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Ministerio de Salud

Perú

Listado priorizado de intervenciones


sanitarias garantizadas para la
reducción de la desnutrición crónica
infantil y salud materno neonatal

Mayo 2008
Lima, Perú
INTERVENCIONES INCLUIDAS

• INTERVENCIONES PREVENTIVAS
Niño/niña, adolescente, gestante, mujer con niño
recién nacido.

• INTERVENCIONES RECUPERATIVAS
Niño /niña, adolescente, gestante
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL
D.S. Nº 003-2008-SA

A. Intervenciones preventivas que incluyen actividades de prevención

Prevención primaria (educación, protección especifica)

Prevención secundaria (detección precoz)


LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL
D.S. Nº 003-2008-SA

A. Intervenciones de prevención primaria y secundaria

1. Inmunizaciones en niños y gestantes según las normas del


MINSA.
2. Atención Integral del niño y adolescente según normas
del MINSA
3. Salud reproductiva (consejería y planificación familiar)
según normas del MINSA
4. Control del embarazo
5. Detección, consejería, prevención de enfermedades
infecciosas que afecten el curso normal de la gestación
y el estado nutricional de los niños menores de cinco
años según normas del MINSA.
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL
D.S. Nº 003-2008-SA

A. Intervenciones de prevención primaria y secundaria

6. Prevención de deficiencias de micronutrientes para


menores de 5 años y gestantes según normas del MINSA.
7. Evaluación del estado nutricional y consejería
nutricional
8. Atención del recién nacido
9. Atención del embarazo, parto y puerperio normal
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL
D.S. Nº 003-2008-SA

B. Intervenciones recuperativas priorizadas para evitar el deterioro del estado


nutricional (diagnostico precoz, tratamiento oportuno) de los grupos de edad
priorizados (recién nacidos, niños, adolescentes, gestantes)
10. Diagnostico y tratamiento de las infecciones respiratorias
agudas, síndrome obstructivo bronquial agudo y asma bronquial
infantil Atención Integral del niño y adolescente según normas
del MINSA
11. Diagnostico y tratamiento de las enfermedades diarreicas agudas
y parasitosis del aparato digestivoControl del embarazo
12. Diagnostico y tratamiento de las enfermedades carenciales en
niños, adolescentes y gestantes.
LISTADO PRIORIZADO DE INTERVENCIONES SANITARIAS GARANTIZADAS
PARA LA REDUCCION DE LA DESNUTRICION
CRONICA INFANTIL Y SALUD MATERNO NEONATAL
D.S. Nº 003-2008-SA

Asignación
Financiera

Uso
Circulo eficiente de
los
virtuoso recursos

Resultados
e impactos
sanitarios
Enfoque en la atencion de salud

• INTERVENCIONES EN EL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD

• INTERVENCIONES FUERA DEL


ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Incluye las acciones comunitarias con
autoridades locales y Gobierno Local.
Finalidad

“Asegurar un conjunto de intervenciones costo


efectivas desde los establecimientos del sistema
de salud, que contribuya a la reducción de la
desnutrición crónica infantil en el menor de 5
años con énfasis en el menor de 3 años, la salud
materno neonatal y salud del adolescente”
Objetivos
“Establecer el detalle del listado priorizado de
intervenciones sanitarias garantizadas para la
reducción de la desnutrición crónica infantil y la
atención integral de la salud materna neonatal así
como fortalecer la gestión de los servicios de salud,
facilitando la implementación de las acciones de
atención integral de salud de los niños y niñas menores
de cinco años y de la mujer gestante, durante el
embarazo, parto y puerperio”
Ámbito de
Aplicación
“La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación
obligatoria en todos los establecimientos de salud
públicos del Ministerio de Salud, de los Gobiernos
regionales, de EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
Armadas, Sanidad de la Policía Nacional y del sector
privado, prioritariamente los que se ubican en los
distritos ámbito de la Estrategia Nacional CRECER”
Disposiciones
Específicas
El conjunto de prestaciones del listado de

intervenciones sanitarias garantizadas para la

reducción de la desnutrición crónica infantil y la

salud materna neonatal comprende lo siguiente:


Disposiciones Específicas
a. Intervenciones preventivas que incluyen actividades de prevención
primaria (educación, protección especifica) y secundaria (detección
precoz)
1. Inmunizaciones en niños y gestantes según las normas del MINSA
• Niño menor de 01año:
Vacuna contra Hepatitis B (HVB), vacuna contra la
tuberculosis (BCG), vacuna contra la difteria, pertusis,
tétanos, hepatitis B y hemophylus influenza (Pentavalente),
vacuna contra la polio (antipolio), vacuna contra rotavirus,
vacuna contra neumococo y vacuna contra influenza.
• Niño 01año:
Vacuna contra sarampión, papera y rubéola (SPR) y vacuna
contra la fiebre amarilla (AMA).
• Niños hasta 04 años:
Refuerzo de vacuna DPT
Refuerzo de vacuna SPR
• Gestante:
Vacuna antitetánica
Disposiciones Específicas
2. Atención integral del niño y adolescente según normas del MINSA
2.1 Atención Integral de la niña y niño
2.1.1 Control de Crecimiento y Desarrollo:
a. Consulta
En la consulta se desarrolla la
Evaluación Integral
• Estado actual de nutrición: evaluación del peso y talla
al nacer, ganancia de peso y talla.
• Estado de desarrollo: habilidades y capacidades de la
niña y niño, signos de maltrato, violencia y otros
priorizados localmente.
Identificación de Factores Determinantes
en la Salud y Nutrición de la niña y niño
2.1.2 Consejería Integral
2.1.3 Sesión de Estimulación Temprana
2.1.4 Visita Domiciliaria
2.1.5 Acciones comunitarias
a) Sesiones educativas.
b) Sesiones demostrativas.
c) Trabajo con agentes comunitarios de salud.
d) Trabajo con autoridades comunales.
disposiciones específicas
2. 2 Atención Integral del Adolescente
2. 2.1 Control de Crecimiento y Desarrollo:
a. Consulta
En la consulta se desarrolla la:
• Evaluación nutricional con índice de
masa corporal (IMC) (T/E), y se concluye
con el diagnóstico del estado
nutricional.
2. 2. 2 Consejería Integral

3. Salud reproductiva (consejería y planificación familiar) según


normas del MINSA
3.1 Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
3.2 Provisión de Métodos Anticonceptivos
disposiciones específicas

4. Control del embarazo.


4.1 Consulta Prenatal
4.1.1 Evaluación Integral :
4.1.2 Análisis de Factores Determinantes en la gestante
4.1.3 Plan de parto
disposiciones específicas
4.2 Exámenes Auxiliares
• Hemoglobina o hematocrito
• Grupo y factor
• Glucosa
• RPR o VDRL
• ELISA o prueba rápida
• Urocultivo o sedimento urinario
• Examen citológico (papanicolaou)
4.3 Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal
4.3.1 Psicoprofilaxis obstétrica
4.3.2 Estimulación prenatal:
4.4 Consejería Integral
4.5 Visita Domiciliaria
4.6 Acciones Comunitarias
4.6.1 Sesiones educativas
4.6.2 Sesiones demostrativas
4.6.3 Trabajo con agentes comunitarios de salud
4.6.4 Trabajo con autoridades comunales
disposiciones específicas

5. Detección, consejería, prevención de enfermedades


infecciosas que afecten el curso normal de la gestación y el
estado nutricional de los niños menores de cinco años según
normas del MINSA.
5.1 En la Gestante
• Detección de infección urinaria
o Urocultivo o sedimento urinario
• Tamizaje para VIH
o ELISA o prueba rápida
• Tamizaje Sífilis
o Prueba RPR o VDRL
5.2 En la niña y niño
• Descarte de parasitosis intestinal
o Examen seriado de heces y Test de Graham.
disposiciones específicas
6. Prevención de deficiencias de micronutrientes para niños
menores de 5 años y gestante.
6.1. Suplementación con micro nutrientes
Actividad orientada a prevenir enfermedades por
deficiencia de hierro, ácido fólico, vitamina "A" mediante
la administración y/o entrega de suplementos con
micronutrientes, y el desarrollo de acciones que
garanticen la adherencia al suplemento.
Comprende la identificación de la población de gestantes,
niños y niñas menores de 5 años que deberán ser
suplementados, el aseguramiento de la adquisición,
provisión suficiente y oportuna de los suplementos y
evaluación de su consumo.
disposiciones específicas
El esquema de suplementación es el siguiente:

Suplemento con hierro y ácido


Grupo poblacional Vitamina A
fólico

Hierro + Ácido fólico


A partir de la 16 semana de gestación
hasta completar el embarazo
Gestante NO se administra
Ácido Fólico: En gestantes desde el
inicio de la gestación hasta culminar el
primer trimestre.

Puérperas Durante los 60 días post parto Una dosis de 200,000 UI

Niños de 6 a 11 meses Durante seis meses Una dosis de 100,000 UI

Una dosis de 200,000 UI cada


Niños de 12 a 23 meses Durante seis meses
seis meses

Una dosis de 200,000 UI cada


Niños de 24 a 59 meses No se administra de forma preventiva
seis meses
disposiciones específicas
6.2. Seguimiento al consumo de Sal Yodada
Es la actividad de verificación del consumo de sal
yodada en los hogares que se realiza como parte de la
visita domiciliaria, en la cual se utiliza el yoditest para
verificar si el consumo de sal domiciliaria tiene yodo.
7. Evaluación Nutricional y Consejería Nutricional.-
La evaluación de la niña y niño forma parte de la atención
integral y se describe en el numeral 2 y de la gestante en el
numeral 4 del presente acapite.
• La consejería nutricional
Es un proceso educativo comunicacional
interpersonal participativo entre un personal de
salud capacitado en nutrición y conserjería y una
ciudadana o ciudadano, con el propósito de ayudarle y
guiarle a tomar decisiones a partir de la evaluación
integral alimentaría, nutricional y análisis de practicas para
fortalecer las adecuadas y corregir las de riesgo. Tiene
como fin asegurar un adecuado crecimiento.
Este proceso educativo puede desarrollarse a nivel
intramural o extramural.
disposiciones específicas
8. Atención del recién nacido sin complicaciones
• Evaluación y valoración del APGAR, examen físico y
determinación de edad gestacional, antropometría;
peso, talla y perímetro cefálico.
• Profilaxis ocular y administración de vitamina K.
• Tamizaje de Hipotiroidismo Congénito.
• Alojamiento conjunto.
9. Atención del Embarazo, Parto y Puerperio Normal.
9.1. Atención del Parto
Diagnóstico, evaluación y monitoreo del trabajo
de parto
• Partograma modificado de la OMS
• Parto vaginal
• Alumbramiento dirigido
• Monitoreo del post parto inmediato
• Hospitalización de puerperio con alojamiento
conjunto
• Administración de oxitocina
9.2. Atención del Puerperio Normal
disposiciones específicas
b. Intervenciones recuperativas priorizadas para evitar el deterioro
del estado nutricional (diagnostico precoz, tratamiento oportuno)
de los grupos de edad priorizados (recién nacidos, niños,
adolescentes y gestantes).
10. Diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias
agudas, síndrome obstructivo bronquial y asma bronquial
infantil.
Conjunto de actividades y procedimientos orientados al
diagnóstico y tratamiento de las infecciones respiratorias
agudas, síndrome obstructivo bronquial y asma bronquial
infantil, según guías de práctica clínica aprobadas según RM
291-2006-MINSA o la que haga sus veces.
11. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas
agudas y parasitosis del aparato digestivo
Conjunto de actividades y procedimientos orientados al
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades diarreicas
agudas y parasitosis del aparato digestivo infantil según guías
de práctica clínica aprobadas según RM 291-2006-MINSA o la
que haga sus veces.
disposiciones específicas
12. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en
niños, adolescentes y gestantes.
Conjunto de actividades y procedimientos orientados al
diagnóstico y tratamiento de las enfermedades carenciales en
niños, adolescentes y gestantes (anemia por deficiencia de
hierro, desnutrición infantil y de la gestante) según las
normas MINSA.
12.1. En la Gestante
• Detección de anemia
o Hemoglobina
• Tratamiento de anemia
12.2. En el niño
• Detección de anemia
o Hemoglobina
• Tratamiento de anemia
12.3. En el adolescente
• Detección de anemia
o Hemoglobina
• Tratamiento de anemia
componentes
El conjunto de prestaciones que describe el contenido

del listado priorizado de intervenciones sanitarias

garantizadas para la reducción de la desnutrición

crónica infantil, será provisto en todos los

establecimientos de salud del primer nivel de atención

que incluyen los establecimientos I-1, I-2, I-3 y I-4.


ESTANDARES DEL LISTADO PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES SANITARIAS
ESTANDARES DEL LISTADO PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES SANITARIAS
ESTANDARES DEL LISTADO PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES SANITARIAS
ESTANDARES DEL LISTADO PRIORIZADO DE
INTERVENCIONES SANITARIAS
La implementacion del
componente de prestacion
La Microrred de salud como
unidad básica de provisión

La microrred de salud es definida como el conjunto de


establecimientos de salud del primer nivel de atención cuya
articulación funcional, según criterios de accesibilidad,
ámbito geográfico y epidemiológico, facilita la organización
de la prestación de servicios, para permitir estrechar las
relaciones entre población su territorio y el establecimiento de
salud o entre establecimientos; su eje central esta constituido
por el centro de salud, la agregación de microrredes
conformará una red de salud.
La Microrred de Salud será la unidad básica de
provisión del conjunto de prestaciones
establecidas en la Norma Técnica Nº 063-
MINSA/DGSP-V.01. Norma Técnica de Salud para la
Implementación del listado priorizado de
intervenciones sanitarias garantizadas para la
reducción de la desnutrición crónica infantil y
salud materno neonatal, articulando todo sus
establecimientos de salud para tal fin.
Es responsable de planificar, organizar,
coordinar, dirigir, controlar, supervisar, y evaluar
la ejecución de las acciones de salud de su
ámbito, para lo cual gestiona los establecimientos de
salud de su responsabilidad y los recursos asignados
por la red de salud a la que pertenece.
Para cumplir con ese rol la microrred de salud
necesita una unidad de gestión funcional para la
administración de una caja chica (RDR y RO) y la
programación de actividades de personal y de
soporte.
Las Funciones Básicas de la
Microrred
• Aprobar el plan local de salud de la microrred
• Aprobar la programación de las actividades de la
microrred
• Evaluar el cumplimiento de las metas, los resultados
de la ejecución de las actividades y calidad de los
servicios
• Aprobar la rendición de cuentas de los recursos
económicos asignados en la caja chica (RDR y RO)
Por ello es que los diferentes proceso de gestión se
deberán centralizar en la microrred alrededor de su
centro de salud, que actúa como su eje.
Es decir la dirección de la microrred centraliza la
gestión en lo referente a la programación,
asignación y control de todos los recursos
humanos, financieros, bienes materiales e
insumos asignados a la microrred.
Así mismo conduce los procesos de gestión,
planificación, organización, información.
Nº Red Nº Microrred Nº Establec.
AMAZONAS 3 34 388
APURIMAC 5 25 275
AYACUCHO 7 30 406
CAJAMARCA 11 66 725
HUANCAVELICA 3 20 297
HUANUCO 3 29 242
JUNIN 6 26 464
LA LIBERTAD 12 41 227
PIURA 7 22 389
Total 57 293 3413

* 4 Clas considerados MR
Los Sistemas que hay que Fortalecer
en la Gestión Sanitaria
• Los sistemas que hay que fortalecer en la gestión sanitaria
• Los sistemas que hay que fortalecer a nivel de las redes y microrredes
de salud para la implementación del listado priorizado de
intervenciones sanitarias garantizadas para la reducción de la
desnutrición crónica infantil y salud materna neonatal son las
siguientes:
a. A nivel de las Microrredes:
- Sistemas de referencia y contrarreferencia
- Sistema de laboratorio y exámenes auxiliares
- Sistema de capacitación de recursos humanos
- Sistema de atención itinerante y extramural
- Sistema de transportes y comunicaciones
- Sistema de información
Los Sistemas que hay que Fortalecer
en la Gestión Sanitaria
b. A nivel de las Redes y/o unidades ejecutoras:
- Sistema de planeamiento sanitario y financiero
- Sistema de compras y abastecimiento logístico
- Sistema de información
Indicadores de Proceso

- Cobertura de control prenatal en el primer trimestre


- Cobertura de exámenes de hemoglobina en niños
en el primer semestre y gestantes en el primer
trimestre
- Porcentaje de municipios que promueven el cuidado
infantil, lactancia materna exclusiva, adecuada
alimentación y protección del menor de 36 meses.
- Porcentaje de municipios que promueven una salud
sexual y reproductiva saludable