FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES

FISIOLOGIA DE LA CORTEZA CEREBRAL

DRA. ROXANA VILLACORTA ACOSTA

Médico – Reumatólogo
Miembro de la Sociedad Peruana de Reumatología
ESTRUCTURA ANATOMICA
-Desde 1909 las áreas corticales
se conocen a través de un
Sistema numérico de nomenclatura.

-Brodmann describió la Corteza

cerebral en 52 áreas.

-Actualmente considerado como una

simplificación, pues por estudios
electrofisiológicos de este siglo
indican que las diferentes áreas
tienen función especializada.

-Áreas Motora: 4,6

-Área Somatosensitiva : 1, 2, 3, 5,7
-Áreas Auditiva : 41, 42
-Áreas Visual: 1, 18
 AREAS DE ASOCIACION

Reciben señales simultáneas de la corteza

(motora y sensitiva) y subcorteza.

-AREA PREFRONTAL:
Áreas 8, 9, 10, 11 de Brodmann

-AREA PARIETO OCCIPITO

TEMPORAL
Áreas 19, 21, 22, 37, 39, 40

-AREA LIMBICA
Áreas 11, 38
AREAS FUNCIONALES ESPECIFICAS DE AREA MOTORA
LA CORTEZA CEREBRAL -Conexión directa con músculos concretos
-Genera “patrones” de actividad motora

AREA SENSITIVA
-Detecta señales sensitivas y sensoriales
transmitidos desde los órganos
periféricos (estímulos táctil, sonoro, luz).

AREA PREFRONTAL
-Planifica movimientos complejos
-Elabora pensamientos abstractos
-Expresión del lenguaje

PARIETO-OCCIPITO-TEMPORAL
-Ubicación en el espacio
-Ubicación con respecto a su entorno
-Comprensión del lenguaje
-Inteligencia
-Procesamiento del lenguaje visual
-Nominación de objetos

AREA LIMBICA
-Conducta
-Emociones
-Motivación para el proceso aprendizaje
 .
AREA CORTICAL FUNCION LESION
8
3
MOTORA Conexión motora a músculos -Crisis epiléptica
específicos para movimientos
, jackoniana (área 4)
PRIMARIA concretos.
1 -Dificultad para ejecutar
Área motora primaria movimiento fino.
1
Generan “patrones” de actividad -Pérdida fuerza ( área 6)
SECUNDARIA motora.
: -Espasticidad muscular
Área premotora (área 4, 6).
a
Área suplementaria
c
i
SENSITIVA b
PRIMARIA Hemianopsias
m
Área Visual, Auditiva, Somática Detectan señales sensitivas que No ubica origen de un sonido.
vienen de órganos periféricos.
í
No puede juzgar grados de
calor, localizar estímulos
L
tactiles.
SECUNDARIA
Interpreta colores, luz, intensidad
a No reconoce objetos vistos
Área Visual en el campo visual opuesto.
lumínica, dirección de líneas y
e
ángulos.
r
Á Agnosia acústica.
Área Auditiva Interpreta tonos sonoros y secuencia.
.
0 Asterognosia
Área Somática Interpreta forma o textura de los
4 No reconoce el lado opuesto
objetos tomados con la mano o
, de su cuerpo como propio.
sentidos con la piel.
9
3
,
AREA DE ASOCIACION FUNCION LESION
PREFRONTAL
PLANIFICA MOVIMIENTOS -No resolución de problemas
COMPLEJOS, ELABORA complejos.
PENSAMIENTO ABSTRACTO. -No acciones secuenciales para
lograr objetivos complejos.
Recibe fibras de conexión del área
parieto-occipito-temporal y de la -No tareas paralelas a la vez.
-Agresividad ↓
Corteza prefrontal corteza motora.
Se dirigen al tálamo, ganglios -Ambición ↓
posterior y parte del área
premotora basales→secuencia
basales→secuencia movimiento. -Rpta. Social inadecuada.
-Pérdida de la norma moral
Pensamiento: “patrón” de estimulación -Pudor ↓ respecto al sexo y
simultánea de C.cerebral, tálamo, excrementos.
s.límbico. F. reticular, tronco encefálico -No razonamientos largos
(distracción)
-Cambios anímicos
rápidos:dulzura, cólera, risa,
locura)
-Función motora sin sentido.

FORMACION DE PALABRAS
Circuito neuronal para la Afasia de expresión
Área de Broca
expresión de palabras aisladas o No puede pronunciar
(42 de Brodmann) frases cortas. palabras sencillas.
Asociada al área de comprensión
de lenguaje a través del fascículo
arqueado.
 AREA DE ASOCIACION
PARIETO-OCCIPITO-TEMPORAL
Área que recibe señales de la
corteza visual, auditiva y somática
(área 19, 39, 40 Brodmann).
Área de Wernicke (área 44 de
Brodmann)
Detrás de la corteza auditiva 1º
Parte posterior Circunvolución del
Lóbulo temporal.
Circunvolución Angular del lóbulo
temporal
Partes laterales del
Lóbulo occipital anterior
Lóbulo temporal posterior
FUNCION LESION
ANALISIS DE LAS Impide percibir experiencias
COORDENADAS ESPACIALES sensitivas y planificar
DEL CUERPO
movimientos voluntarios con el
Controla los movimientos lado afectado.
corporales porque permite
conocer la ubicación de c/parte
del cuerpo y su relación con el
entorno.
ÁREA DE COMPRENSIÓN DEL Afasia de comprensión, emplea
LENGUAJE neologismos.
Base para las funciones No operaciones matemáticas
intelectuales superiores
No resolución de problemas
Mayor área en el hemisferio lógicos.
dominante.
ÁREA DEL PROCESAMIENTO DEL
LENGUAJE VISUAL (LECTURA) Afasia visual o ceguera para las
Procesa la palabra escrita palabras ó Dislexia.
Se asocia con el área de Predomina el lenguaje auditivo.
Wernicke.
ÁREA DE LA NOMINACIÓN DE
OBJETOS
Afasia Anómica
Señales auditivas: nombres
“sé lo que es…
Señales visuales: objeto
tengo muchas de ellas”
Base para la comprensión
auditiva y visual del lenguaje.
 AREA DE ASOCIACION FUNCION LESION
LIMBICA
- Polo anterior lóbulo temporal -Conducta, emociones, motivación. Alteración conducta,
- Polo ventral lóbulo frontal -Suministra impulsos emocionales emociones,
-Circunvolución callosa superior y pone en marcha otras áreas del motivación.
Media del Hemisferio cerebral cerebro.
-Profundidad de la Cisura -Motivación para el proceso de

longitudinal. aprendizaje.

-Parte inferior del cerebro AREA DE RECONOCIMIENTO Prosopagnosia

DE LAS CARAS
-Parte medial lób. Occipital
Área Extensa
-Parte medial lób. Temporal
Su lesión da poca alteración a la
respuesta de las funciones
cerebrales.
Relacionada con la corteza visual
y el área límbica.
 ASPECTOS DE LA COMUNICACION

AUDICIÓN LECTURA

OIDO OJOS
DISLEXIA
AFASIA ACÚSTICA
CIRCUNVOLUCION
ANGULAR

ASPECTO SENSITIVO ENTRADA DEL LENGUAJE

AFASIA DE
AREA DE WERNICKE
COMPRENSION

ASPECTO MOTOR PRODUCCION DEL LENGUAJE

AFASIA DE AREA DE BROCA

EXPRESION

CONTROL MOTOR
ELECCION DE
PALABRAS
VOCALIZACION
VIAS CEREBRALES PARA LA PERCEPCIÓN DE UN PALABRA ESCRITA
Y SU EVOCACIÓN POSTERIOR

1) Área receptiva visual

primaria.

2) Circunvolución angular:
Etapa de interpretación
visual.
3) Área de Wernicke:
Pleno reconocimiento

4) Fascículo Arqueado

5) Área de Broca:
Plan motor para
elaboración de palabras.

6) Corteza motora primaria

7) Conexión motora a los

músculos de la laringe,
boca, lengua, paladar
blando y músculos
respiratorios.
VIAS CEREBRALES PARA LA PERCEPCION DE UNA PALABRA
OIDA Y SU EVOCACIÓN POSTERIOR

1. Recepción de las ondas

sonoras por el área
auditiva 1º y 2º

2. Área de Wernicke

3. Fascículo Arqueado

4. Área de Broca

5. Área Motora Primaria

6. Conexión motora a los

músculos de la laringe,
boca, paladar blando,
lengua y músculos
respiratorios.
 TRANSTORNO DEL LENGUAJE : AFASIA

-No se explica por un estado demencial, ni transtorno motor

del aparato de fonación.
-Dificultad para HABLAR ó ESCRIBIR sin ser mudos o
estar paralizados.
-Dificultad para COMPRENDER las palabras que OYEN o
VEN, sin estar sordos o ciegos.
ELEMENTOS:
MOTOR : Apraxia ( Agrafia, Disgrafia )
SENSORIAL : Agnosia ( Alexia, Dislexia )
-La Afasia no sólo se limita al Lenguaje
-Otras funciones intelectuales pueden ser alteradas:
Capacidad de abstracción y esquematización
Orientación en el tiempo y espacio
 AFASIA DE WERNICKE

LOCALIZACIÓN: hemisferio izquierdo, 1/3 posterior de T1

MANIFESTACIONES:
SORDERA VERBAL O AFASIA ACÚSTICA
Pérdida del componente auditivo de la palabra
Falla la comprensión no sólo de lo que escucha, sino también de sonidos
elementales que construye palabras, sílabas, fonemas.
Ejem. “Agua” , pe…, ¡oh!

PARAFASIA: incapacidad para repetir lo que se oye.

LOGORREA:Locuaz con múltiples equivocaciones. Dice una palabra por otra,

cambia sílabas o letras.

ALEXIA o DISLEXIA: Lectura imposible o difícil.

AGRAFIA, DISGRAFIA: Dificultad completa o parcial para escribir

CAUSA:
-Lesión vascular o tumoral en la región temporo-parietal izquierda.
-Se acompaña de hemianopsia homónima lateral derecha.
 AFASIA DE BROCA

-Afasia de Expresión o Afasia motora cortical

LESION:
-Hemisferio izquierdo
-2/3 posteriores de F3 (circunvolución).

MANIFESTACIONES:
-Pérdida del componente motor de la palabra
-Imposibilidad para hablar espontáneamente
-Imposibilidad para repetir lo oído
-Imposibilidad para leer en voz alta
-Frecuente respuesta Estereotipada: siempre los mismos sonidos o palabras
sea cual fuere la pregunta
-Lenguaje Telegráfico: palabras sin organización gramatical (agramatismo)
-Agrafía
HEMISFERIO HEMISFERIO NO
DOMINANTE DOMINANTE

-Predominan -Relacionado
las funciones con la
intelectuales Inteligencia
relacionadas emocional
con el lenguaje. y artística.

-Hemisferio con -Comprende e

mayor interpreta
desarrollo de: música.
A. Wernicke
Circ. Angular -Significado del
Área de Broca “lenguaje
A. control Corporal”.
motor
(hemicuerpo -Experiencias
derecho). somáticas
relacionadas
con el uso
de las manos.

•Hemisferio Dominante izquierdo : 95% individuos

•Ambos Hemisferios: 4%
•Hemisferio Derecho: 1%
 MEMORIA

La memoria implica recuerdo

ACTIVIDAD NEURAL:
Se suman vías facilitadoras de la transmisión de huellas de la memoria.
Una vez establecidas la mente puede activarlas para reproducir recuerdos.
HUELLAS DE LA MEMORIA:
Aparecen en todos los niveles del SNC.
Las que se asocian con procesos intelectuales, se basan en vías facilitadoras
situadas en la corteza cerebral.
MEMORIA POSITIVA O DE SENSIBILIZACIÓN:
Recupera recuerdos relacionados con dolor o placer.
MEMORIA NEGATIVA O DE HABITUACIÓN:
Desecha información carente de interés, vías inhibidoras sinápticas.
 CLASIFICACION DE LA MEMORIA

SEGÚN EL TIEMPO QUE DUREN LOS RECUERDOS

1) A Corto Plazo
2) Intermedia
3) A largo plazo

SEGÚN EL TIPO DE INFORMACIÓN ALMACENADA

1) Memoria Declarativa:
Recuerdo de detalles diversos en un pensamiento integrado.
2) Memoria Práctica:
Se asocia con actividades motoras del cuerpo.
 MEMORIA A CORTO PLAZO

-Ejm. Recuerdo de 7 – 10 cifras de un número telefónico durante unos

segundos o minutos.

MECANISMO:
CIRCUITO DE NEURONAS REVERBERANTES:
Actividad neural continua, señales que viajan una y otra vez a lo largo
de una huella de memoria temporal. La intensidad de la señal decrece
y cesa con la estimulación repetida.
FACILITACIÓN O INHIBICIÓN PRESINÁPTICA:
Implica un neurotransmisor inhibitorio (serotonina)
 MEMORIA INTERMEDIA

Los recuerdos intermedios pueden durar minutos o semanas y

acaban por desaparecer a menos que las huellas de la memoria se
tornen permanentes.

MECANISMO:
Obedece a alteraciones químicas de la terminal presináptica

MECANISMO DE HABITUACION:
Cierre de los canales de calcio de la terminal presináptica.
Después del potencial de acción se liberan menos iones de Ca++
y por lo tanto menos neurotransmisores.
 MEMORIA INTERMEDIA

MECANISMO DE FACILITACIÓN:
1. Estimulación de la terminal facilitadora sobre la terminal sensitiva presináptica.
2. Liberación de Serotonina
3. ↑ ACA,↑AMPc,↑PK, se bloquean los canales de K+ de min a semanas.
4. Falta de conductancia de K+ al interior, potencial de acción muy prolongado en
la terminan presináptica.
5. El potencial de acción prolongado determina una activación prolongada de los
poros de calcio y ↑Ca++ en la terminal presináptica , ↑Neurotransmisor.
 MEMORIA A LARGO PLAZO

No existe una frontera real y clara entre la memoria intermedia y la memoria

verdadera a largo plazo.

MECANISMO:
Obedece a alteraciones estructurales reales y no químicas de la sinapsis, que
facilitan o suprimen la conducción de señales.

1. Aumentan los lugares de liberación de vesículas para la secreción del

neurotransmisor.
2. Incremento del número de vesículas del neurotransmisor
3. Aumento del número de terminales presinápticas
4. Modificaciones de las estructuras de las espinas dendríticas.
 CONSOLIDACION DE LA MEMORIA

- Para que la información guardada pueda recuperarse semanas o años

más tarde debe “consolidarse”.

- Ocurren cambios físicos y químicos de las sinapsis

- Consolidación mínima: 5 – 10 minutos
- Consolidación consistente: 1 hora ó más

- El ejercicio repetido de la misma información en la mente potencia el

grado de transferencia de la memoria a corto plazo hacia la memoria
a largo plazo.

- Un individuo puede recordar mucho mejor pequeñas cantidades de

información estudiada a fondo, que grandes cantidades evaluadas de
modo superficial

- La información guardada se “codifica” según semejanzas y diferencias.

 SISTEMA LIMBICO ESTRUCTURA
1. Giros: subcalloso, parahipocampo
Estructuras del “borde” en torno a las regiones basales del cerebro. Cíngulo.
Estructuras entre la corteza cerebral y el Hipotálamo 2. Hipocampo
3. Núcleo amigdalino
4. Cuerpos mamilares
5. Núcleo talámico anterior

VIAS CONECTORAS
- Entre estructuras del s.límbico
- Desde la corteza olfatoria
-Núcleo talámico anterior
-La principal vía de salida es el Hipotálamo
el que a su vez regula las f. vegetativas y
endocrinas del cuerpo.

FUNCIONES
- Control de la emoción, conducta e
iniciativa
- Memoria reciente
- A través del Hipotálamo el comportamiento
emocional tiene respuestas viscerales.
(miedo, ira, conducta sexual).
-Hipocampo: almacena información.
APRENDIZAJE Memoria Anterógrada.
CENTRO DE RECOMPENSA: -Hipocampo y Tálamo: almacena y
N. Lateral y ventromedial del Hipotálamo, septum y amígdala recupera información. Memoria retrógrada.
CENTRO DE CASTIGO: - Motivación para el aprendizaje.
Zonas periventriculares del hipotálamo y tálamo, Hipocampo.
 EL HIPOTALAMO
Región pequeña, comprende el 1% de la masa encefálica
Controla al Sistema Nervioso Autónomo y al Sistema Endocrino
y así Controla la HOMEOSTASIS CORPORAL.
Recibe Aferentes NERVIOSAS Y QUIMICAS.
NUCLEOS ZONA MEDIAL
1. N. Preóptico (p)
2. N. Anterior
3. N. supraquiasmático (p)
4. N. Paraventricular
5. N. Dorsomedial
6. N. Ventromedial
7. N. Infundibular
8. N. Posterior

NUCLEOS ZONA LATERAL

1. N. preóptico (p)
2. N. supraquiasmático (p)
3. N. Supraóptico
4. N. Lateral
5. N. tuberomamilar
6. N. tuberales laterales

CONEXIONES AFERENTES CONEXIONES EFERENTES

Aferentes viscerales y somáticas, C. olfatoria, C.Cerebral frontal T. mamilotalámico, mamilotegmentario
Sistema límbico, tálamo, Mesencéfalo F. Al tronco encefálico y médula espinal
FUNCION DE LOS NUCLEOS DE LA N. PREOPTICO
ZONA MEDIAL DEL HIPOTALAMO Parasimpática: Vejiga, FC, PA

N. ANTERIOR:
Tº corporal, jadeo, sudoración

N. SUPRAOPTICO:
Control de la Vasopresina

N. PARAVENTRICULAR:
Liberación Oxitocina

N. DORSOMEDIAL:
Parasimpático sobre el TGI

N. VENTROMEDIAL:
Saciedad, control endocrino

N. INFUNDIBULAR:
Control Endocrino

N. POSTERIOR:
Simpática: PA, Midriasis,
escalofríos
FUNCION DE LOS NUCLEOS DE LA ZONA LATERAL DEL HIPOTALAMO

N. PREOPTICO
Parasimpática: Vejiga, FC, PA

N. SUPRAOPTICO:
Control de la Vasopresina

N. LATERAL:
Control de la sed y hambre

N. TUBERALES Y MAMILARES:
Reflejos de la alimentación