LIMFOMA MALIGNA

HODGKIN PADA DEWASA

Hanna Maria Gracella

102013340
 Anamnesis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang
• Identitas • Keadaan Umum • Darah Lengkap

Skenario 3
• Keluhan utama
= benjolan pada leher sejak 2
• Kesadaran Umum
• TTV
• Hb: 11 g/dL
• Ht: 33%
bulan SMRS. • Suhu: 37,5oC • Leukosit: 8000 /µL
• Riwayat Penyakit Sekarang • Nadi, RR, TD: Normal • Trombosit 250.000 /µL
• Benjolan iniTn
tidak60 tahun datang
nyeri. • Statuske RS UKRIDA dengan
Lokalis: keluhan
• Retikulosit 2.5%
• Demam. • Pembesaran kelenjar getah • yang
MCV 8 MCH 28 MCHC 34
utama benjolan
• Keringat dingin pada malam
pada leher sejak
bening cervical anterior
2 bulan lalu
• Radiologi
hari. SMRS. dextra dan subclavicula yang • Foto Thorax: pembesaran
• Tidak adanya batuk. multiple KGB di aorta dextra
• Riwayat Penyakit Dahulu • Tidak kemerahan • Biopsi KGB: Sel limfoid blast
• Riwayat Penyakit Keluarga  di • Mobile
keluarga tidak ada • Tidak nyeri
• Riwayat Sosial
• mengkonsumsi makanan
alami tanpa pengawet
• Riwayat Obat
 Limfoma Hodgkin Limfadenitis non- Limfadenitis TB
spesifik

definisi jenis keganasan sistem peradangan pada satu Pembesaran kelenjar

kelenjar getah bening atau beberapa kelenjar limfe
dengan gambaran getah bening
histologis yang khas
(Reed-Sternberg )

etiologi Infeksi bakteri, virus, Penyakit TB

protozoa, jamur

epidemiologi pria usia diantara 15-40 Semua umur

tahun dan diatas 55 tahun

Gejala klinis Pembesaran KGB, panas Infeksi kelenjar menyebar Pembesaran kelenjar
yang tidak jelas ke telinga, hidung, mata, limfe leher,pembesaran
sebabnya, berkeringat nyeri kelenjar limfe
malam dan penurunan mesenterium
berat badan
 DIAGNOSIS BANDING
Limfoma Hodgkin Limfoma non-Hodgkin

Limfadenopati (konsistensi Limfadenopati

Rubbery dan tidak nyeri)

Malaise umum: BB turun, demam 38⁰C Malaise umum: BB turun, demam 38⁰C
1 minggu, keringat malam 1 minggu, keringat malam + mudah lelah

Hepatosplenomagali Pembesaran organ

Neuropati, pruritus Gejala obstruksi GI tract dan Urinary tract.

Tanda-tanda obstruksi: edema ekstremitas sindrom vena Anemia

cava, kompresi medula spinalis
DIAGNOSIS BANDING
Limfoma Hodgkin Limfoma non Hodgkin

Lokasi kelompok kelenjar limfe dalam Lebih sering terlibat kelenjar limfe tepi
(servikal, mediastinal, paraaortik, (axilla, inguinal), nyeri
supraklavikula), tidak nyeri

Penyebaran lewat kontak Penyebaran tidak lewat kontak

Kelenjar limfe mesentrik dan cincin Sering ditemukan keterlibatan limfe

waldeyer jarang terlibat mesentrik dan cincin waldeyer

Keterlibatan ekstranodal jarang terjadi Biasanya ada keterlibatan ekstranodal

 • Sel Reed-Sternberg diagnostik
• Nukleus berlobus dua
• Nukleolus besar mirip badan
inklusi (5-7 µm), dan banyak
sitoplasma

Etiologi Epidemiologi
• Imunodefisiensi Di Amerika Serikat terdapat 7500 kasus baru
• Agen infeksius penyakit Hodgkin setiap tahunnya.
Perbandingan angka kejadian antara laki laki
• Paparan lingkungan dan perempuan adala 1,4 : 1. Terdapat
dan pekerjaan distribusi umur dimana sering terjadi pada usia
• Diet 13-34 tahun dan lebih dari 55 tahun.
 Manifestasi klinis
1. Limfadenopati yang tidak nyeri
2. Demam
3. Berkeringat di malam hari
4. Penurunan berat badan
5. Malaise
6. Pruritus
7. Hepatosplenomegali
8. Nyeri abdomen akibat spenomegali
atau pembesaran kelenjar yang masif
9. Nyeri tulang akibat destruksi lokal atau
infiltrasi sumsum tulang
10. Neuropati
11. Tanda-tanda obstruksi seperti edema
ekstremitas, sindroma vena cava,
kompresi medula spinalis, dan
disfungsi hollow viscera
Penatalaksanaan
• Terapi radiasi : stage IA dengan
keterlibatan KGB leher dan LED
yang rendah.
• Stage I dan II : terapi kombinasi dari
kemoterapi jangka pendek ABVD
(adriamisin, bleomicin, vinblastine,
dacarbazine) atau Stanford V
(doxorubicin, vinblastine, bleomycin,
vincristine, nitrogen mustard,
prednisone, etoposide) + radioterapi
jaringan yang bersangkutan.
• Stage II dan IV : kemoterapi penuh
ABVD atau Stanford V.
• Pasien dengan stage II dan massa
mediastinal besar membutuhkan
kemoterapi penuh dari ABVD dan
Stanford V ditambah dengan
radioterapi mediastinal.
Komplikasi
Komplikasi karena pertumbuhan
kanker :
• pansitopenia, perdarahan, infeksi,
kelainan pada jantung, kelainan
pada paru-paru, sindrom vena cava
superior, kompresi pada spinal cord,
kelainan neurologis, obstruksi
hingga perdarahan pada traktus
gastrointestinal, nyeri, dan
leukositosis
Komplikasi akibat penggunaan
kemoterapi :
• pansitopenia, mual dan muntah,
infeksi, kelelahan, neuropati,
dehidrasi setelah diare atau muntah,
toksisitas jantung akibat
penggunaan doksorubisin, kanker
sekunder, dan sindrom lisis tumor.