clínicas que
presenta la micosis sistémica
producida por el hongo
Paracoccidioides brasiliensis.
 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Describir morfología del Paracoccidioides

brasiliensis a través del microscopio.

 Identificar las diferentes lesiones que se

presentan en la paracoccidioidomicosis.
 Descubierta en Brasil por Adolfo Lutz en
1908, quien describió las lesiones
cutáneas y cultivó el hongo.

Paracoccidioidomicosis
(Blastomicosis sudamericana)
En 1912, Splendore individualizo a esta
micosis.

Micosis sistémica causada

por el hongo dimorfo Floriano de Almeida en 1930, establece
Paracoccidioides un nuevo género para este hongo,
brasiliensis. Paracoccidioides.

Localización en el aparato respiratorio o diseminarse

a la mucosa buconasofaríngea, el sistema
reticuloendotelial, la piel, los huesos o las vísceras.
Etiología
PARACOCCIDIODES BRASILIENSIS
Es un hongo asexuado y termodimórfico, establecido como un agente netamente patógeno.

Familia: Monilaceae,
Clase: Hyphomycetes
Subphylum : Deuteromycotina
 23ºC a 28ºC
Forma MICELIAR

Saprófita y a la vez la
es Infectante.

Sus colonias son de

crecimiento lento (3
semanas),

Morfología
 Forma diseminánte parasitaria, 35 hasta 37ºC.
Forma Levaduriforme

Célula madre multibrotante que presenta

alrededor de sí misma células hijas periféricas
múltiples.

Además células con una brotación simple

tanto como cortas en las cadenas de
blastoconidios.

Yemas solitarias o múltiples (blastoconidias)

El cambio de temperatura es el único requisito para iniciar el proceso dimórfico.

PARED CELULAR

Fase Miceliar Ambas Fase Levaduriforme

Pared externa: fibrilar Quitina > quitina
Pared interna: amorfa con de β- El polímero α-glucanos
glucanos. importante en las relaciones
huésped-parásito
PARACOCCIDIOI
DOMICOSIS Lesiones Depende
Principales
graves en de
los
pulmones diversos huesped y
organos virulencia

Afecta
Micosis P.E: Vias Confundida hombres
sistemica
granulomatosa respirato con la entre los
rias tuberculosis 10-20 y 30-
cronica
50 años
 Epidemiología
 Considerada netamente latinoamericana
 El 80% de los casos provienen de Brasil .
 Ademas paises como Brasil, Venezuela, Argentina,
Colombia, Perú, Ecuador, Uruguay y Paraguay
 Afecta a individuos de cualquier edad, raza y sexo,
con franco predominio en hombres de entre 30 a 50
años de edad, dedicados a labores del campo en las
zonas tropicales y subtropicales
 Las fuentes de infección están asociadas con áreas de
bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

Condiciones adecuadas de crecimiento

Nº DE CASOS INFORMADOS
4000 3,771
3500
3000 Aislado de suelo (Venezuela,
2500 Argentina y Brasil), MF de aves de
2000 corral,
1500 vísceras de monos y de armadillo.
1000 686
561 561
500 85 98 96
13 20 40 65
0
CUADRO CLINICO
PERIODO DE INCUBACIÓN: ENTRE SEMANAS Y 60 AÑOS

EVOLUCIÓN SUBAGUDA: DETERIORO RÁPIDO LLEGANDO A LA MUERTE

NIÑOS: PREDOMINA FORMA DISEMINADA

 Ulceras
induras

Infecciones
Adenopatias
cronicas y
regionales
progresiva

SINTOMAS

Infecciones Tos
viscerales Fiebre
(raras) Disfagia

Astenia
Disnea
LESIONES PULMONARES
 51-100% de los pacientes con infiltrados moteados y
adenopatías
 En caso de:
 Forma progresiva: Afecta lóbulos inferiores
 Etapas tardías: Fibrosis intersticial
 Generalmente tos y disnea
 Radiológicamente: Nódulos de tamaño fino, mediano o
grande
 Se encuentran nódulos con características de granulomas
LESIONES MUCOSAS

 Afectada en un 51% A 82%

 Forman estructuras en forma de
placas(ESTOMATITIS MORIFORME)
 Lesiones gingivales, linguales y labiales
 “Boca de tapir”
 Por extensión afecta
 Faringe
 Laringe
 Tráquea
LESIONES CUTANEAS

 Escasas y raras
 Región peribucal, perinasal, perianal
 Lesiones múltiples, papulosas, nodulares, verrugosas
 Rara vez presencia de abscesos de partes blandas
LESIONES GANGLIONARES
 Frecuentes pero pueden pasar desapercibidas
 Pueden agruparse ocasionando un aumento de volumen, dolor o
fluctuación y formación de fistulas
 Pus: Amarillo verdoso, grueso, ocasionalmente mezclado con
sangre

• Ataque ganglionar suele tener

evolución crónica
 14% afección al Sistema nervioso central
 Primera manifestación: Epilepsia
 95% afectan parénquima cerebral

Manifestaciones en niños
Linfadenomegalia Hepatomegalia Esplenomegalia Eosinofilia

Anemia Hipoalbuminemia
TRATAMIENTO  Consiste en dos fases:
 De ataque: Hacer un control inmediato de signos y
síntomas
 De mantenimiento: De larga duración

Trimetropin-
Sulfametoxa
zol

Anfotericina
Ketoconazol
B

Pautas
terapeuticas

Itraconazol Fluconazol
DIAGNÓSTICO
 Se realiza a través de pruebas de laboratorio.
Estudio histológico

Examen directo
Métodos directos
Cultivo

Inoculación

Pruebas serológicas
Métodos indirectos
Pruebas intradérmicas
DIAGNÓSTICO
MÉTODO DIRECTO: ESTUDIO HISTOLÓGICO
Biopsia cutánea coloreada
Biopsia  Estudio histológico con H-E.
revela el agente etiológico
en 95% de los casos.

Coloración de
Gomori-Grocott
 DIAGNÓSTICO
MÉTODO DIRECTO: EXAMEN DIRECTO
Se realiza el examen directo
en esputo, exudado o tejidos
triturados y se tiñen con
hidróxido de potasio, lugol o
negro de clorazol.

Examen directo con KOH 20% y tinta Parker® azul

de lesión en tórax.

Frotis coloreado con Giemsa en el cual se

observan blastoconidias multigemantes y
macrófagos.

Forma característica de
“rueda de timón”.
DIAGNÓSTICO
MÉTODO DIRECTO: CULTIVO

 FASE MICELIAL Colonias glabras y blanco-

Medio: Sabouraud con antibióticos
o gelosa-chocolate.
Temperatura: 25 °C.
amarillentas al principio,
después se pliegan y se
hacen aterciopeladas, de
color rosado, beige o
ligeramente marrón.

 FASE LEVADURIFORME
Medio: Gelosa-chocolate, agar-sangre
o agar-cerebro-corazón adicionados
con tiamina.
Temperatura: 37 °C.
DIAGNÓSTICO
MÉTODO DIRECTO: INOCULACIÓN
 Permiten el aislamiento del hongo a partir de muestras contaminadas.
 Pueden inocularse cobayos, ratones o cricetos por la ruta intratesticular o
intraperitoneal.
 Después de 2 a 4 semanas de observación, los animales son sacrificados y sus
vísceras son trituradas asépticamente y cultivadas en los medios regulares.
 Este método requiere entre 6 a 8 semanas.
DIAGNÓSTICO
MÉTODO INDIRECTO: PRUEBAS SEROLÓGICAS

 Precipitación en tubo (con antígeno

polisacárido de Fava).
 Inmunodifusión en gel (IDD).
 Fijación de complemento.
 CIEF (de preferencia con el uso de
antígeno metabólico de Restrepo).
 La técnica de PCR.

Serología de hongos con la técnica de

inmunodifusión doble contra el antígeno de
Paracoccidioides brasiliensis contributorio.
 DIAGNÓSTICO
MÉTODO INDIRECTO: PRUEBAS INTRADÉRMICAS
 Antígeno obtenido de la fase levaduriforme
para intradermorreacciones.
PARACOCCIDIOIDINA  La prueba es positiva si mide más de 10 mm
e indica hipersensibilidad.

Intradermorreacción con Paracoccidioidina,

pápula de 13 mm a las 48 horas.
 CONCLUSIÓN
Micosis sistémica causada por el
PARACOCCIDIOMICOSIS hongo Paracoccidioides brasiliensis.

Paracoccidioides brasiliensis

Hongo termodimórfico

Forma miceliar Forma de levadura

• Saprófita e infectante. • Parasitaria y patógena.

Cuadro clínico: Inicia en los pulmones
puede posteriormente afectar a la piel, a
la mucosa oral, presentando úlceras
dolorosas características y también a la
mucosa nasal y gastrointestinal.
• Obtenida a temperatura
ambiente (23ºC a 28ºC).
• Los cultivos se realizan en medio
Sabouraud con antibióticos o
en gelosa-chocolate a 25 °C.
• Obtenida a temperaturas de
entre 35ºC y 37°C que presenta
un aspecto característico de
“timón de barco”.
• Los cultivos se realiza en gelosa-
chocolate, agar-sangre o agar-
cerebro-corazón adicionados
con tiamina, a 37 °C.
INFORME DE LA PLACA
CULTIVOS Y TINCIÓN
 Muestra
El fenol mata el hongo, el ácido láctico es un agente aclarante
 Placas porta y cubre objetos
que preserva la estructura del hongo
 Azul de lactofenol
 Mechero
 Asa de inoculación