PARADE BEDAH

ONKOLOGI
TANGGAL 24 APRIL 2018

OLEH:
DM YUDHIS, DM PAMELA DAN DM RAHMADI

PEMBIMBING
DR. BUDIANTO T, SP.B (K)-ONK
DR.SASONGKO HADI P, SP.B (K)-ONK
No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
1. Ny. dr. Budianto KU: luka pada lidah Ca lidah FNAB: Pro
Norhana/45 Sp.B (k)-onk metastasis KGB Kemoterapi
tahun Muncul luka seperti sariawan pada colli sinistra + Inj. Leukogen
lidah sebelah kiri, sejak 2 tahun leukopenia + 1 vial
1-20-56-39 yang lalu. Awalnya seperti anemia
Bedah (terkoreksi)
sariawan, hilang timbul tapi
Umum/VIII-5
akhirnya luka tak kunjung hilang,
terasa membesar dan nyeri.
Kemudian muncul benjolan di leher
kiri bersamaan dengan luka di
lidah, awalnya sebesar keler
menjadi seukuran bola tenis.

Riwayat pengobatan : (+)

• Riwayat pengobatan
kemoterapi 6x sebelum operasi
pada akhir tahun 2016 untuk ca
lidah.
• Kemoterapi 7x untuk benjolan
di leher.
• Saat ini menjalani 2x.

Faktor Risiko :
Perokok (-)
FOTO KLINIS
X-RAY THORAX 2018

Metastasis (-)
HASIL FNAB LIDAH

Hasil :
Carcinoma sel
squamosa.
HASIL FNAB

Hasil :
Carcinoma Sel
Squamosa
berdiferensiasi
baik
HASIL FNAB

Hasil :
Metastase
squamosa pada
colli.
 Laboratory Finding 26-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 9.5 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 1.72 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 3.51 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 29.6 37,00-47,00 vol%

Trombosit 198 150-400 ribu/ul

RDW-CV 13.7 11,0-16 %

MCV 84.3 80,0-100,0 fl

MCH 27.1 27,0-34,0 pg

MCHC 32.1 32,0- 36,0 %

No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
2. Ny. Maulainah/ dr. Sasongko, KU: Benjolan pada payudara kanan Ca mammae X-Ray thorax:
40 tahun Sp.B (K)-Onk sinistra T4bN1M0 Tak tampak
1-37-69-81 Pasien mengeluhkan benjolan post kemoterapi 3x metastase
sebelah kanan sejak 3 tahun yang partial respons intrapulmonal
lalu, awalnya sebesar jagung dan (POD 3) Ataupun ke
Bedah Umum/ menjadi sebesar buah jeruk. Seberum tulang
VII-1 kemoterapi payudara terlihat
kenccang dengan puting susu tertarik USG Hepar :
ke dalam. (TDT 138 hari) tak tampak
metastase
Riwayat pengobatan : (+) kemoterapi intrahepatal
selama 3x pada bulan Januari 2018
Core Biopsi :
Faktor Risiko :
Saat ini pasien masih mengalami haid IHC : belum
Menarche: umur 11 tahun pernah
Menophause : - diperiksa
Jumlah anak: 2 orang
Riwayat laktasi : (+)
Riwayat kontrasepsi (+) KB suntik
selama 6 bulan. KB pil selama 10
tahun, dan berhenti menggunakan KB
2 tahun yang lalu.

RPD : DM (+), HT (+)

RPK keluarga (-)
Foto klinis
X-RAY THORAX 10/04/2018

Metastasis (-)
USG HEPAR
22/01/2018
Metastasis (-)
HASIL CORE BIOPSI
Carcinoma Ductal
HASIL IHC
ER: (-), PR (+ lemah pada<20% sel tumor), Her2
(+ 3 pada 20-50% sel tumor), Ki67 (+) <20%
 Laboratory Finding 26-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 10.3 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 17.3 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 3.4 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 29.4 37,00-47,00 vol%

Trombosit 310 150-400 ribu/ul

RDW-CV 15 11,0-16 %

MCV 86.7 80,0-100,0 fl

MCH 30.8 27,0-34,0 pg

MCHC 35.7 32,0- 36,0 %

 Laboratory Finding 10-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 13.9 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 3.89 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 5.10 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 45.4 37,00-47,00 vol%

Trombosit 368 150-400 ribu/ul

RDW-CV 13.1 11,0-16 %

MCV 89.0 80,0-100,0 fl

MCH 27.3 27,0-34,0 pg

MCHC 30.6 32,0- 36,0 %

Laboratory Finding 11-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
GDS 196 <200
G2PP 356 <140
SGOT 33 0-46
SGPT 15 0-45
Ureum 21 10-50
Creatinin 0,71 0,6-1,2
PT 9.8 9,9-13,5
APTT 25.1 22,2-37,0
INR 0.89 -
Natrium 141 135-146
Kalium 4.5 3.4-5.4
Chlorida 100 95-100
No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
3. Ny. Yusida dr. Budianto KU: SMNT Bilateral X-ray Leher : Pro Subtotal
Linawati/45 Sp.B (k)-onk . Thhyroidektom
tahun USG Thyroid : i
1-23-67-17 Riwayat pengobatan : (+)
X-ray Thorax
Bedah
Faktor Risiko :
Umum/VII-4
Perokok (-)
Foto klinis
X-RAY THORAX 24/04/2018

Metastasis (-)
X-RAY LEHER
HASIL X-RAY + SOFT
TISSUE LEHER
USG THYROID
(05/01/2017)
 Laboratory Finding 24-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 14.1 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 7.20 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 5.47 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 46.6 37,00-47,00 vol%

Trombosit 339 150-400 ribu/ul

RDW-CV 12.5 11,0-16 %

MCV 65.2 80,0-100,0 fl

MCH 25.8 27,0-34,0 pg

MCHC 30.3 32,0- 36,0 %

Laboratory Finding 26-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
GDS 137 <200
G2PP <140
SGOT 33 0-46
SGPT 18 0-45
Ureum 27 10-50
Creatinin 0.76 0,6-1,2
PT 9.6 9,9-13,5
APTT 11.4 22,2-37,0
INR 0.88 -
Natrium 142 135-146
Kalium 4.4 3.4-5.4
Chlorida 100 95-100
Laboratory Finding 24-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
FT4 15.21 10.60-19.40
TSH 0.96 0.250-5.000
Laboratory Finding 24-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
FT4 17.17 10.60-19.40
TSH 0.78 0.250-5.000
No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
4. Ny. Siti Dr.Sasongko, KU: Benjolan pada payudara kiri Ca Mamae Sinistra X-Ray thorax:
Khadijah/51th Sp.B (k)-onk T4bN0M0 post metastase (-)
1-34-56-37 Pasien mengeluh terdapat benjolan di kemoterapi 4x
payudara kiri sejak +/- 1 tahun yll. (TDT partial response
kasar 120 hari)
FNAB:
Anggrek Lt. 2/ Tanda infiltrasi kulit (+), tanda ifiltrasi Karsinoma
Kamar 5 dinding dada (-) tanda metastasis KGB ductal dg
regional (-) Tanda metastasis jauh(-) metastasis pd
LLnn axilla
Riwayat pengobatan: (+) 4x kemoterapi

Faktor Risiko :
Menarche: umur 15 tahun
Menophause : 50 tahun
Jumlah anak: 5 orang
Riwayat laktasi (+)
Riwayat kontrasepsi (+)
R/ keluarga (-)
FOTO KLINIS
FOTO KLINIS POST OP
X-RAY THORAX 17/4/2018

Tak tampak
metastase
intrapulmonal
Tak tampak
cardiomegaly
Dextroscoliosis
ringan V. thoracal
HASIL FNAB

Karsinoma ductal dg
metastasis pd LLnn
axilla
 Laboratory Finding 17-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 10,1 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 3,42 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 4,26 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 34,1 37,00-47,00 vol%

Trombosit 309 150-400 ribu/ul

RDW-CV 14,9 11,0-16 %

MCV 80,1 80,0-100,0 fl

MCH 23,7 27,0-34,0 pg

MCHC 29,6 32,0- 36,0 %

Laboratory Finding 17-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
GDP 105 <200
SGOT 42 0-46
SGPT 22 0-45
Ureum 14 10-50
Creatinin 0,70 0,6-1,2
PT 9,9 9,9-13,5
APTT 27,1 22,2-37,0
INR 0.91 -
Natrium 144 135-146
Kalium 4,5 3.4-5.4
Chlorida 105 95-100
No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
5. Ny. Sri Endah Dr.Sasongko, KU: Benjolan pada payudara kiri Post MRM Ca X-Ray thorax: Cefixime
Cendrawasih/ Sp.B (k)-onk mammae sinistra Tak tampak 2x200 mg
55 thn Pasien mengeluhkan benjolan T4bN1M0 post metastase As.
1-37-58-12 sebelah kiri sejak 1 tahun. (TDT: kasar kemoterapi 4x intrapulmonal Mefenamat
120 hari) partial response 3x500 mg
POD 3 As.
Anggrek lama/ Tanda infiltrasi kulit (+), tanda ifiltrasi USG Hepar : Tranexamat
A-5 dinding dada (-) tanda metastasis tak tampak 3x500 mg
KGB regional (+) benjolan diketiak metastase Diet biasa
kiri, Tanda metastasis jauh(-) intrahepatal Mobilisasi
bahu kiri,
Riwayat pengobatan : (+) kemoterapi PA : duduk dan
selama 4x menunggu jalan
hasil
Faktor Risiko :
Menarche: umur 17 tahun IHC :
Menophause : 53 menunggu hasil
Jumlah anak: 3 orang
Riwayat laktasi (+)
Riwayat kontrasepsi (+) KB Suntik,
Pil, IUD
R/ keluarga (+) ayah kanker darah
FOTO KLINIS
X-RAY THORAX 17/04/2018

Metastasis (-)
USG HEPAR 5/1/2018

Metastasis Intrahepatal (-)

 Laboratory Finding 26-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 12.5 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 11.28 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 4.04 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 37.4 37,00-47,00 vol%

Trombosit 227 150-400 ribu/ul

RDW-CV 12.7 11,0-16 %

MCV 92.6 80,0-100,0 fl

MCH 30.9 27,0-34,0 pg

MCHC 33.4 32,0- 36,0 %

GDS 314 <200

Laboratory Finding 11-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
GDP 229 70-105
No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
6. Ny. Dr.Sasongko, KU: Benjolan pada payudara kanan Ca mamae Dx X-Ray thorax: Pro MRM
Trimaryani/47t Sp.B (k)-onk post kemoterapi 3x metastase (-) Senin, 30 April
h Pasien mengeluh terdapat benjolan di partial response 2018
1-38-03-87 payudara kanan sejak +/- 6 bulan yll. USG Hepar :
(TDT kasar 90 hari)
tak tampak
Tanda infiltrasi kulit (+), tanda ifiltrasi metastase
Anggrek Lt. 2/ dinding dada (-) tanda metastasis KGB intrahepatal
Kamar 5 regional (-) Tanda metastasis jauh(-)

Riwayat pengobatan: (+) 4x kemoterapi

Faktor Risiko :
Menarche: umur 12 tahun
Menophause :
Jumlah anak: 1 orang
Riwayat laktasi (+)
Riwayat kontrasepsi (-)
R/ keluarga (+) adik kista payudara
FOTO KLINIS
HASIL PA

Tumor mamae dextra,

Operasi : fokus
invasive carsinoma,
no special type, grade
2, dengan ductal
carsinoma insitu dan
fibrocystic disease
dengan adenosis
 Laboratory Finding 29-03-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 12.8 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 4.7 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 4.19 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 37.4 37,00-47,00 vol%

Trombosit 213 150-400 ribu/ul

RDW-CV 15.1 11,0-16 %

MCV 89.3 80,0-100,0 fl

MCH 30.5 27,0-34,0 pg

MCHC 34.2 32,0- 36,0 %

No Nama DPJP Resume Singkat Diagnosis Penunjang Terapi
7. Ny. Winatin/52 Dr.Sasongko, KU: badan lemas Diare akut+ X-Ray thorax: IVFD WIDA
th Sp.B (k)-onk dehidrasi berat+ KN-2 30 tpm
1-37-69-81 Pasien mengeluhkan lemas sejak 2 hari Ca mamae Dx Inj.
yang lalu setelah pasien mengalami post mastektomi+ USG Hepar : -
diare. Diare kurang lebih 10 kali dalam
metastasis Ondancentron
sehari, dengan konsistensi cair
Bedah Umum/ kekuningan. Mual (+), muntah (+). Pasien kontralateral on Core Biopsi : 2x4 mg
VII-1 juga mengalami penurunan nafsu makan. kemoterapi 3 -ranitidin 2x1
Sebelumnya pasien ada riwayat amp
kemoterapi 2 kali. -ceftriaxone
Tanda infiltrasi kulit (+), tanda ifiltrasi 2x1gr
dinding dada (-) tanda metastasis KGB
regional (-) Tanda metastasis jauh(-)

Riwayat pengobatan : (+) kemoterapi

selama 2x

Faktor Risiko :
Menarche: umur tidak diketahui
Menophause : 49 th
Jumlah anak: 2 orang
Riwayat laktasi (+)
Riwayat kontrasepsi (+) KB tablet pada
tahun 1989 selama 2 tahun
R/ keluarga (-)
Foto klinis
X-RAY THORAX 10/04/2018
USG HEPAR
25/01/2018
 Laboratory Finding 28-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hemoglobin 12.6 12,00-16,00 g/dl

Leukosit 21.9 4,0-10,00 ribu/ul

Eritrosit 4.17 40,0-5,50 juta/ul

Hematokrit 36.1 37,00-47,00 vol%

Trombosit 542 150-400 ribu/ul

RDW-CV 15.4 11,0-16 %

MCV 86.7 80,0-100,0 fl

MCH 30.2 27,0-34,0 pg

MCHC 34.9 32,0- 36,0 %

Laboratory Finding 28-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
GDS 88 <200
SGOT 69 0-46
SGPT 52 0-45
Albumin 2.09 3.5-5.5
Ureum 77 10-50
Creatinin 2.80 0,6-1,2
Natrium 140 135-146
Kalium 1.9 3.4-5.4
Chlorida 106 95-100
Laboratory Finding 28-04-2018
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan
Natrium 143 135-146
Kalium 3.6 3.4-5.4
Chlorida 124 95-100
TERIMA KASIH