Perdarahan subarachnoid

Definisi :
keadaan terdapat /masuknya darah
kedalam ruang subarachnoid baik dari
tempat lain atau sumber perdarahan
berasal dari rongga subarachnoid itu
sendiri.
Anatomi lapisan otak
Klasifikasi
1. PSA spontan primer : PSA yang bukan
akibat trauma atau perdarahan
intraserebral
2. PSA sekunder : perdarahan yang berasal
diluar subarachnoid .
 Faktor resiko
Bisa dimodifikasi
• Hipertensi
• Perokok
• Konsumsi alkohol
• Tingkat pendidikan rendah
Tidak bisa dimodifikasi
 Riwayat pernah menderita PSA
 Riwayat keluarga
 Aneurisma
 Penderita atau keluarga menderita polikistik
renal
Etiologi
1. Perdarahan subarachnoid nontraumatik (
pecahnya aneurisma ) yaitu sekitar 70 %
-80 % dan biasanya terjadi disirkulus willisi
2. Pecahnya MAV (malformasi
arteriovenosa)
3. Hemangioma pecah
4. Perluasan perdarahan intraserebral
Tanda dan gejala klinis
 Rangsangan meningeal : kaku kuduk ,
brudzinky .dll
 Nyeri kepala yang hebat dan mendadak,
mual ,muntah, fotofobia
 Gangguan kesadaran
 Keringat
 Menggigil, takikardia, stres ulcer
 Funduskopi: edema papil 10%
Tingkat 1 : Asimtomatik
Tingkat II : nyeri kepala hebat tanpa defisit
neurologis kecuali paralisis nervus kranialis
Tingkat III : somnolent dan defisit ringan
Tingkat IV : stupor ,hemiparesis atau hemiplegia
dan mungkin ada regiditas awal dan gangguan
vegetatif
Tingkat V : koma , regiditas deserebrasi dan
kemudian meninggal dunia .
Pemeriksaan penunjang
 CT Scan
 MRI
 Lumbal punksi
 EKG dan foto thorax
Penatalaksanaan

Terapi umum
 Breathing
 Brain
 Bladder
 Bowel
 Burn
Terapi khusus
 Analgetik
 Kortikosteroid dengan dosis rendah\
 Antikonvulsan
 Antihipertensi
 Antifibrinolitik
 Antagonis kalsium
 Operasi bila perlu
 Identifikasi aneurisma sedini mungkin,
dilakukannya intervensi jepitan (cliping) leher
aneurisma, atau jika mungkin membungkus
(wropping) aneurisma tersebut.
 MAV yang terjadi tanpa adanya perdarahan ,
misalnya epilepsi biasanya tidak ditangani dengan
pembedahan.
Komplikasi
 Perdarahan ulang
 Hidrosefalus
 Vasospasme
Prognosis
Laporan menggambarkan angka ketahanan
hidup 70 % untuk grade1, 60 % untuk
grade 11, 50 % untuk grade 111, 40 %
untuk grade 1V, dan 10 % untuk grade V
 SEKIAN
Terima Kasih