EARLY ADMINISTRATION OF LOW-DOSE

ASPIRIN FOR THE PREVENTION OF PRETERM

AND TERM PREECLAMPSIA:
A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS

Oleh : Rani Widiantari

NPM : 12700169

Pembimbing :
Dr. Yusuf Nawir Sp.OG
AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS DAN
GYNECOLOGISTS MENDEFINISIKAN :

preeklampsia TD ekskresi 0,3 g Preeklamsia

140 mmHg sistolik protein atau lebih berpengaruh sekitar
atau lebih atau 90 tinggi dalam 2-8% dari
mmHg diastolik atau spesimen urin 24 kehamilan.
lebih tinggi yang jam atau 2 +
terjadi setelah 20 protein pada
minggu kehamilan dipstick. konsekuensi dari
pada wanita dengan gangguan invasi
tekanan darah yang trofoblas pada
sebelumnya normal arteri spiral
dan proteinuria (+). maternal.
PENGGUNAAN PROFILAKSIS ASPIRIN

 Dosis rendah penurunan 10% dalam

prevalensi preeklampsia pada wanita hamil.
Menurut Bujold et al. :

Dosis rendah dimulai Dosis rendah dimulai

<16 minggu kehamilan >16 minggu kehamilan
=> ada penurunan => tidak ada penurunan
resiko. secara signifikan.
 PENELITIAN
kriteria penelitian :

 Ibu hamil dengan preeklampsia diobati dengan

aspirin dosis rendah pada atau <16 minggu
kehamilan.
 Tidak ada batasan kriteria khusus risiko
preeklamsia.
 Aspirin dosis rendah 50-150 mg asam asetilsalisilat
(ASA) setiap hari, sendiri atau kombinasi dengan
300 mg dipyridamole, agen antiplatelet lain.
 Kelompok kontrol harus dialokasikan untuk
plasebo atau tanpa pengobatan.
 Studi Mulai Responden Kriteria Pencegahan Definisi Preeklamsia
(penulis) pengobatan Inklusi
August, 13-15 mgg 49 orang hipertensi ASA 100 mg + Peningkatan TD 30 mmHg sistolik dan
1994 kronik atau placebo 15 mmHg diastolik dengan proteinuria
sebelumnya dan hyperuricemia atau sindrom HELLP.
preeklamsi
berat.

Studi Mulai Responden Kriteria Pencegahan Definisi Preeklamsia

(penulis) pengobatan Inklusi

Bakthi, 8-10 mgg 164 orang kehamilan ASA 100 mg TD >140/ 90 mmHg dengan proteinuria
2011 pertama pada (>300mg/hari)
wanita tanpa
gangguan
vascular
sebelumnya
atau penyakit
ginjal
 Studi Mulai Responden Kriteria Inklusi Pencegahan Definisi Preeklamsia
(penulis) pengobatan
Ebrashy, 14-16 mgg 139 orang Faktor risiko untuk ASA 75 mg TD >140/90 mmHg
2005 preeklamsia dengan proteinuria
ketermbatan (>300mg/hari)
perkembangan janin.
Riwayat hipertensi
esensial,
riwayat keluarga positif
 gangguan vaskular yang
mendasari,
 usia ibu <20 atau >40 th,
diabetes gestasional)
dikombinasikan dengan
Doppler arteri uterus
abnormal.
 Studi Mulai Responden Kriteria Inklusi Pencegahan Definisi
(penulis) pengobatan Preeklamsia
Vainio, 12-14 mgg 86 orang ada faktor risiko : ASA 0,5 mg TD >140/ 90
2002 riwayat HT kronis, /kgBB/ hari + mmHg dengan
risiko keluarga preeklampsia plasebo proteinuria
(ibu atau saudara perempuan), (>300mg/hari)
diabetes gestasional,
usia <20 atau> 40 tahun,
preeklamsia sebelumnya,
 pertumbuhan janin terhambat
kematian intrauterin
sebelumnya.
 dengan Doppler uterus
abnormal (konstan bilateral notch
diastolik ditemukan di arteri
uterina
 Studi Mulai Responden Kriteria Inklusi Pencegahan Definisi
(penulis) pengobatan Preeklamsia
Villa, 13-14 mgg 121 orang Wanita dengan faktor risiko ASA 100 mg + TD >140/ 90
2010 preeklamsia plasebo mmHg pada dua
•berusia <20 atau> 40 tahun pengukuran
•obesitas, berturut-turut dab
•hipertensi kronis proteinuria
•sindrom Sjögren, (>300mg/hari)
•riwayat diabetes
•preeklamsia atau SGA
• kematian janin)
•dalam kombinasi dengan
bilateral tingkat dua takik di
Doppler arteri uteri.
HASIL
 DISKUSI

 Meta-analisis dibatasi untuk uji coba terkontrol secara

acak yang pertama meneliti penggunaan aspirin dosis
rendah dimulai pada atau <16 minggu kehamilan.
 Preeklamsia prematur <37 mgg kehamilan dan
preeklampsia aterm.

 Hasil :
 penggunaan aspirin dosis rendah dimulai pada atau
<16 minggu kehamilan dapat mengurangi preeklamsia
prematur.
 Penggunaan aspirin pada preeklampsia atrem tidak
menunjukkan efek penurunan yang signifikan.
 Dalam jurnal ini, penurunan preeklamsia prematur
sekitar 89% kompatibel dengan temuan dari meta-
analisis sebelumnya yaitu penurunan preeklamsia berat
sekitar 91% (RR 0,09, 95% CI 0,02-0,37).

 Sesuai dengan data Beaufils et al. yang menemukan

manfaat yang kuat dari aspirin dosis rendah dimulai
pada 14-16 minggu untuk pencegahan preeklamsia berat
dan preeklamsia didiagnosis sebelum 37 minggu.
 Beaufils et al. menemukan bahwa aspirin dikaitkan
dengan penurunan preeklamsia berat (RR 0,07, 95% CI
0,00-1,25).

 Penggunaan USG Doppler dalam penilaian impedansi ke

aliran darah di arteri uterus, sebagai ukuran tidak
langsung dari gangguan plasentasi, telah menunjukkan
bahwa indeks pulsasi meningkat terutama di prematur
dibandingkan dengan preeklamsia atrem.
 KESIMPULAN
 penggunaan aspirin dosis rendah pada atau <16 minggu
kehamilan menunjukkan penurunan 89% dari
preeklamsia prematur, tapi tidak berpengaruh pada
preeklampsia aterm.

 Penjelasan temuan ini adalah administrasi awal aspirin

dosis rendah meningkatkan plasentasi.

 efek ini mengakibatkan pertama dalam pengurangan

risiko penyakit secara keseluruhan dan kedua dalam
pergeseran dari penyakit berat awal membutuhkan
kelahiran prematur untuk penyakit ringan presentasi
atrem.
TERIMA KASIH